神經內科患者的感染原因及對策分析

宋瑞芳

【摘 要】神經內科患者的感染是目前常見的疾病。為此，本文介紹了患者的易感染部位，分析了神經內科患者的感染的原因及防治對策。

【關鍵詞】神經內科；感染

神經內科患者的感染是評價醫院醫療管理水平和醫療護理水平的重要指標之一。在患者的各項感染檢測中，神經內科患者的感染的比例很高。這樣，患者感染不僅造成醫院資源的浪費，同時也給患者帶來了極大的痛苦，并且由于使用過多的抗生素，造成患者的免疫功能下降。因此，加強神經內科患者的感染的監控和防治是醫院管理的工作的重點之一。

一 神經內科患者易感染的部位

調查2008年1月——2009年12月神經內科住院患者1500例，其中發生醫院感染的125例，醫院感染例次140例，感染診斷標準符合國家衛生部醫政司醫院感染監控小組制定的標準。從數據可以看出，我院神經內科患者發生感染的比例較高，因此，有必要加強研究并進行積極的治療。

通過上述數據進行科學的分析，神經內科患者感染發病的部位呼吸系統55例，占44%；泌尿道21例，占16.8%；消化系統15例，占12%；皮膚軟組織9例，占7.2%；肺部感染10例，占8%；胃腸道8例，占6.4%；褥瘡7例，占5.6%。由此可見，呼吸系統感染的比例最大，泌尿道次之，褥瘡相對較少。如下表：

各部位感染及構成比

感染部位 人數 構成比

呼吸系統 55 44%

泌尿道 21 16.8%

消化系統 15 12%

皮膚軟組織 9 7.2%

肺部感染 10 8%

腸胃道 8 6.4%

褥瘡 7 5.6%

二 以呼吸系統感染為例說明神經內科患者感染的相關因素

從上述數據中可以看出，呼吸系統感染的比例較高，占44%。呼吸系統感染的常見因素包括以下幾類：○1致病菌逆行感染：主要是由于抗生素的大量使用，在口腔和咽部的細菌通過鼻導管誤吸導致下呼吸系統感染?！?病房通風不良、探視人員較多等因素導致病房懸浮致病菌較多，大大增加了呼吸系統感染的機會?！?患者間的交叉感染，主要是細菌可以通過患者的咳嗽或者噴嚏，以飛沫的形式傳播引起感染?！?正常菌群失調；主要是由于長期大量使用抗生素，到時患者體內的正常菌群減少，耐藥菌株增加，從而導致呼吸系統感染?！?侵襲性操作：主要是因為侵襲性診治技術操作破壞了患者機體的防御屏障，給病原菌均進入機體提供了便利的條件。

總之，引起神經內科患者感染的原因主要包括以下幾個方面：○1醫護人員素質不高，無菌觀念不強。很多醫護人員不嚴格遵守無菌技術的操作規則，沒有做到一患一洗手?！?病房環境。病房的衛生沒有按規定執行，導致空氣濕度沒有達到要求。除此之外，病房管理部嚴格，探視人員進出頻繁，這樣很容易造成交叉感染?！?抗生素大量使用。大量使用抗生素，使患者產生了藥物的依賴性和抗藥性，導致患者機體的抵抗力和免疫力下降，加重了感染癥狀。

三 神經內科患者感染的防治對策

神經內科患者感染可以分為外源性感染和內源性感染。外源性病菌主要是來自住院患者、醫務人員及陪伴家屬等的交叉感染以及侵襲性導管植入等；而內源性感染的病原菌則來自患者自身的正常菌群或外來定植菌，因此，只要患者免疫力功能下降，內外環境失衡或者發生細菌移植時，就有可能神經內科病人的感染。所以，我們應該才內外兩個方面來考慮神經內科患者感染的防治對策。

（一）加強病房的管理，提高病房的管理水平

為了防止因環境問題而引起的交叉感染，就必要保證病房環境的清潔，為此就必須制定嚴格的衛生管理制度。除此之外，還必須嚴格規定醫護人員在診治患者前后要洗手，按消毒隔離規定規范操作。同時，也要提高病房配置設備的水平，例如，病房應該配備紫外線燈、消毒液、呼吸治療設備等。通過以上方面來提高病房的環境質量水平，減少神經內科患者感染的可能性。

（二）加強對患者的診治

對長期臥床、意識障礙、肢體癱瘓的神經內科患者應該定期觀察，并做以下幾個方面的工作：○1加強對其肺部和皮膚的治療和護理，對昏迷患者應定時翻身拍背，保持床褥的清潔及干燥柔軟，預防墜積性肺炎和壓瘡的形成；○2對意識不清的患者，床邊要備好吸引器以及氣管切開包，必要時進行氣管切開手術。在氣管切開并同試堵管期間，密切觀察病人血氧飽和度的變化，以判斷堵管是否適應；通過血氧飽和度儀的監測，若發現血樣飽和度降低，提示呼吸道梗阻，必須徹底吸痰、霧化吸入及時消除口腔及上呼吸道分泌物，吸痰的時間長短應根據血氧飽和度變化而定，不宜超過15s，同時注意觀察有呼吸節律、頻率、幅度的變化。

長期臥床者，由護士每2小時翻身、叩背1次，叩背應遵循從下到上、由外到內的原則，每次10—15min，促進痰液排出，防止壓瘡及墜積性肺炎的發生，發熱、昏迷者每日做口腔護理1次或者2次，預防口腔感染。病人大小便后及時擦洗，保持患者會陰部等部位皮膚干燥，預防濕疹及壓瘡的發生。多吞咽功能有障礙的患者，不能由口腔進食，以免發生誤吸引起吸入性肺炎。

參考文獻：

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[3]邢英路 張秀勤 高萬榮 《神經內科醫院感染相關因素與防治探討》，[J]，《河南預防醫學》，2006年第17卷第6期