湘潭市社區居民高血壓相關因素分析

，，，，，，

(1.湘潭職業技術學院附屬醫院內科，湖南 湘潭411100；2.湘潭市雨湖區城正街道衛生服務中心；3.湘潭市雨湖區云塘街道衛生服務中心)

·臨床醫學·

湘潭市社區居民高血壓相關因素分析

陳敏1，黃賽玉1，肖云武1，楊劭偉1，向龍珍1，唐利輝2，甘文波3

(1.湘潭職業技術學院附屬醫院內科，湖南 湘潭411100；2.湘潭市雨湖區城正街道衛生服務中心；3.湘潭市雨湖區云塘街道衛生服務中心)

目的了解湘潭市社區居民高血壓相關因素。方法整群分層抽取2013年湘潭市2個社區服務中心居民健康檔案，對相關資料進行統計分析。結果高血壓標準化后患病率為19.20%，其患病率隨著年齡的增長而顯著增加(P<0.05)；高血壓患者并發糖尿病、冠心病、高脂血癥和腦血管疾病的風險明顯高于非高血壓者(P<0.05)；性別、年齡、體質指數、腰圍、吸煙行為、糖尿病、冠心病、高脂血癥和腦血管疾病與高血壓呈正相關，鍛煉與高血壓呈負相關。結論湘潭市社區居民高血壓患病率仍處于較高水平，高血壓可增加糖尿病、冠心病、高脂血癥和腦血管疾病的患病風險，性別、年齡、肥胖或中心性肥胖、缺乏鍛煉和吸煙行為是高血壓病危險因素，加強社區健康宣教，倡導健康生活方式，早期檢測以及優化個體化治療，是目前湘潭市社區居民高血壓病防治工作的重點。

高血壓； 流行病學分析； 湘潭市

高血壓是冠心病和腦卒中最重要的致病因素，可導致腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎臟病等嚴重并發癥，不僅致殘率、致死率高,而且嚴重消耗醫療和社會資源,給家庭和國家造成沉重負擔，已成為全球重大公共衛生問題[1-3]。由此，加強高血壓病的預防和控制，顯得尤為重要。社區管理是目前中國預防和控制高血壓病的主要途徑[4]?，F對2013年湘潭市社區居民健康檔案信息進行統計分析，了解社區居民高血壓病的患病情況及相關因素分析，為進一步加強社區居民高血壓病一、二級防治工作提供有利的依據。

1 資料與方法

1.1一般資料采用整群分層抽樣方法，抽取2013年湘潭市雨湖區2個社區服務中心的建檔居民，年齡為35～84歲的人群。

1.2內容與方法內容包括：性別、年齡、患病史、血壓、心率、腰圍、體質指數(body mass index,BMI)、吸煙、飲酒、文化程度、飲食習慣和鍛煉等。高血壓評判標準： 收縮壓≥140 mmHg和(或)舒張壓≥90 mmHg；或者既往有高血壓史，目前正在服抗高血壓藥物，不管現在血壓已低至如何均為高血壓患者。肥胖的判斷:(參考WHO推薦)BMI≥30為肥胖;25≤BMI<29.9為超重;18.590 cm,成年女性腰圍>85 cm。

1.3統計學方法采用SPSS17.0統計軟件進行分析,各參數均數采用t檢驗,率的比較采用χ2檢驗，相關因素分析采用多項 Logistic 回歸法。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1一般情況本次通過整群分層抽樣方法調查35歲～84歲社區居民共4 721人，其中，女性2 585人，占54.76%，男性2 136人，占45.24%，發現本社區居民男性平均收縮壓為124.48±1.46 mmHg，平均舒張壓為77.18±0.80 mmHg，女性平均收縮壓為125.66±1.51 mmHg，平均舒張壓為77.80± 0.8 mmHg，其均值差異無統計學意義。

2.2不同性別年齡高血壓患病率通過性別、年齡分層統計方法，發現調查的4 721人建檔居民中,有1 202人患高血壓,患病率為25.46%，高血壓患病率隨年齡的增長而顯著增加，其差異具有統計學意義(見表1)；采用率的標準化方法，以中國2000年標準人口構成進行標準化后總患病率為19.20%，男性標準化后高血壓患病率為22.75%，女性為27.70%，發現女性標準化后高血壓患病率明顯高于男性，其差異有統計學意義(P<0.001)。

