泌尿系統結石術后患者的護理探討

王紅　尹丹尼　馬曉燕

【摘要】目的：探究泌尿系統結石術后患者的護理措施和效果。方法：選取2013年1月～2014年12月以來我院收治的41例泌尿系統結石術后患者，隨機分組，實驗組20例患者采用綜合護理，對照組21例患者給予常規護理，對比兩組患者護理效果。結果：實驗組護理的總有效率為95%，對照組護理的總有效率為85.71%。兩組患者的護理效果差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。結論：泌尿系結石患者采用綜合護理，能夠更好的協助治療泌尿系結石患者，提高患者的護理滿意度，效果較為顯著，值得推廣。

【關鍵詞】泌尿；結石；術后；護理

泌尿系結石是引起泌尿系梗阻的最常見的疾病。結石主要在腎臟中形成，在下行的過程中可引起泌尿道的各個部位的梗阻。我國尿石癥多見于長江以南。北方相對少見。男性發病多于女性，約3：1，好發年齡為20-55歲[1]。有結石家族史者，發病率較正常人群高。約有50%治療后復發。隨著經濟水平的提高和飲食結構的變化，腎結石發病率增高，膀胱結石發病率降低。選取2013年1月～2014年12月以來我院收治的41例泌尿系統結石患者給予護理措施，分組護理，觀察患者的身體狀況，恢復情況，現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2013年1月～2014年12月24例泌尿系統結石術后患者，實驗組20例，平均年齡為36.55±2.55歲，男女比例3：1，對照組14例，平均年齡為（38.25±2.5）歲，男女比例3：1。兩組患者的身體資料沒有較大差異，無統計意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組患者采用常規護理，實驗組患者采用綜合護理，具體措施如下。

1.2.1術前護理 協助醫生完備各項術前檢查；了解患者對疾病的認知情況，有針對性地進行術前健康教育。術前患者常因害怕術后腎功能恢復不好而擔優，若需施行腎切除時，會認為自己少一個腎臟而有失落感。應給患者作好解釋工作，若一個腎臟功能良好，則排泄功能并不受影響。幫助患者調整身心狀態，以平穩心態接受手術。告知患者術中不能變動體位的重要性，爭取積極的配合治療。術前3日禁忌進容易產氣食物，術前I日服緩瀉劑，術晨禁食、水。

1.2.2術后護理 嚴密觀察生命體征，并準確記錄。若脈搏增快、血壓下降，提示有出血征象，應及時報告醫生[2]。因為腎臟血流豐富，術后易發生出血，應注意觀察，及早發現出血征象。監測尿量、顏色和性狀。術后早期尿液大多是血性的，2-3天后逐漸趨于正常。若尿液鮮紅且濃，可能為出血的征象。尿液混濁可能并發感染。維持引流通暢，無醫囑時，不可隨意關閉引流管，以防逆行感染。引流管固定妥當，避免脫落、打折。若患者帶管出院，應教會患者自我護理引流管及手術切口的方法，出現異常情況及時來院檢查。

1.3 統計學分析 對本文所得實驗數據均采用SPSS 19.0統計學軟件進行檢驗，使用χ2檢驗，<0.05有統計學意義。

2 結果

本文研究護理方法對護理效果的影響，使用χ2檢驗進行顯著性檢驗，將治療方案數據分為兩組，實驗組采用綜合護理，對照組采用常規護理。發現采用綜合護理與常規護理；兩組時間與住院天數相同，實驗組20例患者采用綜合護理，護理有效19，護理無效1例，實驗組護理的總有效率為95%，對照組21例患者給予常規護理，護理有效18，護理無效3例，對照組護理的總有效率為85.71%。兩組患者的護理效果差異顯著。有統計學意義（P<0.05）。

3討論

評估患者與泌尿系結石有關的病史。包括結石形成病因、可能的誘發因素、飲食生活習慣，有無結石病史，是否檢查過結石的成分，接受過何種治療方法，有無用藥史、手術史，以及是否有家族史[3]。腎孟內大結石及腎盞結石可無明顯臨床癥狀。若結石引起腎盞頸部梗阻，或腎孟結石移動不大時，可引起上腹或腰部鈍痛。結石引起腎盂輸尿管連接處或輸尿管完全梗阻時，出現腎絞痛。疼痛劇烈難忍，為陣發性?；颊咻氜D不安、大汗、惡心、嘔吐，并伴有焦慮。疼痛部位及放射范圍根據結石梗阻部位而有所不同。腎孟輸尿管連接處或輸尿管完全性梗阻時，疼痛位于腰部或上腹部，并沿輸尿管行經，放射至同側睪丸（男性）或陰唇（女性）和大腿內側。當輸尿管中段梗阻時，疼痛放射至中下腹部。結石位于輸尿管膀胱壁段或輸尿管口常伴有膀胱刺激癥及尿道和陰莖頭部放射痛。疼痛可能持續數分鐘至數天不等，但通常持續數小時，有酸痛感。當結石位置移動時，疼痛也可以是間歇性的，患者在發作后常主訴沿輸尿管行經張時，尿液得以流通。而使脹痛減輕或消失?？赡苁怯捎诖藭r結石附近的輸尿管擴現。若結石進人膀胱內，則疼痛消失。但若結石繼續下行再次發生阻塞時，疼痛再度出現。當結石順輸尿管下行時，損傷管壁，患者活動或絞痛后出現肉眼或鏡下血尿，鏡下血尿更為常見。有時活動后鏡下血尿是上尿路結石唯一的臨床表現。結石阻塞后血流速度降低，而增加感染的危險性。繼發感染者會出現發熱、寒戰、全身不適、膿尿等表現。輸尿管平滑肌的蠕動和痙攣，可反射性加重惡心、嘔吐等胃腸道反應；若輸尿管長期阻塞，則會引起嚴重的腎積水，最終可能導致腎衰竭。對照組采用常規護理，效果較為一般，實驗組采用綜合護理，療效顯著。實驗組護理的總有效率為95%，對照組護理的總有效率為85.71%。兩組患者的護理效果差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，泌尿系結石患者采用綜合護理，能夠更好的協助治療泌尿系結石患者，提高患者的護理滿意度，效果較為顯著，值得推廣。

【參考文獻】

[1]郭應祿，周利群.坎貝爾-沃爾什泌尿外科學，第9版：下冊.北京：北京大學醫學出版社，2009：1463-1464.

[2]侯章梅.結石成分分析應用于尿石癥病人健康教育中的效果評價.現代醫藥衛生，2007，23（ 5）：667-668.

[3]劉立宇，湯玲，陳合群，等.710例泌尿系結石成分分析與飲食預防.實用預防醫學，2006，1（3）：594-595.