慢性鼻竇炎鼻息肉行鼻內鏡手術并發癥的預防及護理

王 平 袁婧歆 夏明明 張月亭

【摘 要】目的：本文對慢性鼻竇炎鼻息肉行鼻內鏡手術引起的并發癥以及預防護理方法進行了介紹。方法：某醫院在2011年1月到2013年6月共收治了187例慢性鼻竇炎患者，這些患者都進行了鼻內鏡手術，將患者分為干預組與對照組，人數分別為97例、90例，干預組采用的是干預護理，對照組采用的常規護理方法，對兩種患者出現的并發癥情況進行了對比。結果：通過對比發現，干預組患者出現并發癥的概率低于對照組，而且干預組患者遵醫行為由于對照組。結論：采用護理干預的方式可以有效降低慢性鼻竇炎鼻息肉患者進行鼻內鏡手術出現并發癥的概率，可以有效提高患者的術后生活質量，可以降低鼻竇炎復發的概率。

【關鍵詞】慢性；鼻竇炎；鼻息肉；內鏡手術；并發癥；護理

鼻內鏡手術是質量慢性鼻竇炎鼻息肉的有效方法，在治療的過程中，醫護人員必須做好護理工作，這可以有效降低患者出現并發癥的概率，可以提高治療的效果。本文對常規護理與護理干預的護理效果進行了對比，實踐證明，采用護理干預的方式，可以有效提高護理的效果，其有著良好的臨床效果，可以在慢性鼻竇炎鼻息肉行鼻內鏡手術中大力推廣。下面筆者結合真實的病例，對慢性鼻竇炎鼻息肉行鼻內鏡手術并發癥的預防及護理方法進行簡單的介紹，以供參考。

1、資料與方法

1.1一般資料

某醫院在2011年1月到2013年6月期間，共收治了187例慢性鼻竇炎鼻息肉患者，其中男性99例，女性88例，年齡在16-75歲之間，平均年齡為34.5歲，病程在3個月-11年不等。在手術前，醫院首先對患者進行了CT檢查，還將患者分為兩組，其中干預組97例，采用的是護理干預的方式，對照組90例，采用的是常規護理的方式。按照中華醫學會耳鼻咽喉科學分會所制定的《慢性鼻竇炎鼻息肉臨床分型分期及內窺鏡鼻竇手術療效評定標準》進行分期分型護理。兩組患者在接受治療前比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1手術方法

所有患者采用全麻后根據術前鼻竇CT以及臨床經驗確定范圍，而后采用Messerklinger手術方式進行治療，術后進行鼻腔填塞比血。

1.2.2護理方法

干預組患者采用的是護理干預的方式，患者在手術后24h內容易發生鼻出血現象，為了避免患者出現失血過多問題，護理人員要經常巡查病房，還要對患者的血壓以及脈搏進行測量，要觀察患者的鼻腔是否存在出血現象，還要囑咐患者在發現咽喉部有分泌物時，一定要及時吐出，然后觀察分泌物是否存在血絲?；颊呷绻霈F鼻腔出血癥狀，要對其進行輸血，醫護人員要準備好血袋，避免患者出現失血性休克。在對患者鼻腔進行堵塞時，可以蘸取少量血管收縮劑?；颊咴谑中g后可能會出現結膜充血或者眼睛腫脹現象，這些病癥并不是并發癥，醫護人員要向患者及家屬普及鼻竇炎手術相關知識，消除患者的顧慮以及不良的情緒?；颊咭浜厢t生治療，還要謹遵醫囑，做好并發癥預防工作，這樣才能保證術后的恢復質量。在護理時，醫護人員還要對患者鼻腔的分泌物進行觀察與鑒別，在發現異常情況后，要將分泌物送檢?；颊咴谛g后還要多休息，不能直接向鼻腔內滴藥，這會引起顱內壓升高?；颊咴谛g后還可能出現顱內出血癥狀，這會威脅患者的生命安全，必須通知主治醫生及時處理。護理期間還要準備好照明設備以及插管設備，要觀察患者的生命體征，及時做好搶救工作。護理人員還要囑咐患者在洗澡時，避免水進入鼻腔或者耳朵，這會引起中耳炎這一并發癥，患者一定要引起重視，在洗澡時一定要謹慎，還要做好防護措施。

1.3隨訪

對本組護理的患者進行6個月一3年2個月的隨訪，平均隨訪1年8個月，隨訪中對患者的復發情況及對鼻腔的日常護理等情況進行比較。

1.4統計學方法

數據采用SPSS 13.0進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗。檢驗水準α=0.05。

2、結果

2.1兩組環境術后并發癥情況比較（表1）

表1 兩組患者術后并發癥發生情況比較（n）

2.2兩組患者掌握護理時間以及護理水平比較（表2）

表2 兩組患者掌握日常護理時間及護理水平比較（n）

2.3兩組復發概率比較

兩組患者采用不同的護理方法，干預組復發的患者有2例，對照組復發的患者有8例，所以，干預組患者復發的概率更低。在慢性鼻竇炎、鼻息肉行鼻內鏡手術時，可以大力推廣護理干預的方式，這樣可以有效降低疾病復發的概率，可以幫助患者更快的恢復健康。

3、討論

3.1護理干預對治療效果的影響。慢性鼻竇炎、鼻息肉是一種常見的鼻科疾病，采用鼻內鏡手術后，患者會出現鼻腔出血這一病癥，這是一種常見的并發癥，而且影響著患者的術后恢復效果。為了降低這一并發癥的出現，醫護人員可以采用護理干預的護理方式，這是一種新型的護理方式，可以有效降低并發癥出現的概率。在內鏡手術中，患者的鼻腔管壁會出現破裂，鼻腔會出現嚴重的出血現象，醫護人員可以采用電凝的方式進行止血，在采用棉花等醫療用品對鼻腔進行堵塞時，可以蘸取血管收縮劑。有的患者在術后會出現結膜充血或者眼睛腫脹問題，這不屬于并發癥，干預組39例出現腫脹，對照組44例出現腫脹，但是護理人員要及時處理，否則容易導致患者失明?；颊咴谛g后不能進行擤鼻行為，要降低鼻腔內的壓力，患者還要放松心情，要消除緊張、焦慮的情緒。采用護理干預的方式，患者術后療效明顯高于對照組。

3.2護理干預可以降低眼部運動等并發癥。護理干預對慢性鼻竇炎有著良好的護理效果，其可以改善患者眼部運動情況，可以降低眼部并發癥出現的概率。在術后有的患者眶骨膜會受到刺激，會出現眼部痙攣問題，嚴重時會影響患者的正常生活與工作，在治療的過程中，可以采用少量鎮靜劑。采用護理干預的方式，患者眼部運動并發癥得到了有效的緩解。護理干預可以縮短術后恢復的時間，可以提高醫院的治療效果，經過對比發現，采用護理干預的患者術后恢復情況更好，并發癥出現的概率也比較小，在對并發癥進行治療時，采用護理干預的方式，身體恢復的時間比較短。干預組患者遵醫行為由于對照組，采用護理干預的方式，患者可以更好的配合醫生進行治療，可以了解更多的護理知識，這縮短了慢性鼻竇炎、鼻息肉的治療時間，而且明顯改善了患者的生活質量。

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