表1不同年齡高血壓患病率比較(例，%)

年齡(歲)男n患病數患病率女n患病數患病率合計n患病數患病率35～52581.5244081.82965161.6645～3586317.653910419.2989716718.6255～57216328.587627731.62144844030.3965～45016035.5650021342.695037339.2675～2319239.8323011449.5746120644.69合計213648622.75258571627.74721120225.46

女性標準化后高血壓患病率與男性比較，χ2=513.875,P<0.001

2.3高血壓與其它慢性病的關聯性采用χ2檢驗方法，發現患有高血壓病的社區居民比無高血壓社區居民更容易患糖尿病、冠心病、高脂血癥及腦血管疾病，其結果具有統計學意義(見表2)。

表2正常血壓組與高血壓組慢性病患病率的比較(例，%)

組別n冠心病糖尿病高血脂癥腦血管病正常血壓組351995(2.70)127(3.60)5(0.14)16(0.45)高血壓組1202182(15.14)186(15.46)111(9.23)63(5.24)χ2值251.114203.762309.057124.761P值<0.001<0.001<0.001<0.001

2.4相關因素分析結果采用Logistic 回歸分析方法，發現湘潭市社區居民高血壓與年齡、性別、體質指數、腰圍、吸煙行為、鍛煉、糖尿病、冠心病、高脂血癥及腦血管疾病有密切關聯性，其結果具有統計學意義(見表3)。

表3高血壓相關因素分析

變量名OR值95%可信區間P年齡1.0791.063～1.096<0.001性別2.2890.289～0.661<0.001腰圍1.0221.006～1.0380.007體質指數1.1821.105～1.265<0.001心率0.8510.539～1.3430.488鍛煉1.4551.052～2.0120.024吸煙2.5871.868～3.582<0.001飲酒0.8810.615～1.2620.489飲食習慣0.6110.065～5.7740.667文化程度0.9890.836～1.1700.899糖尿病0.3440.204～0.578<0.001冠心病0.3890.217～06990.002高脂血癥1.3651.113～1.6720.003腦血管病0.1230.041～0.4220.001

3 討 論

高血壓是全球范圍內的重大公共衛生問題,也是影響中國居民健康的常見病和多發病，由高血壓而引起的心血管疾病在中國的疾病負擔和死因順位中均居首位[6]。同時，高血壓病是可防可控的，社區規范化管理是一種有效的人群高血壓防控模式[4-5]。

通過對2013年湘潭市社區居民建檔資料進行統計分析，結果顯示，本市社區居民高血壓患病率仍處于較高水平，其總標準化患病率為19.20%，高于2002年中國居民營養與健康狀況調查成人高血壓患病率結果18.8%[7]，與2002年中國城市居民高血壓患病率19.3%相似[7]，但低于2002年中國14個省市調查35～85歲高血壓患病率的湖南省整體高血壓標準后患病率結果24.91%[8]；女性高血壓患病率明顯高于男性，與2002年全國調查結果相似[8]；本市社區居民高血壓患病率隨年齡的增長而顯著增加，中國人口的老齡化,將進一步加重高血壓對社區居民的健康影響；同時，患有高血壓的社區居民，更容易并發糖尿病、冠心病、高脂血癥和腦血管疾病，與Carlberg等[9]研究結果一致，也與國內其它地區研究結果一致[10-12]。Liu等[13]也提出高血壓是腦卒中最重要的危險因素，有效控制血壓可顯著降低中風的發病率。此外，相關因素分析結果證實，性別、年齡、肥胖或中心性肥胖、缺乏鍛煉及吸煙行為是本市社區居民高血壓病危險因素，而心率、文化程度、飲酒行為及飲食習慣對血壓的影響在此次資料統計中未被證實。

因此，有效控制社區居民血壓水平，可減少居民心腦血管并發癥發生率，降低公共衛生成本及家庭經濟負擔，提高社區居民生存質量。進一步加強居民高血壓病社區規范化管理，加大高血壓危險因素宣傳及防控力度，尤其是在居民健康生活方式的選擇，早期檢測以及優化個體化治療方面，是目前湘潭市社區居民高血壓病防治工作的重點。

[1] 翟屹,胡建平,孔靈芝,等.中國居民高血壓造成冠心病和腦卒中的經濟負擔研究[J].中國流行病學雜志,2006,27(9):744-747.

