油脂烤電治療關節黃水病的護理體會

夏紅梅 張春敏

【摘 要】總結對30例關節黃水病患者的蒙醫特色護理、護理重點在于關節黃水病的辯證分析、蒙醫特色護理、護理干預

【關鍵詞】關節黃水??；蒙醫特色護理；護理干預

引言

干黃水病又稱黃水病，所謂黃水病，原意不完全是指一般皮膚濕疹、疥瘡、疔癤等病變的滲出物。它所說的黃水略相當于中醫的濕及濕熱。黃水為病在皮膚導致蕁麻疹；在關節可引起關節炎；在內臟可引起內臟積黃水、內臟膿瘍等。因此，黃水存在于全身各處，在肌膚及關節處較多。它的本性既不屬熱，也不屬寒，病變后寒熱兩性俱全，所以發生血和協日所轉化者與熱相結合，成為熱性黃水病，亦稱黑黃水??；為巴達干和赫依所轉化者與寒相結合，成為寒性黃水病，亦稱白黃水??；病變之黃水亦能以合并、聚積等類型進而引起各種疾病、如白癜風、牛皮癬、蟲病、疥癬、痹病、白喉、炭疽、丹毒、皰疹、浮腫、水腫等。在臨床上熱性黃水病多見于青年人、協日型體質者和對血與希拉之某些條件尚不適應者；寒性黃水病則多見于兒童與老年人、巴達干、赫依型體質者和對巴達干與赫依之某些條件尚不適應者。我院處于高海拔、高寒地區，就診患者中多以寒性關節黃水病。我科室為蒙醫傳統療術科，2014年根據醫院護理部要求，開展了油脂烤電治療關節黃水病的蒙醫特色護理?，F將特色護理內容報告如下：

1 臨床資料

2014年9月至2015年11月，我科室收治關節黃水病患者30例，其中男性11例、女性19例、年齡最小25歲、最大75歲，病程1.6±0.6年，西醫診斷符合關節炎的標準，經X線檢查和化驗C反應蛋白陽性確診。

本組30例病人進行辯證分析結果，均屬于寒性黃水病。

2 辯證施護

2.1風寒阻絡型：關節疼痛、有沉重感、遇寒加重、自覺四肢發涼、喜暖惡寒、舌苔白膩、脈沉遲。

2.2濕熱下阻型：關節疼痛、沉軟無力、痛處伴有熱感、遇熱或雨天加重、惡熱口渴、小便短赤、舌苔黃膩、脈濡數或弦數。

2.3肝腎兩虛型：關節疼痛久治不愈或反復發作、筋骨萎軟、遇勞加重、臥則減輕、腿痛軟發麻、口肘有耳鳴耳聾、舌淡苔白、脈弦細尺脈弱。

3 方法

30例患者實施油脂烤電輔助治療護理干預措施，具體護理措施內容如下：

3.1 蒙醫油脂烤電的方劑：

烏莫赫塔吾日哈-25、阿嘎茹-35、陳年酥油。根據病情加減。協助患者露出油脂烤電的部位；預熱烤燈，將用陳年酥油化好的蒙藥均勻的涂于患處，將烤燈照射于涂藥部位；將烤燈調至合適的高度，定好時間（一般為20-30分鐘），注意觀察皮膚情況；待烤電結束，及時用刮片刮凈患處蒙藥；協助患者穿衣；觀察涂藥后的病情變化。

3.2 心理護理干預

大多數的關節炎患者因長期的關節疼痛和疾病不能根治而引起的反復發作遷延不愈，加上飽受關節脹痛和關節疼痛累積引起全身不適的折磨，會使患者出現抑郁，恐懼和焦慮等不良心理反應，甚至有的患者因為治療效果不明顯而開始擔心自己發生致殘的現象，對治療效果產生影響。因此需要護士對患者進行心理護理干預，在進行操作時，應注意運用和藹可親的態度和溫和的語氣與患者進行交流溝通，向患者介紹蒙醫油脂烤電輔助治療關節黃水病的優點和注意事項，認真聽取患者的主訴，對患者提出的疑問和建議要給予耐心細致的講解和虛心的接受，盡量滿足患者的各種需求，建立良好的護患關系，防止發生護患沖突，減少或消除患者的不良情緒。對存在疑慮的患者，要基于針對性的心理疏通，為患者建立戰勝病痛的信心，使患者可以積極主動的配合各項護理和治療工作。

3.3 油脂烤電前準備

應選擇條件良好的治療室為患者進行油脂烤電，具有調節室溫和空氣流通等能力，將室內溫度保持在24℃-26℃，防止患者在進行油脂烤電時發生受涼。

3.4 油脂烤電注意事項

空腹禁止患者進行油脂烤電，避免患者在油脂烤電過程中因低血糖發生休克現象。油脂烤電過程中，操作護士應密切注意患者的病情變化，如果患者在油脂烤電過程中出現胸悶、頭暈、心慌、皮膚瘙癢、紅腫等不適感，應立即使患者終止油脂烤電，注意婦女妊娠期間，患有皮膚病、皮膚損傷，嚴重高血壓心臟病的患者不能進行油脂烤電，病情嚴重的患者或年老體弱患者在油脂烤電時應注意護理，避免意外和燙傷的發生。

3.5 油脂烤電過程

在油脂烤電進行時，協助患者露出油脂烤電的部位；預熱烤燈，將用陳年酥油化好的蒙藥均勻的涂于患處，將烤燈照射于涂藥部位；將烤燈調至合適的高度，定好時間（一般為20-30分鐘），應嚴格注意觀察皮膚情況，防止患者發生皮膚燙傷；待烤電結束，及時用刮片刮凈患處蒙藥；協助患者穿衣；觀察涂藥后的病情變化。

3.6 油脂烤電后的護理

油脂烤電后，應保持藥物在患者皮膚的藥效作用，禁止立即清洗涂藥部位，一般用刮片刮凈患處蒙藥，再用干毛巾清理皮膚上的殘留藥物即可。注意保暖、臥床休息，盡量避免患處著涼。

3.7 油脂烤電后的飲食及健康指導

指導患者進行飲食調護，忌食油膩、辛辣刺激的食物、忌煙酒。宜給高蛋白（雞、牛、羊肉）和含維生素豐富（新鮮蔬菜、水果等）飲食。避免各種誘因，如寒冷、潮濕、勞累、感染等。強調休息。

4 效果評價

經過對30例關節黃水病的蒙醫特色護理，能夠很好的運用傳統的蒙醫理論，發揚蒙醫特色，既能夠提高護理人員的蒙醫辯證施護水平，熟練蒙醫護理技術，同時亦能提高臨床療效及提高患者的滿意度。

5 存在問題

5.1 護理人員蒙醫知識匱乏

護理人員對蒙醫的護理知識缺乏系統的學習，對蒙醫的基本理論、蒙醫護理操作技能和蒙藥知識了解甚少，缺乏對疾病的辯證思考，就影響了蒙醫特色護理工作的開展。

參考文獻：

[1]王淑玲.藥浴治療類風濕性關節炎的護理體會 世界最新醫學信息文摘2014年第14卷第10期；

[2]李蘭芝.淺談中醫護理的特點與優勢[J].內蒙古中醫藥，2009（4）