口服氨甲環酸治療黃褐斑的臨床觀察及護理體會

郭 丹

口服氨甲環酸治療黃褐斑的臨床觀察及護理體會

郭 丹

吉林師范大學校醫院，吉林 四平 136000

目的 探究口服氨甲環酸治療黃褐斑的臨床療效以及護理方法。方法 選取我院收治的134例黃褐斑患者為研究對象，將其隨機分成觀察組和對照組，各67例，給予對照組患者維生素和氫醌治療；給予觀察組患者氨甲環酸和氫醌治療。給予兩組患者心理護理、生活指導、溝通交流護理干預。治療2個療程后，觀察兩組患者的臨床療效。結果 觀察組患者總有效率為73.13%，對照組總有效率為46.27%，組間對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 口服氨甲環酸治療黃褐斑療效確切，配合良好的護理干預措施，有助于患者積極配合臨床治療，促進患者盡快恢復。

氨甲環酸；黃褐斑；護理干預；療效

黃褐斑是一種常見的皮膚疾病，主要表現為：面部兩側對稱分布著棕褐色沉著，多發于中青年女性，男性也可發病，對患者的面容造成不良影響，選取合適的治療方法，改善預后，提高生活質量是關鍵[1]。本次研究旨在分析口服氨甲環酸在黃褐斑治療中的臨床療效，現將結果報道如下。

1 資 料 與 方 法

1.1 臨床資料

選取我院2012年5月-2014年8月皮膚科收治的134例黃褐斑患者為研究對象，全部患者均經中國中西醫結合學會皮膚性病專業委員會制定的診斷標準確診[2]。排除標準為：1.孕婦以及哺乳期婦女；2.經臨床檢查存在凝血功能障礙者；3.合并心血管、肝臟等疾病者；4.分娩后不足半年或最近半年服用過避孕藥者；5.近3個月曾采用其他方法治療過黃褐斑；6.臨床資料不齊全者。

將134例患者隨機分成觀察組和對照組，觀察組患者67例，男3例，女64例，平均年齡為（35.2±5.2）歲，其中真皮型32例，表皮型30例，混合型5例。對照組患者67例，男2例，女65例，平均年齡為（35.0±5.3）歲，其中真皮型30例，表皮型31例，混合型6例。兩組患者在性別、年齡、疾病類型等資料的對比上差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方 法

1.2.1 治療方法 觀察組患者口服氨甲環酸0.5g/次，每天2次，并用4%氫醌霜涂抹面部，每晚涂抹1次。對照組患者口服維生素C 1.2g/d，用4%氫醌霜涂抹面部，每晚1次。兩組患者的1個療程均為12周。

1.2.2 護理方法 兩組患者均采用如下護理干預方法：第一，心理護理。黃褐斑影響到患者的面容，很容易給患者帶來較大心理負擔，且許多患者的病程較長，治療效果不佳，護士主動與患者交流溝通，耐心向患者講解黃褐斑的發病機理、治療方法等，緩解患者的不良情緒，促使患者積極配合醫護人員的治療。第二，加強溝通。有研究表明，黃褐斑的發病與患者的精神壓力關系密切，現代人生活節奏快，生活、工作、學習壓力較大，因此，護理中要積極加強溝通，緩解患者的精神壓力。護士以積極的態度、良好的醫德增強患者的安全感，取得患者的信任，同時在交流溝通中了解患者的病史、精神壓力等，對患者進行綜合評估，對患者進行個性化護理問題分析，指導患者緩解精神壓力，告知患者定期復診。第三，生活指導。指導患者養成防曬的習慣，根據季節的變化合理選擇防曬護膚品，尤其是在夏天，一定要做好防曬工作，以免強烈的紫外線對皮膚造成損傷。指導患者多食用新鮮蔬菜和番茄、獼猴桃、橙子等富含維生素C的水果，禁用芹菜、香菜等食物，多喝水。

1.3 療效判定標準

治愈：面部色斑消退面積超過90%，顏色基本消退；顯效：面部色斑消退面積在60%-89%之間，面部顏色有明顯好轉；好轉：面部色斑消退面積在30%-59%之間，面部顏色變淡；無效：面部色斑消退面積低于30%，顏色變化不明顯?？傆行?治愈率+顯效率。

