腦膠質瘤伴高血壓病17例臨床診療與分析

吳永安

【摘要】目的 分析腦膠質瘤伴高血壓病的臨床療效，并為深入的研究提供一定的依據。方法 我院于2010年5月～2014年9月收治了17例腦膠質瘤伴高血壓病患者，對這些患者發生的病因及治療方法進行統計分析。結果 通過對病人術前的情況進行完整評估，對伴有高血壓的腦膠質瘤，進行恰當的手術方法及技術手段，這樣可使術后KPS評分較術前明顯改善，從而達到較好的手術效果。結論 腦膠質瘤伴有高血壓病并發癥的患者在治療方面應該注意在手術前進行合理配合，減少手術后并發癥的出現。

【關鍵詞】腦膠質瘤；高血壓??；療效

【中圖分類號】R739.91 【文獻標識碼】B

腦膠質瘤的治療一般采用手術的方法進行，雖然出現了一些先進的技術如顯微外科技術、功能影像學技術等，但在實際的應用中還是會出現一些危險，經常伴有并發癥的發生，并對患者的健康帶來危機。腦膠質瘤是腦部腫瘤中一種常見的惡性腫瘤，對其手術治療后不但會出現并發癥還會對患者的生命帶來危險，因此對腦膠質瘤的治療要特別關注，而對于伴有高血壓這樣的患者在治療中的困難就更大了，而最近研究也沒有看到相關的報道，可見其困難的程度，面對如此嚴峻的考驗，我院于2010年5月～2013年9月對17例腦膠質瘤伴高血壓病患者進行了研究，現將最新的報道匯總如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院于2010年5月～2014年9月收治腦膠質瘤伴高血壓病患者17例，其中男性10例，女性7例，年齡18～45歲，平均30.5歲。其中一側或雙側大腦半球膠質瘤3例，小腦膠質瘤4例，橋小腦角區膠質瘤2例，腦干膠質瘤2例，間腦膠質瘤1例，松果體區膠質瘤3例，腦室系統膠質瘤2例，這些患者均伴有高血壓病。均行鏡下或肉眼腫瘤全切除手術治療。

1.2 診斷標準

術前KPS評分：>70分10例，KPS評分≤70分7例。

1.3 手術方法

這些患者都伴有高血壓，首先控制住患者的血壓后再進行手術治療。高血壓患者服用卡托普利等西藥進行控制血壓，當血壓穩定后再行手術治療。根據患者腫瘤不同組織學特點和部位采用不同的技術。邊界清楚的膠質瘤可以全切，邊界不清的采用瘤內減壓或整塊切除方法在最小致殘風險的前提下爭取最大切除，一般不同時切除腦葉以免出現不必要的神經功能缺失[1]。

1.4 統計學方法

數據分析使用SPSS 17.0統計學軟件，計量數據用均數±標準差“x±s”表示，計數數據進行x2檢驗，進行t檢驗，P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 手術前后KPS評分比較

術前KPS評分>70分10例，KPS評分≤70分7例。術后1天KPS評分>70分6例，KPS評分≤70分11例。術后2周KPS評分>70分13例，KPS評分≤70分4例。術前、術后1 d、術后2周KPS，進行數據的分析，差異具有統計學意義（P<0.05）。術后2周KPS評分較術前明顯改善（表1）。術前KPS評分≤70分患者術前與術后2周KPS評分進行分析，差異具有統計學意義（P<0.05）。術前KPS評分>70分患者術前與術后2周KPS評分進行分析，差異有統計學意義（P<0.05）。由結果可知術后2周KPS評分較術前明顯改善。

2.2 并發癥的發生情況

腦膠質瘤伴高血壓病這種疾病在手術后還是會發生并發癥，主要表現在腦神經損傷1例（5.88%），癲癇1例（5.88%），腦積水1例（5.88%），消化道出血1例（5.88%），心功能不全1例（5.88%），腦脊液瘺1例（5.88%），其他并發癥沒有出現。

3 結 論

腦膠質瘤是一種常見的腦部腫瘤，屬于惡性腫瘤的一種，一般都是通過手術進行治療，對其治療研究的報道也很多，邵秋波[2]、劉傳建[3]、牛運祺[4]等人對其治療方法的研究主要通過分析腦膠質瘤的發病情況，制定合理的手術方案，王茂明[5]等人對腦膠質瘤的治療現狀進行了詳細的分析，從發病機理、治療方法及手術技術方面進行了一系列的分析，對今后腦膠質瘤的治療研究有一定參考價值。但對伴有高血壓病的腦膠質瘤患者治療方面的研究沒有見報道，這就成為了一個新課題成為今后研究的焦點。

本研究也是針對腦膠質瘤的發病情況進行分析，對手術前后的KPS評分，通過評分研究可為更好的治療伴有高血壓的腦膠質瘤患者提供一定的參考，為減輕手術后并發癥的發生起到一定的作用。腦膠質瘤伴有高血壓的患者很常見，對這些病人的治療要嚴格進行手術前的診斷，不然對患者具有生命危險。本研究具有臨床意義，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 王 孜，謝 堅，江 濤，等.幕上腦膠質瘤100例術后并發癥臨床研究[J].醫學研究雜志，2010，39（1）：80-83.

[2] 邵秋波.腦膠質瘤60例診治分析[J].中國現代藥物應用，2010，4（13）：22-23.

[3] 劉傳建，劉穗媛，張麗秋.腦膠質瘤的手術治療方法分析[J].中國藥物指導，2012，10（1）：104-105.

[4] 牛運祺，張振華，袁士博，等.75例腦膠質瘤的顯微手術治療分析[J].中國現代藥物應用，2010，4（11）：156-157.

[5] 王茂明，楊福兵.腦膠質瘤的治療現狀[J].醫學綜述，2012，18（21）：3583-3586.