[2] Thorogood M,Connor MD,Lewando-Hundt G,et al.Secondary prevention of stroke-results from the Southern Africa Stroke Prevention Initiative(SASPI) study[J].Bull World Health Organ,2004,82(7):503-508.

[3] Kearny PM,Whelton M,Reynolds K,et al.Globle burden of hyperten- sion:analysis of worldwide data[J].Laneet,2005,365:217- 223.

[4] 《中國高血壓防治指南》修訂委員會.中國高血壓防治指南[M].北京:人民衛生出版社,2006:1-6.

[5] Welch VL，Hill MN.Effective strategies for blood pressure control[J].Cardiol Clin，2002，20(2):321-333.

[6] 韓彥彬,董柏青.高血壓人群健康干預常見模式的研究進展[J].中國慢性病預防與控制,2008,16(5):540-543.

[7] 李立明.中國居民營養與健康狀況調查報告之四2002高血壓[M].北京:人民衛生出版社,2008:23-36.

[8] 趙秀麗,陳捷,崔艷麗,等.中國14省市高血壓現狀的流行病學研究[J].中華醫學雜志，2006,86(16):1148-1152.

[9] Carlberg BL,Nilsson PM.Hypertension in the elderly:what is the goal blood pressure target and how can this be attained[J].Curr Hypertens Rep,2010,12(5):331-334.

[10] 應旭華,田娜,蘇美芳,等.玉環縣≥35歲農村社區居民高血壓影響因素分析[J].中國公共衛生,2014,(11):1463-1465.

[11] 王棟,王潔,湯成春，等.南京市城區社區居民高血壓現況調查及影響因素分析[J].東南大學學報:醫學版,2014,(5):581-585.

[12] 焦昌婭,羅海吉,楊銘,等.全國11517名中老年人高血壓患病狀況及相關因素分析[C].中國營養學會第十一次全國營養科學大會暨國際DRIs研討會學術報告及論文摘要匯編(上冊)——DRIs新進展：循證營養科學與實踐學術.2013：5-15.

[13] Liu LS,Caguioa ES,Park CG,et al.Reducing stroke risk in hypertensive patients:Asian Consensus Conference recommendations[J].Int J Stroke,2006,1(3):150-157.

AnalysisoftheRelatedFactorsofHypertensioninCommunityResidentsinXiangtanCity

CHEN Min，HUANG Saiyu，XIAO Yunwu,et al

(MedicineofAffiliatedHospital,XiangtanVocationalandTechnicalCollege,Xiangtan,Hunan411100,China)

ObjectiveTo investigate the related factors of hypertension in community residents in Xiangtan city.MethodsThe residents’ health records of two community service centers were randomized for cluster sampling in Xiangtan city in 2013,and the relevant data were statistically analysed.ResultsHypertension prevalence rate was 19.20% after standardization.The prevalence rate of hypertension increased significantly with age (P<0.05);The risk of hypertension patients complicated with diabetes,coronary heart disease,hyperlipidemia,and cerebrovascular disease prevalence rate was significantly higher than that in non hypertensive subjects(P<0.05);Level of bood pressure were positively correlated with gender,age,BMI,waist circumference,smoking,diabetes,coronary heart disease,hyperlipidemia and cerebrovascular disease and negatively correlated with exercise.ConclusionThe hypertension prevalence rate of the city community residents is still in the high level.High blood pressure can increase the risk of diabetes,coronary heart disease,hyperlipidemia,and cerebrovascular disease prevalence rate;Age,gender,obesity and central obesity,lack of exercise and smoking behavior are the risk factors of hypertension.Strengthening community health education,promoting healthy way of life,early detection and optimizing the individualized treatment,are the focus of the prevention and control of hypertension for the present Xiangtan city community residents.

hypertension; epidemiological analysis; Xiangtan

10.15972/j.cnki.43-1509/r.2015.04.013

2015-01-21；

2015-04-07

湘潭職業技術學院課題(ZRKX2013-07).

R544.1

A

(此文編輯：朱雯霞)