1.4 統計學方法

對本次研究中獲取的臨床數據資料采用SPSS14.0軟件進行分析處理，計數資料用百分比顯示，差異對比采用卡方檢驗；以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

治療2個療程后，觀察兩組患者的療效，觀察組的總有效率為73.13%，顯著高于對照組的46.27%，組間對比，χ2=10.050，P=0.002，差異具有統計學意義，見表1。

表1 兩組患者療效對比

3 討 論

黃褐斑的發病機理還不十分明確，由于其多發于面部，大多數人認可可能是在酶的作用下，與皮膚中的酪氨酸合成形成代謝產物黑素蛋白[3]。臨床研究表明：遺傳因素、內分泌失調、紫外線照射等都可能會引起黃褐斑。在臨床治療中，基本原則是降低黑色素細胞活性，避免產生黑色素顆粒。氨甲環酸是臨床治療中應用較為廣泛的一種抗纖溶止血藥物，其既能組織賴氨酸的結合，同時也不會增強凝血酶原的活性。1979年，日本學者首次報道用氨甲環酸治療黃褐斑，與維生素C對比，氨甲環酸治療能取得更好的臨床效果。由此，氨甲環酸開始用于黃褐斑的臨床治療中。早期的研究表明：氨甲環酸的化學結構與酪氨酸的化學結構相似，都有COOH，氨甲環酸通過參與到酪氨酸的競爭中，干擾絡氨酸酶對酪氨酸代謝的促進作用，從而起到抑制黑色素合成的效果。Kazuhisa[4]進行體外研究，結果發現：氨甲環酸不能對酪氨酸起到直接的作用，在有角質形成細胞的條件下，對酪氨酸酶產生增強作用的sc-uPA，阻止纖溶酶原轉化為干擾黑素細胞，減少黑素顆粒向角質細胞的轉運。趙艷[5]的研究發現：氨甲環酸聯合還原型谷胱甘肽治療黃褐斑療效顯著，總有效率為92.5%高于對照組的77.5%，提示運用氨甲環酸治療能顯著提高臨床效果，改善患者的生活質量。

在黃褐斑的治療與護理中，不僅要重視外表的治療和護理，同時還要注意患者的心理問題，對患者進行針對性心理護理干預。在本次研究中，通過對患者進行針對性心理護理干預，使患者保持愉悅的心情，積極配合治療，利于疾病的恢復。與此同時，濫用護膚品等造成皮膚的損傷，通過護理干預，指導患者養成健康的生活習慣，正確保養面部皮膚，一方面消退黃褐斑，一方面減少復發的可能性。

總之，在黃褐斑的臨床治療中，運用氨甲環酸能取得較好的臨床療效，配合良好的臨床護理干預，使患者保持良好的心理狀態，養成健康的生活習慣，提高服藥依從性，促進黃褐斑的消退，提高臨床治療效果，提高患者的生活質量。

[1]朱春肖,葉曉紅,包真,等.護理干預對氨甲環酸治療黃褐斑效果的影響[J].中國基層醫藥,2014,21(12):1908-1909.

[2]邸星星.E光結合口服氨甲環酸治療黃褐斑臨床療效研究[D].廣西中醫藥大學,2012.

[3]張璃,林孝華,唐東陽,等.紅寶石點陣激光聯合氨甲環酸治療黃褐斑臨床觀察[J].中國皮膚性病學雜志,2012,26(12):1139-1141.

[4]Kazuhisa M;Yasushi T.Mechanism of the inhibitory effect of tranexamic acid on melanogenesis in cultured human melanocytes in the presence of keratinocyte-conditioned medium[J].Journal of Health Science,2007,53(04):389-396.

[5]趙艷.氨甲環酸聯合還原型谷胱甘肽治療黃褐斑的臨床探析[J].中國實用醫藥,2013,8(5):174-175.

郭丹（1979-），吉林師范大學校醫院主管護師。