延吉市社區老年人安全用藥行為調查

韓麗娜 全偉虹 陳 雪 馬 翟 吳善玉

（延邊大學護理學院，吉林 延吉133000）

老年人由于年老體弱各器官功能的退化，各種生理心理疾病的患病率較高，而且有的老年人同時患有多種疾病，需要長期服用多種藥物，加之高齡、喪偶依從性差等問題，容易出現藥物不良反應，導致老年人用藥的風險更高[1]。

近年來濫用藥物造成的嚴重損害屢有報道，據劍橋大學教授約翰伯特非爾德醫生估計，英國各地因藥物喪生的患者，每年達6000余人。我國每年死于藥物不良反應的人數近20萬人[2]。老年患者安全用藥，已成為當今老年社會保障的熱點問題之一，合理用藥和用藥安全是老年人健康教育和社區衛生服務的重要內容之一。本文對老年人用藥情況進行調查分析，旨在了解老年患者在用藥過程中常見的問題，為老年人安全合理用藥提供依據。

1 研究對象與方法

1.1 一般資料

采用方便抽樣法，選擇延吉市某社區老年人200例進行調查。其中男75例，女125例，年齡62～83歲，平均73.6±9.5歲。文化程度：小學及以下70例，中學78例，大專及以上52例?；橐銮闆r：在婚97例，喪偶42例，離異18例，再婚43例。

1.2 方法

采用自行設計的調查問卷收集資料，調查由專人負責，并向調查對象解釋調查的目的和意義以征得其同意。

1.3 資料分析方法

數據采用SPSS17.0統計軟件進行統計學分析，各項指標采用描述性統計。

2 結果

2.1 老年人患病情況

在老年人中182例患有不同疾病，患病人數居前的依次為高血壓（35%）、心臟?。?8.6%）、骨關節疾?。?5.4%）、腦血管疾?。?4.5%）、消化性潰瘍（22.6%）、糖尿?。?9%）；同時患有兩種疾病老年人82例（占45.1%），同時患有三種及以上老年人31例（占17.0%）。

2.2 老年人用藥情況

62.8 %的老年人用藥種類為1～3種，29.5%的老年人用藥種類在4～6種，3.4%的老年人用藥種類在7～9種。

2.3 老年人用藥行為情況

由表1結果可見，老年人在用藥過程中存在很多問題，如22.4%和25.5%老年人經?；蚺紶栃枰獎e人監督或提醒服藥；45.3%老年人用藥前從來不看說明書的習慣；只有31.0%老年人在醫生診斷的情況下購藥；有59.3%老年人為增強療效自行增加服藥劑量；64.5%的老年人在病情好轉時，自行停藥或減少服藥劑量；59.9%老年人用茶水或飲料送服藥物。

2.4 老年人漏服、錯服藥物情況

漏服藥物時，42.0%的老年人會放棄服用藥物，37.3%的老年人會選擇馬上補服，20.7%老年人選擇與下次同服；10.7%老年人錯服藥物的原因為記錯服用劑量，6.0%老年人是因為記錯藥名，11.9%老年人是因為藥物放置的位置有誤。

2.5 老年人獲取用藥知識途徑

72.6 %的老年人，主要都是通過醫護人員的指導，來獲取用藥知識途徑。通過電視網絡、書籍報刊、健康講座來獲取用藥知識途徑的人數普遍都在20%左右。而只有個別人會通過親朋好友、社區醫療機構來獲取相關用藥知識。

表1 社區老年人用藥行為情況[n=172,n（%）]

3 討論

3.1老年人過分用藥現象較重

有關文獻報道[1]，由于老年性疾病合并癥多、病情變化復雜，因此用藥的種類多，合并用藥的機會增加，療效也較長，容易出現藥物的不良反應，與此同時不合理用藥的現象也隨之增多，給合理用藥造成隱患。

3.2 老年人存在不安全用藥行為

從調查結果看，老年人的不安全用藥行為主要體現在用藥依從性差、自主選用愿望強烈、用藥知識缺乏等問題。47.9%老年人需要別人提醒服藥，半數以上的老年人服藥之前不看說明書，與老年人記憶力、視力減退等生理功能改變等有關，因此多關心老年人，尤其是家庭在精神上、生活上給予關心和幫助，提高老年人用藥的依從性，定時定量服藥，減少漏服或重復用藥現象。

3.3 加強對老年人安全用藥的指導

通過多種途徑如分發宣傳資料、聽健康講座、針對性個別指導等方法，反復強化老年人學習疾病相關知識及合理用藥的重要性，宣傳老年人用藥原則，提高老年人的服藥依從性，確保老年人合理安全用藥。指導老年人合理放置藥品，學會利用不同的盒子、貼標簽、鬧鐘提醒等方法避免錯服漏服藥物的問題；提倡首選非藥物類治療，爭取將藥物的副作用、毒作用降到最低；做好心理護理，開導老年人不要對用藥有恐懼心理、排斥心理[4-5]。

同時加強家庭和社區支持系統在患者用藥中的作用[6]，在社區內定期開展各種健康教育活動，指導家屬多關系老年人，幫助患者提高安全用藥意思，及時督促和耐心協助老年人按時服藥，讓患者了解看藥品說明書的意義，提高老年人的自我管理能和服藥依從性，避免盲目濫用各種保健品的服藥，才能有效地確保老年人的身體健康，提高其生活質量。

［1］白利穎,呂麗婷,崔晨,丁杰.老年患者不安全用藥行為調查分析[J].現代臨床護理,2012,11(05).

［2］樊茹,樊晨,王越,賈艷紅.老年人安全合理用藥的相關問題[J].中國煤炭工業醫學雜志,2014,05,17(05).

［3］華洪梅.社區老年人安全用藥情況調查與指導[J].中國醫藥指南,2011,05,09(14)：253-254.

［4］姜慧敏.老年人合理用藥存在的問題及對策探討[J].臨床合理用藥，2013,07,06(07)：146.

［5］王新萍.淺談老年人的安全用藥與護理[J].大家健康,2014,08,08(15)：185-186.

［6］陳玉香.老年人安全用藥的護理[J].內蒙古中醫藥,2012,10：121-122.