布地奈德與特布他林聯合霧化吸入治療支氣管哮喘的臨床療效觀察

袁立柱

【摘 要】目的：探討布地奈德與特布他林聯合霧化吸入治療支氣管哮喘的臨床療效。62例支氣管哮喘患兒隨機分為觀察組合對照組，每組31例。兩組分別給予常規治療，觀察組在此基礎上給予布地奈德與特布他林聯合霧化吸入，觀察并比較兩組的臨床療效及肺功能的檢測情況。觀察組總有效率為84.2%，顯著高于對照組，差異有統計學意義（p<0.05），觀察組呼吸困難、喘息、濕啰音等臨床癥狀消失時間均少于對照組，差異有統計學意義（p<0.05），兩組治療后的FEV1%、FCV%、PEP%均較治療前明顯改善，治療前后有比較差異有統計學意義（p<0.05），觀察組治療后的FEV1%、PEP%較對照組改善更為明顯，組間比較差異有統計學意義（p<0.05）。結論：布地奈德與特布他林聯合霧化吸入能明顯改善患兒肺功能，療效顯著，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】布地奈德；特布他林；聯合霧化吸入；支氣管哮喘

支氣管哮喘是呼吸系統的一種常見病、多發病，流行病學顯示，全世界約有1.6億患者，我國患病率3%～5%，且有逐年上升趨勢【1】。在支氣管哮喘發作期，由于支氣管平滑肌痙攣、粘液分泌增加及粘液分泌增加及粘膜腫脹而引起諸多正在，治療的目標是及時、有效的控制正在。霧化吸入由于可使高濃度的藥物直接作用于氣道局部，起效迅速而成為首選的治療方法【2】。肥東縣人民醫院應用布地奈德和特布他林聯合霧化吸入治療支氣管哮喘，獲得滿意療效，現報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年11月～2015年11月在肥東縣人民醫院治療的66例支氣管哮喘者作為研究對象，隨機分為觀察組合對照組，每組33例，其中，觀察組男23例，女10例，年齡在4～9歲，平均6.2+-7.2歲，病程2～4年，平均3.3+-0.5年，首發病例28例，再發病例5例；對照組男男26例，女7例，年齡5～8歲，平均5.8+-1.2歲，病程1.5～3年，首發病例30例，再發病例3例，兩組患兒治療前均有咳嗽、氣急、憋喘、雙肺濕羅音及哮鳴音等臨床表現，診斷均符合中華醫學會兒童哮喘的診斷標準【3】。兩組在性別、年齡、病程等一般資料方面比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

