自體脂肪填充術的臨床應用效果分析

李正斌，梁俊剛，路光輝

（鄭州頤和醫院·中韓國際整形中心河南鄭州450000）

自體脂肪填充術的臨床應用效果分析

李正斌，梁俊剛，路光輝

（鄭州頤和醫院·中韓國際整形中心河南鄭州450000）

目的：探討自體脂肪填充術的臨床應用效果。方法：隨機選擇在本院治療的97例行面部自體脂肪顆粒填充術治療的面部軟組織缺陷患者，分析臨床治療效果。結果：97例患者術后面部缺陷顯著好轉，填充部位較為飽滿且線條輪廓較為自然，無嚴重并發癥發生，療效較佳。結論：對于面部缺陷患者而言，應用自體脂肪顆粒填充術進行治療，不僅可獲得較為滿意臨床療效，而且安全性高、并發癥降低，值得臨床應用。

自體脂肪移植；填充術；移植術；面部軟組織缺陷；療效

對于因各種原因導致的面部缺陷，不僅會給患者自身帶來較大的心理創傷，而且還會對社會生活等各個方面造成諸多不利影響。近年隨著整形美容技術的不斷改進和完善，面部缺陷在很大程度上得到了有效地改善，給患者帶來了新的希望［1-2］。自體脂肪填充術是將自體其他部位多余的脂肪取出處理后注射到軟組織缺損處，使缺損區得到完善塑形的技術［3-4］，筆者應用自體脂肪填充術對面部缺陷患者進行治療，獲得一定療效，現報道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

利用隨機抽樣的方法選擇于2013年2月-2015年1月在筆者所在醫院整形美容科進行自體脂肪填充術治療的97例面部缺陷患者，所有患者均簽署知情同意書，愿意主動配合醫護工作者開展相關診療工作。其中男：15例，女82例，年齡21～57歲，平均年齡（37.1±5.2）歲。面部缺陷類型：35例患者為額部、顳部存在凹陷，21例患者為上下眼瞼位置凹陷，13例為臉頰部凹陷，11例為先天臉部軟組織凹陷，10例為下頜部出現后縮，7例為臉部凹陷性瘢痕。注射脂肪量：1.5～20ml，平均量為（5.3±0.2）ml。本研究通過醫院倫理委員會批準和同意。

1.2方法

在進行手術前，主治醫師對凹陷部分進行詳細觀察和測量以充分確認手術部位及填充物的大小和多少，同時通過與患者進行有效溝通進而了解其期望值。在手術時將術區用龍膽紫進行標記，對最深部位處著重標記。根據患者自身脂肪貯備情況選擇合適的脂肪備區，本次研究中，主要選取臀上部、腹部作為自體脂肪的來源位置，在確定備供區后對其進行標記。

手術抽取備供區脂肪時，先注射一定量的腫脹液，后選用大小合適的吸脂針在事先選好的備供區位置吸取合適量的脂肪。抽取的脂肪一般分為三層，即液態油脂層、脂肪組織層、血液混合體層，靜置后采取過濾的方法將三種物質除去只保留脂肪顆粒。應用離心機對脂肪顆粒進行提純處理，轉速1 000r/min。

自體脂肪制備后選擇此前術點受區進行注射，注射前應先對局部進行局麻，選用合適的注射針刺入術區，先回抽看是否存在回血，無回血后邊退針邊由最遠處到近處依次注入備好的脂肪顆粒，為使脂肪顆粒能均勻的分布于皮下，盡量選擇跳躍式線狀注射技術進行注射，掌握好注射力度。對于皮膚較薄位置處的注射選用較細的注射針，反之選用較粗的。注射量應比所需實際量稍多30%左右，注射完成后輕柔的對受區局部位置處進行按摩以進一步促進脂肪顆粒的均勻分布。

術后所有患者均行院內常規治療和護理措施，即冰敷手術局部以消除腫脹，叮囑患者在7d之內不得用力按壓術區位置，同時為了預防術后并發癥的發生，連用5d抗生素。

1.3檢測指標

用自制的患者滿意度調查表對患者術后面部缺陷進行評定，若患者自覺術后面部缺陷得到顯著改善，且線條流暢自然則評定為滿意，若患者自覺面部缺陷雖得到一定改善，但線條欠流暢則評定為有效，若患者自覺面部缺陷無改善或更嚴重者評定為無效。

2　結果

97例患者在術后對面部缺陷均感到較為滿意，其中92例感到很滿意，5例患者認為術式有效但面部缺陷不夠豐滿、線條不夠自然，進行二次填充手術后感到很滿意。如圖1所示。術后共有3例患者發生并發癥，均為術區局部出現紅腫現象，在應用抗生素進行消炎處理后癥狀消失。院后電話隨訪半年，所有患者均反映填充部位觸感好、無硬結，飽滿度亦能較好的地保持。

