早中期早產兒胃腸內外營養狀況對其體格發育的影響

王祿友

[摘要]目的：對應用腸內、腸外兩種支持方式對早中期早產兒實施營養支持的臨床效果進行對比研究。方法：選擇在我院就診的早中期早產兒78例，隨機分為對照組和研究組，平均39例。采用腸外營養支持方式對對照組早產兒實施營養支持；采用腸內營養支持方式對研究組早產兒實施營養支持。結果：研究組早產兒達到標準體重時間、達到足量喂養所需時間明顯短于對照組；營養支持效果明顯優于對照組。結論：應用腸內營養支持方式對早中期早產兒實施營養支持的臨床效果非常明顯。

[關鍵詞]腸內營養支持；腸外營養支持；早中期早產兒

隨著臨床產科圍生醫學的不斷發展和新生兒重癥監護能力的不斷提高，早產兒的實際存活率近年來呈現明顯上升的發展趨勢。如何能夠保證早產兒從宮內至宮外能夠平穩過渡，提供與宮內類似的營養，使生長狀態更為理想，成為新生兒科和產科醫生所面臨的一項重要挑戰。本次研究對早中期早產兒實施腸內、腸外營養支持的臨床效果進行研究?，F匯報如下。

1.資料和方法

1.1一般資料

選擇2012年3月-2014年3月在我院就診的早中期早產兒78例，隨機分為對照組和研究組，平均39例。對照組新生兒胎齡34-38周，平均胎齡（35.1±0.6）周；男性新生兒23例，女性新生兒16例；新生兒體重2352-2896g，平均體重（2569.48±246.80）g；研究組新生兒胎齡34-39周，平均胎齡（35.3±0.5）周；男性新生兒22例，女性新生兒17例；新生兒體重2339-2874g，平均體重（2562.37±251.22）g。兩組上述三項自然指標組間比較無顯著差異（P>0.05），可以進行比較分析。

1.2方法

對照組：實施腸外營養支持，從周圍靜脈輸入小兒氨基酸注射液，每次劑量控制標準0.5g/kg，每天一次，中/長鏈脂肪乳注射液，每次劑量控制標準為0.5g/kg，每天一次，葡萄糖，每次劑量控制標準為8g/kg，質量濃度控制在125g/L以下，根據微量血糖的實際監測結果進行適當的調整，使血糖水平保持在7.0mmol/L以下。研究組：實施腸內營養支持，應用母乳或早產兒配方奶粉對早產兒進行喂養，根據患兒的實際孕周和吸吮吞咽功能對奶瓶喂養或鼻飼喂養方式進行選擇。

1.3觀察指標

選擇達到標準體重時間、達到足量喂養所需時間、營養支持效果等作為觀察指標。

1.4營養支持效果評價方法

顯效：喂養能夠正常耐受，體重和足量喂養均已恢復正常水平，體質量增長速度在15g/d以上；有效：喂養基本能夠正常耐受，體重和足量喂養的改善幅度超過50%，體質量增長速度在10g/d以上，但在15g/d以下；無效：沒有達到上述標準。

1.5數據處理方法

采用SPSS18.O統計學軟件實施數據處理，當P<0.05，認為差異有顯著統計學意義，計量資料采用均數加減標準差（x+s）的形式表示，并實施t檢驗，計數資料則實施x2檢驗。

2.結果

2.1營養支持效果

對照組早產兒實施腸外營養支持之后，10例顯效，20例有效，9例無效，總有效率達到76.9%；研究組早產兒實施腸內營養支持之后，22例顯效，15例有效，2例無效，總有效率達到94.9%。組間數據對應比較差異顯著（P<0.05）。

2.2達到標準體重時間、達到足量喂養所需時間

對照組早產兒經腸外營養支持后（11.85±2.38）d達到標準體重，（13.29±2.64）d后達到足量喂養要求；研究組早產兒經腸外營養支持后（7.44±1.89）d達到標準體重，（8.97±1.62）d后達到足量喂養要求。兩項觀察指標數據組間差異顯著（P<0.05）。

3.討論

采用腸內和（或）腸外營養支持途徑對新生兒實施營養支持，為其提供機體日常代謝過程所需的足夠的熱量與營養素，從而達到維持機體代謝能量與氮平衡的治療目的。早產兒，特別是處于早中期階段的早產兒，相對于正常胎齡兒體質量水平相對低，機體營養的儲備量相對較少，對于一些外源性營養的實際需求更高，因此，在臨床實際治療過程中提倡給予該類早產兒早期營養支持。在營養支持途徑方面，腸內營養支持與腸外營養支持比較，可以對早產兒胃腸道的發育、胃泌素的合成和分泌產生更加積極的促進作用。早產兒的血清胃泌素水平與胃腸道功能紊亂的發生有著非常密切的關系，早期微量喂養可以為早產兒胃泌素的分泌過程及胃腸道發育成熟提供重要保障。