垂體后葉素治療肺結核咯血的臨床分析

山世佳

[摘要]目的：探究肺結核咯血患者采用垂體后葉素治療的臨床效果。方法：將90例肺結核咯血患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組采用常規治療加上垂體后葉素治療，對照組采用常規治療，對比兩組患者的治療總有效率和平均止血時間。結果：觀察組的治療總有效率（95.56%）高于對照組（75.56%），且差異較大，P<0.05。另外，觀察組的平均止血時間（2.12±0.61）天短于對照組（4.33±1.24）天，且差異較大，P<0.05。結論：垂體后葉素治療肺結核咯血效果顯著，能有效改善患者的病情，減少咯血量，值得推廣。

[關鍵詞]肺結核咯血；垂體后葉素；常規治療

肺結核一種是慢性消耗性疾病，主要是由分枝桿菌中的結核桿菌侵入肺臟后而引起，其具傳染性，能侵及人體各個器官。而咯血是一種常見的肺結核急癥，其發病原因是肺部的支氣管動脈破裂導致肺組織受到病菌破壞和感染，釋放血管活性物質。而毛細血管的通透性增強，導致血液外滲。大多數患者早期病灶輕微，無明顯癥狀，病情發展時可突然咯血造成患者窒息、失血性休克等癥狀。我院為探究垂體后葉素應用于肺結核咯血的治療效果，特采用兩種不同的方法對肺結核咯血患者進行治療，并對兩組患者治療后的效果進行對比?，F報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2012年4月～2013年4月我院收治的90例肺結核咯血患者作為研究對象，采用隨機的方式分為觀察組和對照組。觀察組45例，其中23例女性，22例男性；年齡為22～65歲，平均年齡（36.11±3.23）歲；病程為3個月～9年，平均病程（3.59±1.53）年；13例原發性肺結核，10例血行播散型肺結核，11例結核性胸膜炎，6例慢性纖維化空洞，5例浸潤型肺結核。對照組45例，其中22例女性，23例男性；年齡為23～67歲，平均年齡（38.11±2.11）歲；病程為3個月～10年，平均病程（3.82±1.81）年；15例原發性肺結核，8例血行播散型肺結核，10例結核性胸膜炎，7例慢性纖維化空洞，5例浸潤型肺結核。兩組患者的性別、年齡、病程以及肺結核類型等一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

觀察組采用常規治療加上垂體后葉素治療，常規治療具體如下。（1）患者取血側向下的臥位，如咯血病變部位不明確，則取仰臥位，并給予高流量吸氧治療。（2）建立兩條靜脈輸液途徑。一條靜脈滴注抗結核藥物，如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和鏈霉素等，視患者的病況遵循醫囑單用其中一種或配合使用。另一條靜脈滴注止血藥物，如血凝酶、酚磺乙胺、氨甲苯酸等。（3）對癥治療。如增強免疫、止咳等，患者在治療期間常伴有煩躁、緊張等不良情緒，必要時給予患者小劑量鎮靜藥物治療。嚴密觀察患者的出血量，如出血量大于900毫升時，立即給予患者注入新鮮血液補充血容量。垂體后葉素治療具體如下，垂體后葉素24U加硝酸甘油5毫克溶于5%的葡萄糖500毫升中，靜脈滴注，速度為每分鐘15～25滴，每天2次。對照組采用常規治療。

1.3療效判定

咳嗽、發熱等癥狀完全或基本消失，無咯血癥狀，病灶穩定，痰液較少，且痰菌持續轉陰性（1個月1次）達6個月以上為顯效；咳嗽、發熱癥狀有所緩解，咯血次數減少，病灶吸收好轉，痰液量減少，痰菌轉陰為有效；以上指標較治療前無變化甚至惡化為無效?？傆行?（顯效+有效）/例數×100%。

1.4統計學方法

用SPSS18.0軟件對所有數據進行分析和處理，用表示計量資料，并用t檢驗，用檢驗計數資料，用P<0.05表示差異較大，存在統計學意義。

2結果

2.1治療效果對比

見表1。

2.2平均止血時間對比

治療后，觀察組的止血時間為2～4天，平均止血時間（2.12±0.61）天。對照組止血時間為4～7天，平均止血時間（4.33±1.24）天。觀察組的平均止血時間短于對照組，且差異較大，P<0.05。

3討論

肺結核是一種傳染性疾病，對人體的很多器官都有不同程度的損害，且經研究表明，咯血量在很大程度上與受損血管部位和血管損傷程度有關?；颊呖┭罂稍斐蓺獾蓝氯?，導致窒息，而窒息前的表現主要是突然停止咯血，并伴有呼吸急促、煩躁不安等癥狀。因此，有效止血和清除氣道內血塊是成功治療肺結核咯血的前提。垂體后葉素是臨床上治肺結核療咯血的首選藥物，其見效快，半衰期短，具有一定的治療效果。

我院給予所有患者常規治療的期間，給予觀察組加用垂體后葉素治療，此次研究結果顯示該組的治療總有效率（95.56%）高于對照組，平均止血時間（2.12±0.61）天短于對照組，且P<0.05。由此可見，肺結核咯血患者采用垂體后葉素治療效果確切，能迅速緩解患者咯血癥狀，無嚴重不良反應發生，具有見效快、操作方便、安全性高的優勢，值得推廣應用。