下肢深靜脈血栓患者置入下腔靜脈濾器的護理體會

趙德磊

【摘 要】目的：研究探討下肢深靜脈血栓患者置入下腔靜脈濾器的護理方法。方法：將我院2014年2月-2015年2月實行下腔靜脈濾器的下肢靜脈血栓患者50例為研究對象。所有患者在此項操作的過程中均接受相應的護理措施。結果：護理結果表明，所有患者中并未出現局部感染、穿刺點滲血等情況發生，患者阻塞段血管再通；所有患者中恢復效果達到優標準的有31例，恢復效果表現為良標準的有18例，恢復合格標準的有1例。結論：在下肢深靜脈血栓深靜脈血栓患者在進行下腔靜脈濾器的時候，給予患者相應的護理措施，在促使患者治療效果達到高質量標準的同時，還有利于降低患者并發癥的發生。

【關鍵詞】下肢深靜脈血栓；下腔靜脈濾器；護理

在血管外科疾病中，下肢深靜脈血栓是一種比較常見的病癥[1]。引發這種疾病的主要原因表現為下肢靜脈炎、產后、術后、長期臥床、骨折以及血液高凝狀態等，其中給患者帶來最為嚴重的并發癥就是肺動脈栓塞。下腔靜脈濾器置入的方法是可以防止肺動脈栓賽的有效方法，可以有效降低肺動脈雙栓的發病概率[2]。本文將我院2014年2月-2015年2月實行下腔靜脈濾器的下肢靜脈血栓患者50例為研究對象。研究探討下肢深靜脈血栓患者置入下腔靜脈濾器的護理方法。

1 資料與方法

1.1一般資料

將我院2014年2月-2015年2月實行下腔靜脈濾器的下肢靜脈血栓患者50例為研究對象。其中男36例，女14例，患者年齡為（25-80）歲，平均年齡為（53.3±3.7）歲。在檢查診斷的過程中，所有患者確診為下肢靜脈血栓，其中右下肢31例，左下肢19例。在患者治療的過程中，患者出現不同程度的疼痛、活動受限、腫脹。

1.2方法

在患者治療的時候，通過靜脈穿刺置管，嘗試性下腔靜脈造影，確定深靜脈開口的位置與下腔靜脈的異常情況，利用導管鞘將過濾器送至下腔靜脈，在手術完畢后，護理人員給予患者相應的護理措施。其護理實施步驟如下：

（7）心理護理

在患者治療的過程中會擔心由于肺動脈栓塞對生命產生威脅，同時對該種手術治療效果產生懷疑，進而在治療中表現出明顯的恐懼與焦慮等情緒。面對這種情況，護理人員應當在手術前向患者和家屬做好解釋工作，向其介紹手術的必要性與重要性以及手術的注意事項，消除患者的不良情緒。在有必要的情況下，護理人員還可以請治療成功的患者現身說法，增強患者戰勝疾病的信心。

（8）病情觀察

在患者入院接受治療后，護理人員明確告知患者需要臥床休息，同時將患者的上半身抬高15°、下肢抬高，膝關節屈伸。在此期間護理人員告訴患者禁止頻繁的翻身，不可熱敷、按摩患者的患肢，防止患者出現血栓脫落引起肺動脈栓塞。護理人員密切觀察患者的病情變化，觀察患者的生命體征，注意肺動脈栓塞早期表現。

（9）股靜脈穿刺護理

在患者手術完畢后，護理人員應當使用紗布進行包扎，同時使用1kg左右的沙袋對傷口進行加壓止血。在手術后的7h左右護理人員就可以將沙袋拿掉，并進行局部的消毒處理，為患者更換清潔且干燥的敷料加壓包扎。在操作的過程中護理人員應當密切觀察患者傷口是否出現滲血的情況。要求患者穿刺制動12h，要求保持伸直的狀態。

（10）患肢護理

護理人員將患者患肢抬高30°左右，膝關節保持屈曲狀態[3]。護理人員需要觀察患者患肢皮膚溫度、顏色等情況變化，詢問患者的感覺。每天早上都需要記錄好患者下肢的周徑，以此了解患者腫脹消退的程度。在患者手術后的24和h，護理人員還需要指導患者進行患肢足背與踝關節的活動，促進靜脈回流。

（11）飲食護理

在患者手術的當天，護理人員應當告知患者飲水量需要超過1500ml，這樣就可以促進造影劑的排泄，避免造影腎病的出現。與此同時，患者的飲食應當堅持以低脂、低鹽、高維生素等清淡的飲食，告訴患者多吃水果，蔬菜。增加身體水分的攝入，保持大便暢通，避免便秘發生。

（6）并發癥護理

溶栓抗凝治療的時候比較常見的并發癥就是出血。在此過程中護理人員需要密切觀察患者的全身皮膚、牙齦、瘀斑、出血點等情況，患者是否出現惡心嘔吐、視力模糊等腦出血并發癥。在患者出現并發癥的時候立即告訴醫生進行搶救。

2 結果

護理結果表明，所有患者中并未出現局部感染、穿刺點滲血等情況發生，患者阻塞段血管再通；所有患者中恢復效果達到優的有31例，恢復效果表現為良的有18例，恢復合格的有1例，詳情見表1。

表1 患者治療效果統計（n，%）

治療效果優 治理效果良 治療合格 合格率

例數（n=50） 31 18 2 100.0

3 討論

臨床預防下肢靜脈血栓的常用方式就是將下腔靜脈過濾器置入于其中。針對這種處理措施要想達到理想的效果，就需要對患者進給予積極的護理措施[4-5]。

綜上所述，在下肢深靜脈血栓深靜脈血栓患者在進行下腔靜脈濾器的時候，給予患者相應的護理措施，在促使患者治療效果達到高質量標準的同時，還有利于降低患者并發癥的發生。

參考文獻：

[1]武國，陳開，鄭江華，等.下腔靜脈濾器在下肢深靜脈血栓治療中的應用及意義[J].四川醫學，2010，31（7）：905-906.

[2]盧永民，蔣米爾.腔靜脈濾器的選擇置入指征及并發癥防治[J].中華胸心血管外科雜志，2014，20（2）：117.

[3]王波濤，李成學，李建紅，等.下腔靜脈濾器植入在下肢深靜脈血栓治療中的作用[J].臨床醫學，2010，10（17）：2797-2798.

[4]李敏，王建偉.下肢深靜脈血栓介入治療的觀察與護理[J].當代醫學，2010，16（17）：367-368.

[5]錢多.一例動靜脈聯合溶栓治療下肢深靜脈血栓的護理[J].護士進修雜志，2012，24（5）：464-466.