中西醫結合辨證治療乳腺增生60例及護理

譚秋榮　姚明松

(河南省駐馬店市中醫院，463000)

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中西醫結合辨證治療乳腺增生60例及護理

譚秋榮姚明松

(河南省駐馬店市中醫院，463000)

乳腺增生；中西醫結合；辨證治療；護理

乳腺增生是婦女的常見病和多發病，中醫謂之乳癖，是乳腺組織導管和乳小葉在結構上的退行性病變及進行性結締組織的生長，約占全部乳腺疾病的75%，近年來乳腺增生發病率有逐年上升的趨勢。臨床表現為乳房脹痛或刺痛，乳房內有結塊，大小、多少不等，隨月經周期或情志的改變而發生變化。其病因復雜，但主要是各種原因導致身體激素分泌失調所致。自2010—2013年，我院門診接收治療輕、中度乳腺增生病例60例，采用中西醫治療及護理的方法，給予辨證論治，取得了良好的效果，現報道如下。

一般資料

本組60例患者，年齡20～30歲8例，31～50歲45例，51～55歲7例；病程1～5年50例，51～5年10例。

治療方法

1.疏肝解郁法：多用于因情志抑郁或突然的精神刺激及其他病邪的侵擾而發病的患者，常表現為心情抑郁，乳房脹痛、胸悶煩躁或少腹脹痛，痛經、月經不調，甚則閉經等，舌質暗紅，脈弦。治療基本方：柴胡12 g，木香10 g，郁金10 g，厚樸10 g，當歸10 g，茯苓10 g，青皮10 g，川芎10 g。根據病情，隨癥加減。

2.化痰祛瘀法：主要用于思慮傷脾，脾失健運，氣血運行失常，痰濕內蘊，致氣滯血瘀，痰凝互結的患者，常表現為經前乳房脹痛或刺痛，經行不暢，并伴有血瘀凝塊、色紫暗等癥狀。治療基本方：柴胡10 g，當歸10 g，青皮10 g，半夏10 g，白術10 g，茯苓10 g，王不留行10 g，浙貝母10 g，瓜蔞15 g，丹參10 g，莪術10 g，夏枯草30 g，山慈菇10 g。根據病情，隨癥加減。

3.調節沖任法：適用于沖任失調所致的月經紊亂，量少色淡，經行淋漓綿長，心煩易怒，胸脅悶脹等，舌苔薄黃，脈弦滑。治療基本方：柴胡10 g，當歸10 g，白芍10 g，郁金10 g，菟絲子10 g，首烏30 g，雞血藤30 g，仙靈脾15 g，旱蓮草10 g。根據病情，隨癥加減。

4.養血柔肝法：主要用于肝失疏泄所致的經行頭痛，煩躁，失眠，頭暈，胸脅及乳房脹痛等，其發作與月經周期有關，舌質微紅，苔少，脈細數。治療基本方：當歸12 g，白芍12 g，生地黃12 g，香附10 g，郁金10 g，青陳皮各5 g，路路通10 g，仙靈脾12 g，王不留行10 g。根據病情，隨癥加減。

中藥服法：均為每日1劑，水煎分早晚兩次溫服，30 d為1個療程，90 d為1個總療程。

西藥治療：維生素E 50 mg,谷維素10 mg,每日3次，連用20 d?；蛘呙咳沼媚行约に?5～25 mg，肌注或口服，連用20 d，用于配合治療乳腺囊性增生癥，有較好效果。

護理

1.飲食護理：科學合理的飲食對于女性乳房的治療和保養十分有利，應遵循“低脂高纖”飲食原則，多吃全麥食品、豆類和蔬菜，適當攝取谷類、食用菌類、堅果類之品，少食或禁食辛辣刺激之品。

2.情志護理：乳腺增生與情志變化有密切的關系。情緒不穩會抑制卵巢的排卵功能，而出現孕酮減少，雌激素增高的現象，導致乳腺增生，因此，患者日常要保持情緒平穩，心情愉快，經常聽音樂、看書、郊游或適度運動等，對乳腺增生的治療和緩解都有很好的作用。

3.日常護理：注意保持乳房的清潔衛生，洗浴時忌用過冷或過熱的浴水刺激乳房；佩戴乳罩要大小、松緊適宜，制作乳罩的材質最好是純棉，不宜用化纖類織物；雙乳忌受強力擠壓，每日可輕度按摩雙乳；不可長期應用豐乳膏，以免引起月經不調；注意保持規律睡眠；另外，和諧的性生活、妊娠和哺乳對乳腺增生患者都有良好的治療作用。

治療結果

療效判定標準：參照國家中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷療效標準》。治愈：乳房腫塊完全消散，脹痛消失，遠紅外線或彩超檢查無發現腫塊，乳腺結構組織正常；顯效：乳房疼痛明顯減輕，腫塊明顯變小，觸之尚有黃豆大??；有效：自覺疼痛較治療前減輕，腫塊縮小30%～50%以上；無效：臨床疼痛和腫塊基本無變化，癥狀與治療前相同。

結果：1個總療程治療結束后評比療效。治愈10例，顯效27例，有效17例，無效6例，總有效率90%。

討論

乳腺增生是乳腺主、間質慢性增生的總稱。中醫認為與肝郁氣滯、郁怒傷肝，思慮傷脾、脾失健運，肝脾兩傷、痰濕內蘊，痰氣互結，氣血凝滯，阻于乳絡而發病。根據其病機，采用疏肝散結、健脾化痰和胃、通絡止痛為基本治療大法，方中柴胡為君，疏肝解郁；香附、郁金理氣行滯；當歸、白芍養血柔肝；白術、茯苓、半夏健脾化痰和胃；川楝子、沒藥理氣止痛；瓜蔞、夏枯草化痰消腫，通絡散結。

諸藥合用，調理沖任，標本兼治，配以維生素E增強細胞的抗氧化作用，谷維素營養自主神經功能，促進乳腺增生消除。

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2015-11-06)