段 毅
【摘 要】目的:對其資料進行回顧性分析,總結歸納引起手術切口感染的危險因素,分析相關因素對患者切口感染率的影響。方法:本研究選取2013年11月至2015年1月我院收治的1730例手術患者作為研究對象,分析相關因素對患者切口感染率的影響,并提出相應對策。結果:以在我院進行普通外科手術的1730例患者作為研究對象,對其治療資料進行回顧性分析,得出:引起手術切口感染的主要危險因素有年齡、性別、手術性質、手術時間、切口長度、切口分類、肥胖、糖尿病、惡性腫瘤。結論:根據實際工作經驗提出了普通外科手術切口感染的相關對策,為降低普通外科手術的切口感染提供了理論依據。
【關鍵詞】普通外科手術;切口感染;多因素探析
對于外科手術而言,在手術過程中,患者因由于開放面積較大,受到感染的機會多,所以切口感染在普通外科手術患者中極為常見,臨床占有比例較大[1]。普通外科手術切口感染的危害性極大,較輕的切口感染可導致患者的切口愈合延遲,甚至出現切口崩裂,給患者帶來了巨大痛苦,較重的感染有時會對患者的生命構成嚴重威脅,給患者帶來了很多并發癥[2]?;颊甙l生切口感染后,其住院期間延長,使得住院及治療費用增加,加重了患者的經濟負擔。普通外科手術切口感染是由多種因素引起的,因此,手術中注意采取消毒措施、術后加強對感染的檢測、加強預防措施對降低普通外科手術切口感染具有重要意義。本研究以在我院進行普外科手術的1730例患者作為研究對象,對其資料進行回顧性分析,總結歸納引起手術切口感染的危險因素,分析相關因素對患者切口感染率的影響,并提出相應對策?,F將具體研究報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本研究選取2013年11月至2015年1月我院收治的1730例手術患者作為研究對象,其中男性906例,女性824例,年齡范圍為10-79歲,平均年齡為44.6±3.61歲,所有患者的診斷均符合衛生部頒發的《醫院感染診斷標準》,對所有患者的切口進行檢查,并對可疑患者的切口分泌物進行細菌學或涂片等臨床檢驗檢查,篩選出切口感染患者。
1.2 方法
本次研究對所有患者的病例按照10個項目填寫調查表格,項目包括年齡、性別、手術性質、手術時間、切口長度、切口分類、肥胖、糖尿病、惡性腫瘤、有無引流。按照項目統計切口感染例數,并計算感染率,最后總結歸納手術切口感染的危險因素。
1.3統計學方法
采用SPSS19.0軟件對所得數據進行統計學分析,計數資料采用卡方檢驗,從而比較各因素對切口感染的影響,進而篩選出引起普通外科手術切口感染的主要因素,以p<0.05為有統計學差異。
2 結果
2.1 切口感染的疾病構成
在對1730例普通外科手術患者進行開腹治療后,有64例患者出現切口感染,其中胃出血3例,腸梗阻14例,上下滑道穿孔14例,急性闌尾炎20例,胃腸道腫瘤9例,腹股溝疝4例。
2.2 切口感染率
在對1730例普通外科手術患者進行治療后,有106例手術患者被診斷為可疑切口感染,對其切口分泌物進行細菌學或涂片臨床檢驗后,得出:確診切口感染患者59例,其中35例患者通過切口分泌物細菌學檢驗確診,24例患者通過切口分泌物涂片檢驗確診,切口感染率為3.41%。
2.3 普通外科手術切口感染因素分析
在對1730例普通外科手術患者進行手術治療后,有59例患者發生切口感染,按照年齡、性別、手術性質、手術時間、切口長度、切口分類、肥胖、糖尿病、惡性腫瘤、有無引流10個因素進行統計,具體危險因素見表1。
表1 普通外科手術切口感染的危險因素分析
危險因素 例數 感染例數 感染率% c2 P
年齡 <40 820 24 2.93 4.46 <0.05
≥40 910 40 4.40
性別 男 906 22 2.43 3.46 <0.05
女 824 42 5.10
手術性質 急診 914 50 5.47 7.06 <0.05
擇期 816 14 1.72
手術時間(h) <2 946 20 2.11 5.19 <0.05
≥2 784 44 5.61
切口長度 <10cm 956 19 1.99 6.28 <0.05
≥10cm 774 45 5.81
切口分類 Ⅰ 762 9 1.18 5.56 <0.05
Ⅱ、Ⅲ 968 55 5.68
肥胖 是 557 40 7.18 10.16 <0.05
否 1173 24 2.05
糖尿病 是 293 35 11.95 32.64 <0.05
否 1437 29 2.02
惡性腫瘤 是 642 46 7.17 6.01 <0.05
否 1088 18 1.65
有無引流 是 938 49 5.22 5.09 <0.05
否 792 15 2.71
3 討論
切口感染在普通外科手術患者中極為常見,其原因為患者手術過程中的膽道、腸道污染的機會較多。普通外科手術切口感染由多因素引起,例如環境因素、患者自身因素、手術操作因素等[3]。降低手術患者切口感染一直是臨床研究的重點和難點之一。
本次研究針對主要危險因素提出以下防治對策:術前預防措施:1.保證手術間的環境:醫護人員應定期對手術室進程通風、滅菌、消毒,保證手術室環境清潔,達到手術要求;2.對手術器械、紗布、一次性手術用品等手術用品進行全面滅菌,保證無菌;3.對患者的皮膚進行消毒處理,對有毛發的手術部位進行去毛、消毒處理。術中預防措施:1.醫護人員應對雙手進行消毒,保證雙手無菌,并且手術用品勿與其他物品相觸;2.醫生應按照操作規程嚴格執行無菌操作,最大限度避免人為的污染;3.保證所切開的皮膚切口邊緣整齊,在分離各層組織時切不可強制牽拉,避免患者切口過大,影響愈合;4.在手術過程中,如被腹膜滲出物污染的手術器械、紗布及一次性用品應立刻更換;5.引流時應雙腔負壓行主動引流,避免逆行感染;6盡量減短手術時間,手術時間越長造成感染的風險越大。術后預防措施:1.根據手術部位、創傷程度及切口部位選擇抗菌藥物;2.加強對手術切口的護理,注意定期消毒,避免感染。
本研究以在我院進行普通外科手術的1730例患者作為研究對象,對其治療資料進行回顧性分析,得出:引起手術切口感染的主要危險因素有年齡、性別、手術性質、手術時間、切口長度、切口分類、肥胖、糖尿病、惡性腫瘤。本研究根據實際工作經驗提出了普通外科手術切口感染的相關對策,為降低普通外科手術的切口感染提供了理論依據。
參考文獻:
[1]楊賢杰.腹部外科手術切口感染的高危因素分析[J].當代醫學,2013,19(18):98-99.
[2]張小紅,羅麗霞.部手術切口感染危險因素調查分析及預防[J].南華大學學報,2010,38(2):301-302.
[3]張秀勤,邢英露.腹部手術切口感染的預防與控制[J].醫藥論壇雜志,2008,29(30:32-33.