急性闌尾炎患者手術治療分析

王寶

摘要 目的 探討急性闌尾炎手術方法。方法 分析2013年7月至2014年10月，我院收治行急性闌尾炎手術患者的臨床資料。結果 對比分析患者行手術前與手術后焦慮情況進行對比評估，對比分析手術后的評估分明顯低于手術前的評估，p<0.05，臨床有顯著效果，差異有統計意義。討論 行手術治療的患者減輕腹痛等臨床癥狀，及時有效的控制急性闌尾炎病情的惡化，手術治療促進患者早日擺脫病情困擾，早日康復出院。

關鍵詞 急性闌尾炎；切口；手術

急性闌尾炎是外科很常見的一種疾病。該病發病急，常伴有右下腹疼痛癥狀，闌尾切除術是最為普通、行之有效的手術之一。急性闌尾炎是外科常見?。s占1/4）。任何年齡均有發病可能性，但臨床主要發生年齡在20～30歲的人居多，且男性發病率較高[1] 。下面針對2013年7月至2014年10月，行手術治療的20例急性闌尾炎患者的治療資料進行總結，對詳細信息如下。

1臨床資料與方法

1.1 一般資料 2013年7月至2014年10月，我科收治急性闌尾炎病人20例，其中男性患者12例，女性患者8例，年齡18-32歲，平均年齡25歲，患者臨床有不同程度的腹痛、嘔吐、惡心等癥狀，嚴重患者出現化膿性闌尾及闌尾穿孔的征象。

1.2 方法術前對患者行常規麻醉處理，患者取平臥位，常規備皮后根據患者的疼痛部位或者是麥氏點對手術切口進行選擇，并與B超檢查結合對切口具體位置 進行定位。切 口長度控制在3-4cm，將患者右下腹皮膚以及皮下組織 切開后，進入到腹腔，將腹膜剪開，對闌尾位置進行尋找，切開腹膜后，若有滲出物或膿液溢出時，需立即吸除，并留取滲液送細菌培養。用拉鉤將切口向兩側牽開，尋找闌尾，首先要找到盲腸。盲腸的色澤較小腸的灰白，前面有結腸帶，兩側有脂肪垂。尋到盲腸后，用手指墊紗布捏住腸壁，將盲腸提出，順結腸帶可找到闌尾，用無菌紗布將闌尾周圍膿液吸干，而后將腹膜外翻，放置在保護巾上，經拉鉤將腹膜牽開，充分暴露術野，將闌尾部位提到切口外，經闌尾鉗對闌 尾系膜進行鉗夾，切忌直接鉗夾闌尾，經雙重結扎或者是縫扎闌尾系 膜以及血管，順行將闌尾切除，而后對切 口經甲硝唑、生理鹽水進行 清洗 ，并經7號線平行縫合 ，將被污染的脂肪組織予以清除，術后 以 具體病情酌情預防性應用抗生素，以達到預防感染的目的[2] 。

1.3統計分析處理 應用spss20.0軟件建立臨床數據庫，對所得數據進行處理，計量采用平均值加標準差的方式，資料采用t檢驗，p<0.05，差異有統計意義。

2 結果 對比分析患者行手術前與手術后焦慮情況進行對比評估，評估分以50分為標準，手術前患者的評估分為36.54-3.52，手術后患者的評估分為27.5-2.65，對比分析手術后的評估分明顯低于手術前的評估，p<0.05，臨床有顯著效果，差異有統計意義。

3 討論 闌尾切除術用于急性闌尾炎的治療。在一般情況下手術操作較容易，但有時也很困難，如異位闌尾。因此，絕不能認為闌尾炎是“小病”，闌尾切除術是“小手術”。必須予以重視，以提高治療效果，避免或減少術后并發癥和后遺癥的發生。

急性闌尾炎為臨床上比較常見的一種急腹癥 ，起病較急，變化迅 速 ，若是治療延誤則會產生較大危害，甚至會危及到患者的生命安 全，因此早期診斷、早期治療為改善臨床治療效果的關鍵 。目前在臨床上對急性闌尾炎的治療多采取手術切除方式，該療法具有療效確 切等諸多優勢，然在術中應盡量避免或者是減少并發癥以及不 良反應 的發生[3] ，這對于改善預后具有重要意義。近幾年隨著醫療技術水平的不斷提高，使得闌尾炎切除術 日漸成熟。常見手術方式包括腹腔鏡下闌尾切除術、傳統闌尾切除術以及小切13闌尾切除術。腹腔鏡具有 微創、恢復快等優勢，然其需要高精尖的儀器設備，且醫療費用也較 高 。在基層醫院很難普及 ；傳統闌尾炎切除術在應用過程中的注意事項相對較少 ，應用較為廣泛，急性闌尾炎手術切口的選擇宜采用右下腹麥氏切口或橫切口。右下腹斜切口是闌尾手術常用方法，標準麥氏（闌尾點）斜形切口是在右髂前上棘與臍部聯結線的外1/3與中1/3交接點上，作與聯結線垂直的4～5cm小切口。切口位置的選擇也可根據闌尾部位位移而確定，以直接暴露出闌尾。采用斜行切口的方式主要是按照機體纖維順向切開，能夠避免對腹壁血管和神經的損傷，斜行切口降低切口疝機的發生幾率。手術切口亦可采用橫切口方式，與皮膚紋理相吻合，采用橫切口的手術方式痕跡不明顯。一般兒童采用橫切口的手術方式，目前也應用于成年人。根據腹壁厚度調整切口長度，肥胖病人的切口較長。術中傷口過小，增加手術難度，嚴重者會造成不必要的意外及醫療事故，得不償失，不予采取。嚴格保護切口，是預防術后切口感染的重要措施。手術過程中闌尾顯露程度對手術進行有尤為重要的作用，一般在直視狀態下找到盲腸，然后順著結腸帶找到闌尾根部，用環鉗和（或）長無齒鑷夾出闌尾，如闌尾顯露不清，應將切口延長直至闌尾充分暴露。直視下切除闌尾，能夠將闌尾徹底清除，避免殘留。針對手術過程中出現闌尾基底已充分顯露，而闌尾其余部位顯露不明顯或與其他組織粘連固定的情況，可采用闌尾逆行切除的方式切除闌尾。如果有闌尾基底部及盲腸壁均有壞死情況發生，果斷將闌尾及盲腸壁剔除，然后將縫合切口[4] 。

手術治療的患者減輕腹痛等臨床癥狀，及時有效的控制急性闌尾炎病情的惡化，手術治療促進患者早日擺脫病情困擾，早日康復出院。

參考文獻

[1] 孫林權，梁紅星，孫道輝，戚鳳琴.急性闌尾炎手術中小切口闌尾切除術的應用研究. [J] .中外醫學研究. 2014，04： 40-41，42.

[2] 李輝罡 .急性闌尾炎手術治療70例的臨床觀察. 中外健康文摘 .2014，14： 79-80.

[3] 王正國，陳士柱，梁剛.急性闌尾炎手術治療臨床體會. 中外健康文摘 .2014，13期： 186-186頁

[4] 胡景梅.高頻超聲診斷闌尾炎的應用效果觀察. [J] .中國醫藥指南. 2014，01： 166-167.