兩組均給予抗生素、平喘、祛痰、靜脈滴注氨茶堿、補充營養等

常規治療，觀察組在此基礎上，給予0.9%氯化鈉溶液2ml+布地奈德1ml+特布特林2.5mg，置入霧化器中進行霧化吸入，2次/天，5分鐘/次。

1.3觀察指標

兩組治療前后均采用肺功能檢測1s用力呼氣容積占預計量百分

比（FEV1%）、用力肺活量占預計百分比（FVC%）和最大呼氣流量占預計值半分比（PEF%），并且比較兩組的臨床療效及癥狀緩解時間。

1.4療效評定標準【4】

（1）臨床控制：哮喘癥狀完全緩解，即使偶有輕度發作，不需

藥物即可自行緩解，FEV1（PEP）增加量>35%，或治療后FEV1（或PEP）>=80%預計值；

（2）顯效：哮喘發作較治療前明顯減輕，FEV1（或PEF）增加

量25%～35%，或治療后FEV1（PEF）達到預計值的60%～79%，仍需使用糖皮質激素或（和）支氣管擴張劑；

（3）好轉：哮喘癥狀有所減輕，FEV1（或PEF）增加量為

15%～24%，仍需使用糖皮質激素和（或）支氣管擴張劑；

（4）無效：臨床癥狀無改善或反而加重，FEV1（或PEF）測定

值無改善或反而加重?？傆行?（臨床控制+顯效+好轉）/總人數X100%。

1.5統計學方法

數據分析，數據用均數+-標準差（-x+-SD）表示，采用t檢驗和

x2檢驗，檢驗水平以p<0.05時為顯著性差異。

2.結果

2.1兩組臨床療效對比

從表1可知：觀察組總有效率為84.2%，顯著高于對照組，組間

比較差異有統計學意義（p<0.05）。

2.2兩組臨床癥狀緩解時間比較

從表2可知：觀察組呼吸困難、喘息、啰音和咳嗽等臨床癥狀消

失時間均顯著少于對照組，組間比較差異有統計學意義（p<0.05）。

2.3從表3可知：兩組治療后的FEV1%、FVC%和PEP%均較治

療前明顯改善，治療前后比較禪意均有統計學意義（p<0.05）；觀察組治療后的FEV1%和PEP%較對照組改善更為明顯，組間比較差異有統計學意義（p<0.05）。

2.4不良反應

觀察組有5例患者出現心慌感覺，體檢發現心率加快，在家幅度

均為每分鐘<18次，未予特殊處理，1小時內均自行緩解，無其他心律失常法傷；另4例女性患者發生手指輕微顫動，未予特殊處理，2小時內自行緩解。

3討論

支氣管哮喘是呼吸系統的一種常見病、多發病，是由肥大細

胞、嗜酸性粒細胞、淋巴細胞等多種炎性細胞介導的一種非特異性氣道慢性炎癥，臨床主要表現為反復發作的喘息、呼氣性呼吸困難、胸悶及咳嗽【5】，避免出現藥物不良反應甚至死亡等嚴重后果。

在哮喘的治療中，糖皮質激素和β2受體激動劑是最常用的

有效藥物，吸入療法則因可使藥物直接作用于氣管和支氣管而成為公認的質量支氣管哮喘的首選給藥方法。本研究中，布地奈德是一種新型吸入型不含鹵素的糖皮質激素，與周身用糖皮質激素比較，其最大的特點是類固醇結構D環引入了親脂性基團，從而增強親脂性，也使其藥物效應具有以下優點【6】；（1）對糖皮質激素受體的親和力增強，與受體結合的時間也相應延長，故起效后作用持續時間較長；（2）局部抗炎作用明顯增強，能有更好的治療效果；（3）與肝臟微粒體酶親和力增強，代謝率增高，即使部分藥物進入血循環，也能很快通過代謝而失活，不會引起明顯的全身不良反應，安全性較好。特布他林是一種短效β2受體激動劑，與β2受體具有高度親和力，吸入后可特異性興奮支氣管平滑肌膜上的β2腎上腺素受體，起到松弛氣道平滑肌、增加黏液纖毛清除功能、降低血管通透性等作用，使氣道通暢，從而緩解哮喘癥狀。本研究結果顯示，觀察組總有效率為84.2%，顯著高于對照組，而且呼吸困難、喘息、咳嗽和啰音等臨川癥狀消失時間均顯著少于對照組，肺功能改善情況也顯著占優。此外，觀察組也未發生明顯不良反應，表明二者聯合霧化吸入治療起效快，效果顯著而且安全性高。

綜上所述，布地奈德和特布他林聯合霧化吸入能明顯改善支氣管

哮喘患者肺功能，療效顯著，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]易娟，孟魯司特聯合霧化吸入質量支氣管哮喘臨床觀察【J】河北醫藥，2011.33（4）；557-558；

[2]向峰，譚女，不同藥物霧化吸入質量小兒支氣管哮喘急發作療效觀察【J】中外醫學研究，2011.9（5）；28；

[3]魏亞強，王麗麗，趙紅，等，抗IL-5抗體聯合抗IL-13抗體對支氣管哮喘小鼠氣道炎癥及氣道高反應性的影響【J】中華哮喘雜志（電子版），2010.4（6）；398-401；

[4]宮春風，高錦萍，嬰幼兒哮喘霧化吸入治療的依從性分析及對策【J】中國醫藥創新，2009.6（36）；157；

[5]周家峰，熊雪芳，布地奈德與特布他林聯合霧化吸入治療重度支氣管哮喘的療效觀察【J】中國現代醫生，2010.48（35）；187-188

[6]黃艷華，布地奈德與特布他林聯合霧化吸入治療AECOPD36例臨床觀察與護理【J】當代醫學，2011.17（18）；122-123.