彭紹坤
【摘 要】目的:剖析采用微創治療法治療腰間盤突出的有效性。方法:抽取本院在2014年10月至今年10月期間收治的腰間盤突出病人120例,按治療方法均分為微創組和保守治療組兩組,分析兩組的治療效果。結果:微創組病人的總有效率達到了96.67%,僅有2例病人治療無效;保守治療組的總有效率僅有76.67%,有14例病人治療無效。經過比較,兩組在治療效果方面的比較差異十分明顯,具有統計學方面的意義(P<0.05);微創組病人治療前后的疼痛評分分別為:(9.0±1.9)分、(1.9±0.9)分;保守治療組病人治療前后的疼痛評分分別為:(9.2±1.8)分、(5.0±1.5)分,兩組病人經過治療后,疼痛評分對比有明顯差異(P<0.05)。結論:在治療腰間盤突出時,采用微創治療的方式,不僅可以取得顯著的治療效果,同時,也可以幫助病人緩解疼痛,可見,微創治療值得推廣使用。
【關鍵詞】微創;腰間盤突出;有效性
腰間盤突出,已經成為骨科臨床上的一種常見病[1]。腰間盤突出病的發病人群主要為是中老年人,發病原因主要包括:腰部受傷、過度受重、纖維受損以及脊柱變形等?;加醒g盤突出疾病的病人,不僅會腰腿疼痛,而且也會有麻木等臨床癥狀,如果病情嚴重會致使病人殘疾或者喪失勞動能力,給病人及家屬的正常生活造成了諸多負面影響[2]。因此,為提升腰間盤突出的治療效果,積極探討治療該類疾病的有效方法意義深遠。本文主要探討采用微創治療法治療腰間盤突出的有效性,現作如下詳細報告:
1.資料和治療方法
1.1一般資料
從我院在2014年10月至今年10月期間來本院治療的腰間盤突出病人中抽取120例作為研究的對象,均分為微創組和保守治療組兩組,每組各60例病人。微創組病人中,包括男性34例,女性26例;年齡在29~70歲之間,平均年齡為(50.2±7.0)歲;臨床分型:28例病人為突出型,17例為膨隆型,15例為脫垂游離型;給予微創組病人使用微創手術治療。保守治療組病人中,包括男性35例,女性25例;年齡在30~69歲之間,平均年齡為(51.2±7.2)歲;臨床分型:29例病人為突出型,18例為膨隆型,13例為脫垂游離型;保守治療組則應用保守治療法治療。兩組病人在臨床分型、年齡以及性別等方面的臨床資料上并不存在明顯的差異性(P>0.05),有可比性。
1.2方法
保守治療法:要求病人臥床休息,避免隨機過度活動。采用藥物進行治療:靜脈滴注β-七葉皂苷鈉,用量為:1 次/日,0.2mg/(kg·次),如果病人神經根水腫癥狀比較嚴重,可對其靜脈滴注20%的甘露醇,用量為:1 次/日,0.5g/(kg·次)。
微創手術法:通過TMC技術(射頻熱凝靶點法)治療,根據病人的具體臨床表現以及檢查結果(、CT、核磁片、X 線),先尋找到病人的壓迫神經靶點處,然后再計算出靶點于X 線片上的實際位置,采用椎間孔安全三角的路徑進行穿剌,再針對靶點開展治療操作。當手術完成后密切觀察病人的各項臨床體征,并對其進行康復指導。
1.3指標觀察
(1)判斷療效的標準為:治愈標準:腰部活動正常,臨床癥狀完全消失;顯效標準:腰部活動能力明顯好轉,臨床癥狀緩解明顯,可進行較為輕松的工作;有效標準:臨床癥狀有所減輕,工作時間不能過長;無效標準:腰部活動能力及臨床癥狀等均未發生變化,甚至出現惡化趨勢。
(2)疼痛評分標準:通過VAS進行評分,無痛:0分,劇痛:10分。
1.4統計學應用方法
本次研究使用SPSS 19.0軟件對相關數據進行處理,計量資料用( ±s)表示,計數資料用[例數/百分比,(n/%)]表示,當P<0.05時,表示比較差異具有統計學意義。
2.結果
2.1兩組治療有效性比較
微創組病人的總有效率達到了96.67%,僅有2例病人治療無效;保守治療組的總有效率僅有76.67%,有14例病人治療無效。經過比較,兩組在治療效果方面的比較差異十分明顯,具有統計學方面的意義(P<0.05),具體內容詳見如下表1。
2.2兩組方式治療的疼痛評分情況對比
微創組病人治療前后的疼痛評分分別為:(9.0±1.9)分、(1.9±0.9)分;保守治療組病人治療前后的疼痛評分分別為:(9.2±1.8)分、(5.0±1.5)分,兩組病人經過治療后,疼痛評分對比有明顯差異(P<0.05)。
表1 兩組治療方法的有效性對比[例數/百分比,(n/%)]
組別 治愈 顯效 有效 無效 總有效率(%)
微創組(n=60) 36(60.00) 16(26.67) 6(10.00) 2(3.33) 96.67
保守治療組(n=60) 18(30.00) 11(18.33) 17(28.33) 14(23.33) 76.67
3.討論
隨著生活壓力的不斷提升,患有腰間盤突出的病例數居高不下,甚至呈現出不斷上升的趨勢[3]。治療腰間盤突出一直都是采用保守治療法,隨著醫療技術的進步,微創手術開始廣泛應用于各類疾病的治療實踐中。傳統的手術操作會產生比較大的創傷面積,而且會給患者帶來副作用,患者手術后的恢復時間也比較長。與傳統手術相比,微創手術在創傷面積、并發癥、副作用、恢復時間等方面均具有明顯的應用優勢[4]。
本研究采用微創治療法治療腰間盤突出,研究結果表明:微創組病人的總有效率達到了96.67%,僅有2例病人治療無效;保守治療組的總有效率僅有76.67%,有14例病人治療無效。經過比較,兩組在治療效果方面的比較差異十分明顯,具有統計學方面的意義(P<0.05);微創組病人治療前后的疼痛評分分別為:(9.0±1.9)分、(1.9±0.9)分;保守治療組病人治療前后的疼痛評分分別為:(9.2±1.8)分、(5.0±1.5)分,兩組病人經過治療后,疼痛評分對比有明顯差異(P<0.05)。
綜上所述,在臨床治療腰間盤突出疾病時,采用微創技術,與保守治療法相比,具有十分明顯的臨床應用效果,加之微創技術的創傷面積小,并發癥少、副作用少等應用優勢,應用微創手術治療腰間盤突出疾病具安全性和可靠性。為提高腰間盤突出病人的就醫質量,運用微創技術進行治療有推廣應用的價值。
參考文獻:
[1]張在田.腰間盤突出癥的康復治療79例療效分析[J].中國醫藥指南,2013,15(17):151-152.
[2]宋楊.口服舒絡丸結合硬膜外封閉治療腰間盤突出癥臨床觀察[J].中國現代藥物應用,2013,10(23):222-223.
[3]吳大勝,丁亮,孫太存,黃永輝,經皮穿刺射頻消融聯合臭氧溶核術治療頸椎間盤突出癥623例療效觀察[J],吉林醫學,2014,05(19);142-143.
[4]姜建威,吳清華,張亞峰,李新勝,吳震海,成崗,臭氧注射消融治療腰椎間盤突出癥的臨床應用[J],實用臨床醫藥雜志,2013,12(25);182-183.