止嗽散合過敏煎加減治療過敏性咳嗽的臨床分析

劉貴元

[摘要]目的：探討止嗽散合過敏煎加減治療過敏性咳嗽的臨床效果。方法：將近兩年我院收治的90例過敏性咳嗽患者根據平行對照法分為觀察組（止嗽散合過敏煎加減治療）與參考組（頭孢他啶聯合地塞米松治療）各為45例，觀察兩組患者臨床治療效果、治療后癥狀積分及治療期間不良反應發生情況。結果：觀察組治療總有效率明顯大于參考組（P<0.05），觀察組不良反應發生率明顯低于參考組（P<0.05）。結論：止嗽散合過敏煎加減治療過敏性咳嗽能夠快速改善臨床癥狀，促進患者康復。

[關鍵詞]止嗽散合過敏煎；加減治療；過敏性咳嗽

過敏性咳嗽是常見常見病、多發病，國內流行病學統計顯示哮喘發生率在0.95-1.6%之間，而過敏性咳嗽則為25%，近兩年來疾病發生率明顯呈現出上升趨勢，這與環境污染等因素有著密切關系，傳統抗生素治療效果并不顯著。祖國醫學認為，該病的發生為多因肺的衛外功能減退或失調，邪從口鼻而入、或從皮毛而受。風寒襲肺，肺氣壅塞不得宣通。因此主張疏風、散寒、宣肺、化痰、止咳，止嗽散合過敏煎為具有上述功效的中藥制劑。為探討藥物治療過敏性咳嗽的臨床效果，筆者對我院近兩年收治的90例過敏性咳嗽患者進行研究分析，具體報告如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

我院自2012年8月至2014年8月收治的90例過敏性咳嗽患者，所有患者入院后均接受胸部CT及胸片診斷，未發現肺部器質性病變，伴隨陣發性刺激性干咳、慢性咳嗽、少量白色泡沫樣痰等，患者均符合過敏性咳嗽的西醫診斷標準、中醫風寒襲肺型辨證診斷標準。其中男51例，女39例，年齡2-65歲，平均年齡（36.25±3.62）歲，將患者隨機分為觀察組與參考組各為45例，兩組患者一般資料比較無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

參考組患者入院后靜脈滴注頭孢他啶聯合地塞米松治療，觀察組患者接受止嗽散合過敏煎治療，基本藥方：桔梗、百部、陳皮、紫菀、白前、烏梅、銀柴胡、五味子、防風各為10g，荊芥、甘草各為6g，辨證加減治療：痰黃患者加魚腥草15g，鼻塞流涕患者加（茯苓）10g、細辛6g，倉咳頻患者加蟬衣6g、鉤藤15g，采用清水煎煮，每次服藥200mL，每天2次，兩組患者均接受為期2周治療。

1.3療效判定

參考中醫癥候對治療效果進行判定。顯效：癥候積分至少減少95%，患者臨床癥狀基本消失、體征等基本恢復正常有效中醫癥候積分減少70%-94%，臨床癥狀有所緩解，體征得到改善；無效：中醫癥候積分減少70%以下，患者治療后臨床癥狀、體征等均未出現變化及改善，甚至加重。

1.4統計學分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料采用均數加減標準差表示（±s），計數資料采用X2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異具有顯著性，具有統計學意義。

2.結果

（1）觀察組治療顯效20例（44.4%），有效23例（51.2%），無效2例（4.4%），治療總有效率為95.6%，參考組治療顯效16例（35.6%），有效19例（42.2%），無效10例（22.2%），治療總有效率為77.8%，比較有統計學意義（P<0.05）。

（2）觀察組治療后咳嗽、氣急、咳痰、鼻塞等癥狀總得分為（3.32±0.85）分，與治療前（25.36±4.11）分比較有顯著差異（P<0.05）；參考組治療后咳嗽、氣急、咳痰、鼻塞等癥狀總得分為（11.55±2.16）分，與治療前（25.01±3.56）分比較有顯著差異（P<0.05）；治療后兩組比較有統計學意義（P<0.05）。

（3）兩組患者治療期間血尿常規、肝功能、腎功能等均未出現嚴重不良反應，參考組患者治療期間出現5例嘔吐、2例惡心癥狀，不良反應發生率為15.6%，比較有統計學意義（P<0.05）。

3.討論

《素問，宣明五氣論》中提出“五氣所病……肺為咳?！薄端貑?，咳論》指出，咳嗽是由“皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也?！狈螢閶膳K而不耐寒熱，主氣、司呼吸，開竅于鼻，合皮毛而衛外，而易受外邪侵襲。邪犯肺衛，肺失清肅，肺臟為了祛邪外達，肺氣上逆，沖激聲門而發為咳嗽。中醫治療通過祛風散寒、解表宣肺、化痰止咳即可達到滿意效果。本次治療中采用止嗽散合過敏煎治療，方中防風、銀柴胡、生甘草、五味子及烏梅等均具有良好的抗過敏作用，而現代藥理學研究顯示烏梅能夠對侵入體內的過敏原進行中和，而五味子具有較強鎮咳作用，能夠較強抑制肺炎球菌、金葡菌、綠膿桿菌及變形桿菌等，甘草可良好鎮咳祛痰、抗免疫，諸藥聯合使用能夠發揮良好的鎮咳效果。本次治療中觀察組采用止嗽散合過敏煎加減治療，結果顯示觀察組臨床癥狀積分改善情況及治療效果改善情況均明顯優于參考組（P<0.05），觀察組不良反應發生率明顯低于參考組（P<0.05），由此可知，止嗽散合過敏煎治療過敏性咳嗽能夠有效緩解咳嗽、咳痰等臨床癥狀，安全性高，可作為有效的中醫治療方案推廣。