徐麗娟
【摘要】 目的 分析和研究慢性阻塞性肺疾?。璺危锰瞧べ|激素聯合特布他林治療的可行性。方法 81例慢阻肺患者, 均采用特布他林聯合糖皮質激素進行治療, 觀察治療效果。結果 81例患者治療后肺部通氣功能檢測指標均優于治療前(P<0.05)?;颊咧委熀笱醴謮?、二氧化碳分壓檢測值均優于治療前(P<0.05);pH檢測值治療前后比較差異無統計學意義(P>0.05)。81例患者治療期間出現惡心、嘔吐1例, 發生率為1.23%, 再無其他不良反應癥狀出現。結論 將特布他林與糖皮質激素聯合應用于慢阻肺患者治療中, 其能夠有效改善患者呼吸困難、咳嗽等癥狀, 對促進患者肺部通氣功能及機體血氣指標恢復均具有重要作用。
【關鍵詞】 慢性阻塞性肺疾??;糖皮質激素;特布他林;血氣指標;肺部通氣功能;可行性
DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.132
慢阻肺為慢性阻塞性肺疾病簡稱, 其以氣道氣流不可逆受限為特征, 且患者病情常呈進行性加重, 多數患者伴有肺部異常炎性反應[1]。雖然該病癥累及的是肺部器官, 但也可引起全身效應, 如患者反復咳嗽、氣促時, 其不僅損傷肺部血管與肺泡組織, 還可給心臟、骨骼肌等帶來一定損傷, 因此, 慢阻肺屬多基因性全身性疾病。為了探討特布他林聯合糖皮質激素治療慢阻肺可行性, 本文選取慢阻肺患者81例, 將其藥物治療方法與治療結果進行回顧性分析, 報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2014年3月~2016年5月81例慢阻肺患者作為研究對象, 其中男47例, 女34例;年齡最小46歲, 最大84歲, 平均年齡(62.3±7.2)歲;病程最短2年, 最長13年, 平均病程(5.4±2.9)年?;颊卟∏閲乐爻潭龋狠p度18例;中度32例;重度31例。入選標準:臨床明確診斷慢阻肺患者;知情同意參加本次研究實驗患者。排除標準:配合治療依從性差患者;合并消耗性疾病患者。
1. 2 治療方法 首先根據患者具體情況, 給予其進行抗感染、化痰、止咳、平喘等對癥治療同時, 應用硫酸特布他林霧化液(瑞典AstraZeneca AB公司, 注冊證號H20090134) 2 ml置入霧化器中進行霧化吸入治療, 時間為15 min/次左右, 2次/d;丙酸氟替卡松吸入氣霧劑[葛蘭素史克制藥(重慶)有限公司, 國藥準字H20010388]根據患者病情嚴重程度給予100~1000 μg經儲罐加面罩吸入治療, 2次/d?;颊哌B續治療1周后評價其療效。
1. 3 評價指標 采用肺功能測試儀對患者治療前、后肺部通氣功能進行檢測[2]:一秒用力呼氣容積(FEV1)正常值為男性(3.18±0.12)L;女性(2.31±0.05)L。用力肺活量(FVC)正常值為男性(3.179±0.117)L;女性(2.314±0.048)L。FEV1/FVC正常值為70%~85%。采用血氣分析儀檢測系統對患者治療前、后血氣指標進行測定[3]:二氧化碳分壓正常值為0.47~6.00 kPa;氧分壓正常值為10.66~13.33 kPa;pH正常值為7.35~7.45。
1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
2 結果
2. 1 81例患者治療前FEV1、FVC、FEV1/FVC檢測值依次為:(1.36±0.15)L、(1.92±0.64)L、(52.8±8.9)%;治療后FEV1、FVC、FEV1/FVC檢測值依次為:(2.03±0.62)L、(2.87±0.69)L、
(65.7±9.4)%?;颊咧委熀蠓尾客夤δ軝z測指標均優于治療前(P<0.05)。
2. 2 81例患者治療前氧分壓、二氧化碳分壓、pH檢測值依次為:(7.65±1.63)kPa、(9.37±1.94)kPa、(7.32±1.13);治療后氧分壓、二氧化碳分壓、pH檢測值依次為:(10.59±1.46)kPa、(6.92±1.53)kPa、(7.41±0.15)?;颊咧委熀笱醴謮?、二氧化碳分壓檢測值均優于治療前(P<0.05);pH檢測值治療前后比較差異無統計學意義(P>0.05)。
2. 3 81例患者治療期間出現惡心、嘔吐1例, 發生率為1.23%, 再無其他不良反應癥狀出現。
3 討論
慢阻肺是受外界因素影響最為敏感疾病之一。近些年來, 隨著人們對慢阻肺研究不斷深入, 大量研究結果證實[4]:慢阻肺患者因長期處于呼吸困難、咳痰等狀態, 致使機體內痰液及呼吸道內分泌物難以全部排出體外, 從而增加了肺部等器官繼發感染幾率。由于慢阻肺病癥復發率較高, 若長期給予患者應用抗菌藥物治療, 其不僅易增加細菌耐藥性, 導致感染難以控制, 而且還會給機體帶來一系列副反應, 從而增加治療難度。因此, 探尋控制慢阻肺炎性反應有效方法一直是臨床亟需解決問題。
糖皮質激素是目前臨床控制氣道炎癥反應最為有效藥物之一, 丙酸氟替卡松吸入氣霧劑屬糖皮質激素類藥物, 將其應用于慢阻肺患者急性加重期治療中, 其能夠有效抑制機體內炎性介質釋放量, 降低毛細血管通透性, 減少肺水腫相關癥狀, 從而達到緩解支氣管痙攣及改善肺部功能等目的[5]。由于丙酸氟替卡松吸入氣霧劑為口腔給藥, 其不僅避免了全身用藥給機體帶來的副作用, 而且也提高了藥物生物利用率, 致使患者治療1周且肺部通氣功能與血氣分析指標均得以改善。
硫酸特布他林霧化液屬β受體激動劑, 其通過β受體興奮后所產生的化學反應, 致使機體大小氣道擴張、平滑肌松弛, 其在改善患者呼吸困難癥狀同時, 也促進了痰液與氣道分泌物排出, 最終達到了改善肺部通氣功能目的[6]。但該藥物若單獨應用時, 副作用較多, 如困乏、口干、鼻塞、胃腸道反應等, 將其與糖皮質激素類藥物聯合應用, 在糖皮質激素類藥物抗過敏反應作用下, 患者不良反應發生率較低, 本次研究僅1例患者出現惡心、嘔吐癥狀, 經對癥處理后, 患者癥狀逐漸緩解至消失, 未影響治療。
綜上所述, 對于慢阻肺患者采用特布他林聯合糖皮質激素治療, 兩種藥物從不同作用機理對疾病進行治療, 互相強化、互相補充, 有效提高了治療效果, 其對延緩患者病情進展及提高患者生活質量均具有重要作用。
參考文獻
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[收稿日期:2016-10-18]