成人病毒性腦膜炎36例臨床分析

潘天鳴

【摘 要】目的：探討阿昔洛韋聯合地塞米松用于成人病毒性腦膜炎的療效。方法：收集我院72例病毒性腦膜炎患者，隨機分為治療組和對照組，每組36例，對照組患者給予阿昔洛韋，觀察組患者給予阿昔洛韋聯合地塞米松治療，一個療程后觀察兩組的有效率。結果：治療組的有效率（97.22%）顯著高于對照組（72.22%），差異具有顯著統計學意義（P<0.01）。結論：阿昔洛韋聯合地塞米松治療成人病毒性腦膜炎效果顯著，安全性高，操作性強，值得進一步推廣利用。

【關鍵詞】病毒性腦膜炎；阿昔洛韋

病毒性腦膜炎是一種常見的臨床病癥，不同于結核性腦膜炎，化膿性腦膜炎，它主要是由以腸道病毒為主的病毒感染引發患者頭痛，發燒，惡心及一些腦膜刺激綜合癥[1]。多發于免疫力低下的兒童及成人。病毒性腦膜炎發病率較高，如果不及時治療會帶來永久性的腦部傷害。目前常用的治療方法以使用阿昔洛韋為主，但容易出現感染等并發癥，本文旨在觀察阿昔洛韋聯合地塞米松聯合使用在治療成人病毒性腦膜炎的療效?，F將結果報道如下：

1資料與方法

1.1臨床資料

收集2013年4月至2015年4月前來就診的72例病毒性腦膜炎患者，年齡范圍18歲～40歲，平均年齡30.5±2.5歲。隨機分為治療組和對照組，每組36例，所有患者經過腦CT檢查，磁共振成像、血常規檢查、腦脊液常規生化及細胞檢查，經過臨床診斷為病毒性腦膜炎患者，患者出現不同程度的臨床癥狀。所有患者均沒有出血傾向或者嚴重的心、肝、腎功能障礙，均在知情并自愿的情況下參加本次研究。本次研究選取患者在性別、年齡、病程、文化程度、遺傳病史等方面均無顯著性差異，P>0.05，不具有統計學意義。

1.2 方法

兩組患者先接受常規治療，首先在穩定患者情緒的情況下將患者移到通風處，脫水降低顱內壓，保持患者水與電解質平衡，對照組患者給予阿昔洛韋治療，具體為將阿昔洛韋250mg溶于生理鹽水中，緩慢靜脈滴注。觀察組患者給予阿昔洛韋聯合地塞米松，具體方式為靜脈滴注含量同上的阿昔洛韋，加用地塞米松抗炎性反應、減少滲出。15d為一個療程，連續治療一個療程后觀察對比兩組的效果。

1.3 指標觀察

一個療程后，檢查患者的體溫，腦脊液，頭痛等臨床癥狀，將治療效果分為治愈、顯效、有效及無效四個等級：①治愈：患者的體溫恢復正常，腦脊液檢查恢復正常，頭痛等臨床癥狀基本消失；②顯效：患者的體溫基本恢復正常，腦脊液檢查正常，有輕微的臨床癥狀；③有效：患者的體溫接近正常，腦脊液檢查較以往好轉，臨床癥狀無加重現象；④無效：患者上述情況基本沒有改善。有效率=（治愈例數+顯效例數+有效）/組例數×100%。

2 結果

經過一個療程的治療后，兩組患者的臨床效果如下表1所示。從表1可以看出，治療組的有效率（97.22%）顯著高于對照組（72.22%），差異具有顯著統計學意義（P<0.01）。

表1 一個療程后兩組治療效果對比

組別 例數 治愈 顯效 有效 無效 有效率%

治療組 36 30 4 1 1 97.22

對照組 36 9 7 10 10 72.22

χ2 8.69

P <0.01

3 討論

病毒性腦膜炎是神經科中常見的臨床病癥，病毒感染機體后隨著血液擴散至中樞神經系統，臨床表現有：（1）發熱：患者溫度可能迅速上升至39℃左右，持續幾個小時。有些患者可能不表現發熱體征，對這類患者要加以重視[2]。（2）頭痛：這種頭痛比其他病因誘發的疼痛更為嚴重，患者容易出現諸如嗜睡，情緒不穩定等輕度的神經障礙，有些患者會出現神志不清楚[3]。（3）腦脊液：腦脊液壓力略微升高，外觀呈透明無色。腦脊液常規檢查顯示患者的白細胞一般略高，數量在10～500×106/L，有一些患者的白細胞高達800×106/L。這些增多的白細胞主要為淋巴細胞，在疾病的不同時期表現不同的形狀，早起會呈現多形核，隨著疾病的發展可能會轉換為單核細胞[4]。

目前治療病毒性腦膜炎的方法最常見的方法為給予阿昔洛韋，有研究報道其與地塞米松聯合治療效果會增強。阿昔洛韋是一種小分子化合物，進入機體后能轉化為磷酸化合物透過血腦屏障抑制病毒的復制，有著易于吸收，治療效果好的特點[5]。

本研究收集我院72例病毒性腦膜炎患者，采取分組治療的方式，對照組患者給予阿昔洛韋，觀察組患者給予阿昔洛韋聯合地塞米松治療，一個療程后觀察兩組的有效率。結果發現治療組的有效率（97.22%）顯著高于對照組（72.22%），差異具有顯著統計學意義（P<0.01）。

綜上所述，阿昔洛韋聯合地塞米松治療成人病毒性腦膜炎效果顯著，安全性高，操作性強，值得進一步推廣利用。

參考文獻：

[1]徐瑋.病毒性腦炎近期與遠期預后分析[D].山西醫科大學，2014.2（13）：17-18

[2]李健，張東玲，盧蕊，任江彬，王玉紅.高壓氧輔助阿昔洛韋治療病毒性腦膜炎的最佳時機探討[J].臨床合理用藥雜志，2015，22：77-78.

[3]李健，張東玲，盧蕊，任江彬，王玉紅.病毒性腦膜炎發病72h內高壓氧聯合阿昔洛韋治療的臨床治愈率觀察[J].臨床合理用藥雜志，2015，25：38-39.

[4]艾田妹.阿昔洛韋聯合高壓氧治療病毒性腦炎最佳時機探討[J].現代中西醫結合雜志，2015，08：868-870.

[5]李軍，龍飛.甘露聚糖肽聯合阿昔洛韋治療單純皰疹病毒性腦炎的臨床觀察[J].中國醫藥導刊，2014，01：139-140+142.