血清C-反應蛋白檢測在小兒肺炎診斷中的臨床價值探討

陳玉梅

(山東臨沂市中醫醫院檢驗科　山東　臨沂　276000)

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血清C-反應蛋白檢測在小兒肺炎診斷中的臨床價值探討

陳玉梅

(山東臨沂市中醫醫院檢驗科山東臨沂276000)

【摘要】目的：探討血清C-反應蛋白檢測在小兒肺炎診斷中的臨床價值。方法：隨機選取140例支原體肺炎患兒和140例細菌性肺炎患兒作為研究對象，前者為A組，后者為B組。結果：入院時，A組血清C-反應蛋白陽性例率、血清C-反應蛋白水平明顯低于B組，P<0.05，B組與治療后半個月的血清C-反應蛋白水平相比，顯著降低，P<0.05。結論：血清C-反應蛋白能夠作為小兒肺炎細菌性感染類型的特征標志，也可伴隨著患兒血清監測水平的不斷改變描述肺炎患兒疾病的轉歸情況，有著重要的臨床價值。

【關鍵詞】血清C-反應蛋白；小兒肺炎；診斷價值

對于小兒肺炎來說，其是兒科發病率較高的一類疾病，而較為常見的類型主要有兩種，一種是支原體肺炎，一種是細菌性肺炎。血C-反應蛋白近年來在臨床上應用于對這兩者肺炎的區別，有著一定的效果。我院近年來將血C-反應蛋白應用于小兒肺炎診斷中，有著較好的臨床價值，詳情如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2013年1月-2014年5月來我院進行就診的140例支原體肺炎患兒和140例細菌性肺炎患兒作為研究對象，前者為A組，后者為B組。

A組中，男71例(50.7%)，女69例(49.3%)，患兒平均年齡為3.3±0.71歲，平均病程為4.2±1.1天?；純翰徽撌前准毎目倲?，還是中性粒細胞的分類都沒有明顯的升高，患兒的支原體抗體MP-IgM大于1：80，患兒咽拭子細菌培養結果顯示為陰性。

B組中，男70例(50%)，女70例(50%)，患兒平均年齡為3.3±0.44歲，平均病程為4.3±1.2天?；純旱陌准毎倲蹈哂诿可?2×109，其中性粒細胞分類有著明顯升高的趨勢，患兒的支原體抗體MP-IgM小于1：80，患兒咽拭子細菌培養結果顯示有致病菌。

兩組患者在性別、年齡、病程等方面均無統計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法

對于患兒均進行對癥治療，保持患兒的穩定內環境和電解質平衡，加強對其的?？谱o理。對于A組的患兒進行口服阿奇霉素，服用三天后停藥四天。對于B組的患兒進行靜脈滴注頭孢噻肟。

1.3 相關檢測方法和觀察內容

清晨，在患兒空腹的狀態下進行靜脈血的采集，將血清進行分離，然后采用乳膠增強免疫透射比濁法，采用全自動特種蛋白分析儀和配套試劑盒對患兒的血清C-反應蛋白進行檢測，正常的參考標準為0到8毫克/升。觀察兩組患兒剛入院和治療半個月后的血清C-反應蛋白差別。

1.4 統計學分析

2.結果

2.1 兩組患兒入院時血清C-反應蛋白陽性情況

在入院時，A組血清C-反應蛋白陽性例率12/(8.57%)明顯低于B組血清C-反應蛋白陽性例率124/(90.71%)，差異有統計學意義(X2=8.611，P=0.0012)。

2.2 兩組患兒剛入院和治療半個月后的血清C-反應蛋白差別

在入院時，A組血清C-反應蛋白水平為7.56±1.44毫克/升，治療半個月后為4.93±1.12毫克/升；B組血清C-反應蛋白水平為38.26±7.21毫克/升，治療半個月后為5.18±1.23毫克/升。在入院時，兩組患兒的血清C-反應蛋白水平具有統計學意義(t=7.998，P=0.0015)；而B組與治療后半個月的血清C-反應蛋白水平相比，差異顯著(t=6.211，P=0.0214)。

3.討論

對于血清C-反應蛋白來說，其是人體在進行病原體抵抗時和急性時相進行反應時產生的重要物質，目前，其已經作為一項炎癥的標志物在臨床中進行鑒別感染和非感染炎癥的應用。其作為一個急性的時相蛋白，當人體伴隨細菌感染的時候，不管是非特異性炎癥，還是創傷等情況，都會伴隨迅速升高的趨勢，如果其情況有所改善，其又會呈現出很快的下降趨勢。血清C-反應蛋白的來源就是人體肝臟的合成和分泌，其作為一個分子，具有高度保守的特性，屬于正五聚體蛋白家族，呈環狀的結構排列。

血清C-反應蛋白可以通過和細菌的胞壁或者細胞膜的結合來產生作用，還可以通過磷脂蛋白上的Pch來發生作用。而因為Pch大都是存在于細胞膜的脂多糖或者是存在于病原體中，因而對于血清C-反應蛋白來說，其可以相對較好的對病原體的靶點進行識別，或者將那些受到損傷或者壞死的宿主細胞膜鑒別出來。如果伴隨細菌感染的炎癥時，其濃度會呈現出較為明顯的升高狀態，當炎癥進程4到10個小時后，就可以將此現象檢測出來，到30到50個小時左右就能達到峰值；而如果進行了3到7天的有效治療之后，就能夠呈現出顯著的降低。有學者研究發現，在早期的細菌感染中，CRP能夠較為敏感和使用的將小兒呼吸道細菌感染情況鑒別出來。

在本次研究中，在入院時，A組血清C-反應蛋白陽性例率明顯低于B組，且C-反應蛋白水平明顯低于B組，P<0.05；而B組與治療后半個月的血清C-反應蛋白水平相比，差異顯著，P<0.05。由此可見，血清C-反應蛋白能夠作為小兒肺炎細菌性感染類型的特征標志。而伴隨著患兒血清監測水平的不斷改變，也可以描述患兒疾病的轉歸情況。所以，在就診肺炎患兒的過程中，積極配合血清C-反應蛋白的相關檢測和對比有著重要的臨床意義。

綜上，血清C-反應蛋白能夠作為小兒肺炎細菌性感染類型的特征標志，伴隨著患兒血清監測水平的不斷改變可以描述患兒疾病的轉歸情況，有著重要的臨床價值。

參考文獻

[1]童超強.血清C反應蛋白檢測在小兒支原體肺炎診斷中的臨床價值.臨床肺科雜志，2014,(08)：121-123.

[2]王琴，方昕.血清C-反應蛋白檢測在小兒肺炎診斷中的臨床應用價值.中外醫學研究，2014，(16)：184-186.

【中圖分類號】R722.13+5

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)23-0068-01