非標示量血液產生的原因與預防措施

周瓊

[摘要]目的：對應用針對性管理模式對獻血人員進行管理以防止產生非標示量血液的臨床效果進行研究。方法：選擇在我中心無償獻血的健康人資料286例，隨機分為對照組和觀察組，平均每組143例。采用常規獻血管理模式對對照組研究對象實施管理；采用針對性管理模式對觀察組研究對象實施管理。結果：觀察組研究對象中出現非標示量血液等例數明顯少于對照組；對無償獻血期間護理管理服務模式的滿意度明顯高于對照組。結論：應用針對性管理模式對獻血人員進行管理的臨床效果非常明顯，可以有效防止非標示量血液的出現。

[關鍵詞]針對性管理；獻血；非標示量血液

在無償獻血工作過程中，非標量血液的產生可以說是難免的。由于非標量血液與保養液配比平衡度不理想，易造成采集的血液的理化性質及紅細胞的生理功能出現嚴重的不良變化，如果用于臨床治療過程中則容易導致輸血不良反應事件的發生，故通常情況下只能夠作報廢血處理。本次研究對應用針對性管理模式對獻血人員進行管理以防止產生非標示量血液的臨床效果進行研究?，F匯報如下。

1.資料和方法

1.1一般資料

選擇2013年9月-2014年4月在我中心無償獻血的健康人資料286例，隨機分為對照組和觀察組，平均每組143例。對照組研究對象體重47-86kg，平均體重（54.6±1.9）kg；有獻血經歷研究對象78例，無獻血經歷研究對象65例；研究對象年齡18-53歲，平均年齡（28.5±1.2）歲；男性研究對象75例，女性研究對象68例；觀察組研究對象體重48-87kg，平均體重（54.5±1.8）kg；有獻血經歷研究對象79例，無獻血經歷研究對象64例；研究對象年齡19-54歲，平均年齡（28.3±1.1）歲；男性研究對象74例，女性研究對象69例。兩組上述四項自然指標組問比較無顯著差異（P>0.05），可以進行比較分析。

1.2方法

采用常規獻血管理模式對對照組研究對象實施管理；采用針對性管理模式對觀察組研究對象實施管理，具體步驟包括：嚴格執行血液標本采集的操作流程和無菌操作的相關規定，在血液采集前應該首先選擇粗大、充盈飽滿、彈性好、較容易固定且不易發生滑動的靜脈作為穿刺血管，選擇好穿刺點之后，在穿刺點上方6厘米左右的位置扎止血帶，用茂康碘消毒液以穿刺點為中心實施螺旋式消毒處理，消毒的面積應該控制在6cm×8cm以上，至少進行兩次消毒處理，每次消毒操作的時間應該控制在1-3分鐘之間，反復消毒2-3次，消毒處理之后不能再采用手觸摸可能的進針區域。采集過程中保證血液量充足，且進行反復檢查，對患者實施針對性的心理干預，保證血液采集足量且順利。

1.3觀察指標

選擇對無償獻血期間護理管理服務模式的滿意度、出現非標示量血液等例數等作為觀察指標。

1.4滿意度評價方法

在整個獻血流程實施結束后，通過不記名打分問卷調查方式對研究對象對血液采集期間護理服務的滿意度情況進行調查，問卷滿分為100分，分為滿意、基本滿意、不滿意等三個等級。得分超過80分為滿意，得分超過60分不足80分為基本滿意，得分不足60分為不滿意。

1.5數據處理方法

采用SPSS18.0統計學軟件實施數據處理，當P<0.05，認為差異有顯著統計學意義，計量資料采用均數加減標準差（x±s）的形式表示，并實施t檢驗，計數資料則實施x2檢驗。

2.結果

2.1對無償獻血期間護理管理服務模式的滿意度

對照組研究對象中有52例對無償獻血期間護理管理服務感到滿意，63例基本滿意，28例不滿意，滿意度為80.54%；觀察組研究對象中有86例對無償獻血期間護理管理服務感到滿意，53例基本滿意，4例不滿意，滿意度為97.2%。該項指標數據組間比較差異顯著（P<0.05）。

2.2出現非標示量血液等例數

對照組在無償獻血過程中有11例出現非標示量血液，觀察組在無償獻血過程中有2例出現非標示量血液，該項指標數據組間比較差異顯著（P<0.05）。

3.討論

無償獻血者在獻血的過程中由于產生一定程度的恐懼、緊張等不良心理，或饑餓、疲勞等原因導致出現獻血不良反應，而最終只能夠被迫終止血液采集，這是目前臨床上公認的導致非標示量血液產生的一個主要原因。其次是由于獻血者的血管過細，或穿刺操作不利而導致患者的血流速度緩慢，發生凝滯進而導致非標示量血液的產生。第三是由于人為的差錯，由于采血操作出現異常、血袋更換過程中扣皮不當、過早拔針、研究對象活動幅度較大等原因均會導致非標量示血液的產生。