蒲志斌
(通渭縣李家店畜牧獸醫站,甘肅 通渭743313)
幼畜泄瀉系由不同原因引起并以腹瀉為主的胃腸道紊亂綜合征。根據病因可分為感染性和非感染性兩類。本病為幼畜常見病,對幼畜健康威脅甚大,必須引起重視。否則,會對養殖業造成不必要的經濟損失。
幼畜易患腹瀉,主要與下列因素有關:
1.1 一是幼畜消化系統發育不成熟,胃液酸度較低,抗感染能力低。由于各種消化酶分泌少、活性低,因而對食物的耐受力差。二是幼畜生長發育快,所需的營養物質相對較多,故消化道的負擔較重。三是由于幼畜神經系統發育未成熟,對胃腸道的調節功能亦較差,易于發生消化道功能紊亂。
1.2 幼畜的防御功能較差,血液中免疫球蛋白較成畜低;胃腸道分泌型IgA 亦較低。
1.3 正常腸道菌群對入侵的致病微生物有拮抗作用。幼畜產后尚未建立正常腸道菌群時,易患腸道感染。
2.1 腸道內感染,可由病毒、細菌、真菌或原蟲引起,以前二者為多見。
2.2 腸道外感染患上呼吸道感染、肺炎、皮膚感染以及其他急性傳染病時可伴有腹瀉。其發生機理是由于腸道外感染的病原體同時感染腸道,或是由于發熱及病原體的毒素作用,使消化道功能紊亂所致。
氣候突然變化,腹部受涼使腸蠕動增強,天氣過熱使消化液分泌減少,而由于口渴又吃奶過多,增加消化道負擔,均亦誘發腹瀉。幼畜泄瀉的變證是由于治療不及時或治療不當造成。筆者根據多年的臨床經驗總結如下,與同仁共勉。
3.1.1 癥狀 瀉下無度,質稀如水,色黃渾濁,小便短少,皮膚干燥或枯癟,目框凹陷,精神萎靡或煩躁不安,口渴引飲,唇干齒紅,舌絳無津或起芒刺。
征候分析:本證多見于濕熱泄瀉,由于瀉下無度,水液耗損,陰液受劫。津傷液脫,肌膚不得滋養,故皮膚干燥或枯癟,目框凹陷,齒干唇紅,精神萎靡。水液不足,故小便短少。胃陰傷,則口渴引飲。陰虛必火旺,故見煩躁不安,唇紅,舌絳無津或起芒刺等候。
3.1.2 治法 酸甘斂陰。
3.1.3 方藥 連梅湯,本方以黃連苦寒瀉火,清解內蘊之濕熱;生地、麥冬、阿膠甘潤生津,滋養耗損之陰液,繼用烏梅酸斂,與苦、甘相伍,可達酸苦泄熱,酸甘化陰之效。全方有養陰護液,清熱之功。若余邪未清者,可去生地、麥冬、阿膠,改用生白芍、生甘草、石斛蘆根,清養胃陰。
病例:2014年7月5日,李某家犢牛以瀉血邀診。主訴:此犢牛泄瀉日久,久治不愈。診見痢下赤白,弓腰弩責,舌質紅絳少苔,脈細數。診為久痢傷陰。
征候分析:素體陰虛,感邪而病痢,或久痢傷陰,遂成陰虛之痢。邪滯腸間,陰血不足,則下痢赤白或鮮血粘稠。營陰不足,則弓腰弩責。胃陰虧虛,故食少口干。陰虛火旺,故心煩。舌質紅絳少苔,或舌光紅乏津,脈細數,均為陰血虧耗之證。本征以痢下赤白,或下鮮血粘稠、舌紅絳或光紅為辯證要點。治法:養陰清腸。方藥:駐車丸加減。方中黃連苦寒以清腸止??;阿膠、當歸養陰和血;少佐炮姜以制黃連苦寒太過。并可加白芍、甘草以酸甘化陰、和營止痛;加瓜蔞以滑利氣機。如虛熱灼津而見口渴、尿少、舌干者,可以沙參、石斛以養陰生津。若見痢下血多者,可加丹皮、赤芍、地榆炭以涼血止血。若濕熱未清,而見口苦、肛門灼熱者,可加黃柏、秦皮以清解濕熱。
西藥:磺胺脒10片,大黃蘇打20片,氨茶堿2片,維生素B6,食母生20片?;旌涎心ヒ淮喂喾?。每天一次,連用三劑。
3.2.1 癥狀 暴瀉不止,便稀如水,神疲氣弱,四肢厥冷,冷汗自出,舌淡苔白,脈象沉微。
3.2.2 征候分析 本征見于暴瀉或久瀉不止,脾胃虛敗,陰寒內盛,陽氣外脫之候。中陽虛極,命火衰微,故便稀如水,洞瀉不止,舌淡苔白。陽氣將亡,故神疲氣弱,四肢厥冷,冷汗自出,脈象沉微。
3.2.3 治法 溫陽救逆。
3.2.4 方藥 參附龍牡湯,本方以人參大補元氣;附子回陽救逆;龍骨、牡蠣潛陽固脫;全方具有扶脾益氣,回陽救逆之功。
如泄瀉不止加干姜、白術以溫中扶脾。久瀉,暴瀉病情嚴重者,除傷陰、傷陽外,還可導致陰陽兩傷。治宜陰陽兩補,可將上述兩種治法配合使用。
不論是傷陰,還是傷陽,西藥均采用補液療法。電解質與非電解質的比例主要根據脫水性質而定,等滲性脫水用1/2張含鈉液;低滲性脫水用2/3張含鈉液;高滲性脫水用1/3張含鈉液。重型腹瀉都有代謝性酸中毒,往往脫水越重,酸中毒也越嚴重,其原因有三:(1)腹瀉時,大量堿物質如Na、K 隨大便丟失;(2)因進食少和腸吸收不良,引起脂肪分解增加,產生大量 中間代謝產物酮體;(3)失水血液變稠,血流緩慢,組織缺氧引起乳酸堆積以及腎血流量不足,排酸保堿功能低下。酸中毒時可用5%NaHCO320mL/kg?;?.4%NaHCO380 mL/kg。在輸液過程中如出現抽搐,可給10%葡萄糖酸鈣50 mL靜脈緩注。對營養不良的幼畜適當早期供給一定量的鉀,有利于預防低鉀血癥。上述兩種情況,有單一出現者,有合并出現者,亦有互相傳化者。所以各種治法,應隨證靈活選用。泄瀉日久,或反復發作,耗傷正氣,多屬虛證,治以扶正為主。脾腎陽虛宜溫補,中氣下陷宜升提,七情不和宜疏理,久瀉不止宜固澀,不可分利太過,以勉重傷陰液。