圖1A　術前注射區域設計

圖1B　注射術后即刻

3　討論

隨著人們對高質量生活的不斷追求，越來越多的人們追求自我形象的完美，面部缺陷嚴重影響患者的自我形象，并使其感到自卑［5］?，F今對于面部缺陷較為有效的治療方法為面部填充術，其中自體脂肪面部填充術便是其中臨床最為常用的一種，自體脂肪被稱為“軟黃金”，是目前認為最為安全、可靠的填充物［6-7］。

在本次研究中，筆者應用自體脂肪填充術對面部缺陷患者進行治療，在治療過程中有幾點需要特別注意：①因為在術后有一部分脂肪顆粒會被機體吸收掉，故而在臨床實際操作時應多注射實際需求量的30%左右，這樣可有效降低二次手術的幾率；②在填充后，為利于脂肪顆粒的均勻分布，一定要輕柔的按摩術區，同時注射時采取的注射方法亦很重要，若操作不當，大量脂肪顆粒的堆積可能會引起感染、纖維化等并發癥［8］；③在手術完成后，患者平日護理［9-10］尤為主要，以下幾點尤為重要：a.患者術后2周內應盡量采取半臥位休息，如眼部手術后應避免用眼過度和勞累，這樣可有效減輕傷口的壓迫，有利于病情的恢復；b.患者在平日中應保持面部清潔，同時在清潔時動作要輕柔，嚴禁用力擠壓傷口位置；c.術后患者應盡量食用清淡類食物，嚴禁吸煙喝酒及食用刺激性較強的食物［11］；d.對于術后術區可能會因為脂肪的液化而出現紅腫熱痛的臨床癥狀不必過于緊張，應及時就診，一般在應用抗生素類藥物治療后都會明顯好轉，不需切開引流［12］；e.術后患者宜盡量保持體形，但不應刻意減肥，因在減肥過程中，自體脂肪的消耗可能會影響面部填充區位置的飽滿，故不宜刻意減肥。

［1］李科成，唐祝軍，黎小間，等.自體脂肪顆粒移植的關鍵技術環節的進展［J］.中國美容整形外科雜志，2012，23（2）:115-117.

［2］張少如.自體脂肪填充術的臨床應用分析［J］.中國醫療美容，2015，5（1）:44-45.

［3］孟憲勇，徐曉宇，陳偉，等.自體脂肪填充術在面部輪廓年輕化中的應用［J］.中國醫藥指南，2013，11（19）:267-268.

［4］張暉，馮幼平.自體脂肪移植矯正下瞼凹陷術后脂肪結節化1例［J］.實用醫學雜志，2012，28（1）:126.

［5］陳文萍，李江，韓童，等.皮膚提緊聯合自體脂肪填充在面部年輕化中的應用［J］.中國美容整形外科雜志，2014，25（6）: 348-349.

［6］劉乃軍，王艷.濕性脂肪干細胞輔助自體顆粒脂肪移植術臨床觀察［J］.中國美容醫學，2012，21（15）:1906-1909.

［7］黃綺梨，夏瓊平，肖薇，等.自體脂肪顳部多層次移植填充整形［J］.實用醫學雜志，2013，29（7）:1129-1130.

［8］劉萍，劉毅，張瑞莉，等.顆粒脂肪與透明質酸填充鼻唇溝的效果分析［J］.中國美容整形外科雜志，2012，23（10）:584-586.

［9］趙德梅，譚謙.提高自體脂肪移植成活率的研究進展［J］.中國美容醫學，2011，20（12）:1985-1989.

［10］唐鳳云，文榮娥，葛銀娟，等.自體顆粒脂肪注射移植治療面部軟組織凹陷的護理［J］.微創醫學，2011，6（6）:597-598.

［11］王兆全，張心霞，項艷，等.生理鹽水注射評估自體顆粒脂肪在顳部填充中的應用［J］.中國美容醫學，2012，21（8）:12-13.

［12］陳元婕，劉毅，劉萍，等.面部凹陷自體顆粒脂肪移植填充的圍手術期護理［J］.西北國防醫學雜志，2013，34（3）:286-287.

編輯/張惠娟

Clinic application effect analysis of autologous fat granules filling operation

LI Zheng-bin，LIANG Jun-gang，LU Guang-hui
（Yihe Hospital of Zhengzhou，China and South Korea International Plastic Center，Zhengzhou 450000，Henan，China）

Objective To investigate the clinical application effects of autologous fat granules filling operation.Methods97 cases with facial soft tissue defect in our hospital given autologous fat granules filling operation were selected randomly.Then，we analyzed their clinical effects.Results 97 cases had good effects after the operation.The filling parts was plump and lines were nature，no severe complication occurred.Conclusion Autologous fat filling operation in treating face-deficient patients have accurate clinical effects and higher safety and is worthy of clinical application.

autologous fat grafting；filling operation；transplantation；facial soft tissue defect；curative effect

R622+.9

A

1008-6455（2015）22-0008-03

2015-08-15

2015-11-05