上消化道出血內科護理的常規分析

辛 兵

【摘 要】目的：對上消化道出血患者進行有效護理，總結方法及效用，提高護理質量。方法：對我院近兩年收治的上消化道出血患者進行抽樣，選取96例患者。隨機將患者分成兩組，對照組予以常規護理，實驗組在常規護理基礎上推行綜合護理干預，觀察兩組臨床護理效果。結果：實驗組總有效率（95.83%）明顯優于對照組（72.9%），差異具有顯著統計學意義（P<0.05）。結論：確保護理工作認真、細致、實時注意病人病況發展變化，并展開綜合護理干預對上消化道出血患者具有重要的影響，不僅能提高消化道出血患者的搶救成功率，而且還能降低各種并發癥的發生率，在臨床上是值得推廣的。

【關鍵詞】上消化道出血；綜合臨床護理；病情監測

上消化道出血是上消化道疾病常見的一種難纏的并發癥，主要是指涵蓋食管、胃、十二指腸等處，在屈氏韌帶以上消化道部位均出現出血情況，在臨床上的表現多為精神乏力、頭昏、心悸、精神萎靡、意識模糊、嘔血黑便等癥狀，一旦出現就要及時的給予內科護理和治療，若不然就會威脅患者生命。因此，對上消化道出血患者及時采取護理和治療是非常必要的，深入探究上消化道出血內科護理方法及效果對臨床上也是重要的舉措。本文主要針對隨機選取的96例上消化道出血患者進行研究，主要報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院近兩年收治的上消化道出血患者96例為研究對象，均經實驗室檢查確診。臨床表現為黑便、嘔血、血便、頭昏、乏力、意識模糊、心悸、精神萎靡等，其中，18例因食管靜脈曲張，30 例因胃潰瘍，26 例因急性糜爛出血性胃炎，22例十二指腸球部潰瘍。其中包含女性41例，男性55例，年齡24～84歲，平均（43.17±2.48）歲。隨機將這96例患者分成兩組，每組48例。兩組患者基數資料對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2一般方法

對照組予以入院指導、常規處理（包括測體溫、量血壓等）、病情觀察等常規護理措施，實驗組在對照組護理基礎上推行綜合臨床護理干預，主要采取的護理有：

1.2.1心理護理：考慮到患者易產生抑郁、緊張等不良情緒，故護理人員應采用心理疏導、情緒轉移、肌肉放松、音樂渲染等心理支持手段，予以心理無縫隙干預，幫助其樹立治愈信心

1.2.2環境、休息護理：維持病房通氣流通，定期強化空氣污染監測，保證患者休息時間充足

1.2.3飲食護理：予以個體化飲食指導，進食高蛋白、高維生素。易消化食物，增強機體抵抗力

1.2.4藥物護理：制訂系統的給藥方案，嚴格遵守應用規范，予以血管加壓素、立止血等藥物，把握藥物性質、用法、用量與禁忌證，使用后應觀察其不良反應發生情況。一旦出現異常，需及時告知臨床醫師并予以針對性處理；

1.2.5病情監測：密切觀察病情，做好各項指標檢測工作，記錄患者出血量。當出血量>500mL時，易顯現全身癥狀（譬如頭昏、乏力、心悸等），需予以及時處理。病情嚴重者施以氧氣吸入，確保氧濃度為2L/min；若顯現休克，應擇取休克臥位，確保腦部血供平衡；

1.2.6康復指導：告知患者消化道出血誘因及臨床表現、預防措施，改變患者日常生活方式，保證患者生活質量。

1.3療效評判標準

對兩組臨床治療效果進行系統評估

治愈：血便、出血、心悸、黑便等臨床主要癥狀完全消失，生活質量明顯改善；

好轉：治療后相關癥狀部分消失，生活質量明顯改善，對正常工作、生活無明顯影響；無效：上述臨床主要指標均無明顯變化?？傆行?（治愈+好轉）/總病例數×100%。

1.4統計學方法

應用SPSS19.0統計學軟件對上述資料進行數據分析，計量資料采用均數±標準差（x-±s）表示，計數資料進行χ2檢驗，P<0.05時為差異具有統計學意義。

2結果

實驗組接受上述護理干預后總有效率為94.74%，對照組總有效率達為65.79%，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1兩種臨床護理效果對比分析[n（%）]

組別 例數 治愈 好轉 無效 總有效率

實驗組 48 34 12 2 46

對照組 48 27 8 13 35

X2 6.258 2.714 11.596 11.596

P <0.05 >0.05 <0.05 <0.05

3討論

上消化道出血屬于臨床常見病癥，呈現發病急發展快的特點，常伴有嘔血和黑便，如果能及時給予患者治療，對出血、休克、死亡率的降低有重要的臨床意義。在救治和護理此類的病患，護理人員通過密切觀察、監測患者生命體征變化，及時向醫生提供第一手資料，為搶救患者生命和治療爭取時間，起到至關重要的作用，尤其通過細致周到的各種護理，可及時發現再次出血的征兆，減少患者生命財產的損失。同時治療的同時輔以針對性護理干預，對緩解患者痛苦、穩定及改善病情、保證臨床治療效果具有積極的應用價值。通過對96例上消化道出血患者進行平行對照研究，結果提示，綜合護理干預組總有效率達95.83%，明顯高于常規護理組（72.9%），充分提示對上消化道出血患者推行綜合護理干預，可改善其病情，保證其生活質量，值得臨床積極推廣應用。本文研究結果提示，實驗組總有效率顯著高于對照組（P<0.05），充分證實綜合護理干預對改善上消化道出血患者預后具有積極的影響，這與有關研究結論一致。究其根源，綜合護理干預作為一種新型護理模式，主要堅持以患者為中心，立足于患者實際需求角度，包括心理、生理、精神及社會等方方面面，可糾正患者對待疾病的態度，規避或減少疾病影響因素的干擾，從而保證期預后。在本文研究中，筆者從患者實際護理需求角度出發，強化心理護理、病情監測、飲食護理、環境護理、健康教育指導，可穩定患者情緒，維持睡眠質量，改善其體征及精神狀況，對降低患者復發率、提高臨床治療效果、維持患者生命質量具有十分重要的應用價值。因此，綜合護理干預對上消化道出血患者具有重要的影響，臨床上應引起足夠重視。

總之，醫護人員是病患生命的守衛者，要及時的根據病患的情況采取措施，不同的患者采用對癥的內科護理。要幫助病患從心里上建立自信，有戰勝病患的決心，給予全面的精致護理，協助病患走出病痛的陰霾，這是醫護人員實現治病救人的最好體現。

參考文獻：

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