超前鎮痛效果及對免疫功能的影響

劉穎

[摘要]目的：探討超前鎮痛效果應用于治療手術后對免疫功能的影響。方法：40例同種程度病例的患者隨機分為超前鎮痛組和對照組。兩組患者均采用氣管插管全身麻醉的方法進行麻醉，超前鎮痛組在手術開始前一段時間注射超前鎮痛藥物，對照組同時注射同等藥量的氯化鈉注射液。分別對麻醉誘導前、術后30min、4h以及24h測量患者白細胞介素以及血漿T細胞水平，并且同時對兩組患者術后拔管清醒后各個時間點的疼痛情況進行比較。結果：對照組患者術后個時間點的疼痛評分均高于超前鎮痛患者，并且對照組的血漿T細胞亞群在術后30min、4h以及24h的測量值明顯小于術前，白細胞介素也明顯增多。結論；超前鎮痛應用于治療手術中具有較好的鎮痛效果，同時能夠在一定程度上對患者的免疫功能進行保護，極大地對應激反應現象進行抑制，減輕麻醉以及手術對患者免疫功能的抑制作用。

[關鍵詞]超前鎮痛；免疫功能；影響

在實際臨床資料上可以看出，一些潛在的危險因素往往對疾病嚴重程度有著很大的影響，其中免疫功能的強弱直接決定著疾病的發生概率，針對免疫能力的保護對疾病患者或者健康人群都有著較為重要的實際意義，能在一定程度上降低因疾病致死的風險程度。疾病的發展和發生是在環境因素以及遺傳因素的基礎上。有多方面因素共同作用引起的。盡管許多疾病的主要影響因素是受到個人基因調控的影響，但根據大多數的科學實驗數據以及理論分析來講，通過大規模的基因掃描來識別疾病高危人群的方法并不可取，因為其不具備臨床價值和實際意義。在美國，當前首要的死亡原因就是疾病引發的，但據有關學者研究后發現，排除年齡的影響后，通過對吸煙、高血壓以及血脂有效的控制治療，使得在最近的25年內，疾病致死的死亡率一直下降到了總死亡率的百分之五十。在人體的免疫功能保護過程中，年齡以及性別的因素都是無法更改的，但卻可以針對其他因素進行整改，例如吸煙、喝酒等習慣?；诿庖吣芰θ藗兩眢w健康的重要性，令超前鎮痛效果及對免疫功能影響的研究具有著相當重要的意義。

1.資料與方法

1.1一般資料

40例同種程度的同種病癥的患者，擇期在全身麻痹下進行手術，其身體各項功能均為正常，本身不存在其他并存類病癥，隨機進行科學合理的分配，主要分為超前鎮痛組以及對照組，保證兩組的人數相同，性別年齡差距低。要在術前對患者以及其家人作出相應的說明，使得其具有相應的知情權，并且還要得到有關部門的批準與認證。

1.2相關標準

1.2.1納入標準

患者已經出現疾病的基本癥狀并且得到科學的證實，對其研究的的方案要得到患者本人以及家人的同意?；颊叩木駹顟B良好，具有足夠的認知能力，能夠較好的配合醫生的治療與研究者的研究，并與其進行相關問題的溝通。

1.2.2排除標準

患者有輕微或者嚴重的精神類疾病，不能實際的表達感情意愿的。出現疾病病狀的但沒有進行相關醫療證實的，患者及其家人不同意參與實驗研究的。本身具有其他類型疾病并能影響到研究效果的。

1.3方法

1.3.1麻醉及鎮痛方法

兩組患者進入手術室前30min均采用氣管插管全身麻醉的方法進行麻醉。超前鎮痛組在手術開始前一段時間注射超前鎮痛藥物，對照組同時注射同等藥量的氯化鈉注射液。分別對麻醉誘導前、術后30mm、4h以及24h測量患者白細胞介素以及血漿T細胞水平，并且同時對兩組患者術后拔管清醒后各個時間點的疼痛情況進行比較。

1.3.2麻醉維持及術中管理

兩組患者氣管內插管后均接全麻呼吸機進行機械通氣，對相關參數進行調整包括呼吸頻率、氧流量、潮氣量等相關數據，并且定時的監測氣道壓、潮氣量以及呼氣末二氧化碳分壓等參數，不僅如此還要在麻醉過程中微量泵持續泵注超前鎮痛藥物維持術中麻醉，等到手術結束前封口的時候在停止注入。

2.結果

對照組患者術后個時間點的疼痛評分均高于超前鎮痛患者，并且對照組的血漿T細胞亞群在術后30min、4h以及24h的測量值明顯小于術前，白細胞介素也明顯增多。相比較對照組，超前鎮痛組的血漿T細胞亞群在術后30min、4h以及24h的測量值與術前的測量值相差不多，白細胞介素的增長也不明顯，由此證明了超前鎮痛效果及對免疫功能的沒有太大影響，在實施手術治療的時候還能夠起到保護免疫力的效果，使得患者免疫力維持在一定的標準。

3.討論

疾病的形成是在環境和遺傳因素的基礎上，由多方面因素共同作用而形成的，如果想要大大降低疾病的發病率和死亡率，就需要相應的保護和增加免疫力的抵抗能力。對于不同地區的不同種族。有效的疾病預防措施的前提是對疾病患者的危險重要性的區別有著深入的理解，并且探察在相關的醫學治療時保護和增強免疫力的方法，這有這樣才能夠找到最為合適的預防策略阻止疾病的發生和發展。