“鼻水”流不停小心是腦子漏水

金南星

流鼻涕、流鼻水，這件事情再尋常不過了。

但奇怪的是，浙江張大媽（化名）的“鼻水”卻源源不斷，就像是水龍頭關不上閥門似的。

“流了好幾天了。一躺下往嘴巴里面流，一站起來就往鼻子外面流?！?/p>

張大媽一開始以為是感冒，每天早上晨起還有點低燒。直到流了好幾天清樣的“鼻水”，家人才覺得不對勁，趕緊把她送到醫院檢查。

浙江大學醫學院附屬第四醫院神經外科莫俊副主任醫師結合檢查和化驗結果發現，這流出的液體，竟是腦脊液！

莫俊醫生表示，通過臨床檢查明確，張大媽的病因是比較罕見的自發性腦脊液漏，漏口位于鼻腔篩頂的位置。

“顱底骨質變薄，大腦跳動導致骨縫隙越來越大，腦脊液就漏出來了，后續就出現了頭疼等不舒服的癥狀?！?/p>

最終，浙大四院神經外科團隊及時為張大媽實施了手術，精準定位找到漏口，進行修補。巧妙的是手術從腿部外側取一部分自體組織，把漏口補上，讓它自身瘢痕形成。

手術治療效果很好，張大媽再也沒有出現過鼻子滴水的癥狀，“水龍頭”也順利“關”上了。

莫俊醫生提醒，外傷性腦脊液漏存在遲發性可能，要警惕鼻腔流水、耳道流水的癥狀，一旦出現上述癥狀，建議及時前往醫院做相關檢查。

醫生強調，發現腦脊液漏要盡早處理，尤其是受過頭部外傷的患者，否則容易造成逆行感染，引起發燒、顱內感染。

對于未經治療的腦脊液鼻漏，發生腦膜炎的風險高達25%。所以，當鼻腔內流出清亮的腦脊液或伴有血性液體時，應立即到醫院神經外科就診。

腦脊液是存在于腦室及蛛網膜下腔的一種無色透明的液體，主要的作用是維持顱內壓的穩定。

腦脊液腔與顱外相通，有腦脊液漏出者稱為腦脊液漏。

根據漏出部位還可分為腦脊液鼻漏、腦脊液耳漏及腦脊液皮膚漏。

根據病因可分為：外傷性、醫源性和自發性。其中以外傷性為主，自發性較為罕見。

●外傷性腦脊液漏：主要由外傷引發。

●醫源性腦脊液漏：如顱底鼻竇手術后引發。

●自發性腦脊液漏又可分為：正常顱壓性，可由先天畸形、局部萎縮、顱骨骨髓炎引起;顱內壓增高性，可由顱內腫瘤直接或間接造成，也可由阻塞性或交通性腦積水造成。

那怎么區分流的是清涕還是腦脊液？對此，莫俊表示，腦脊液漏主要表現為鼻腔間斷或持續流出清亮、水樣液體。在低頭用力、壓迫頸靜脈等情況下有流量增加的特點者，提示腦脊液鼻漏可能。

“發現腦脊液漏要盡早處理，尤其是受過頭部外傷的患者，否則容易造成逆行感染，引起發燒、顱內感染?！碧貏e提醒，外傷性腦脊液漏會有遲發性可能，提醒市民朋友要警惕鼻腔流水、耳道流水的癥狀，建議及時前往醫院做相關檢查。對于未經治療的腦脊液鼻漏，發生腦膜炎的風險高達25%。所以，當鼻腔內流出清亮的腦脊液或伴有血性液體時，應立即到神經外科就診。

腦脊液不斷流失引發頭痛，多采用內科治療，超過1 個月仍有漏液者可采用手術治療。