抗焦慮抑郁藥物治療冠心病伴心理障礙患者的臨床研究

伍永根

(貴州省黎平縣人民醫院　貴州　黎平　557300)

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抗焦慮抑郁藥物治療冠心病伴心理障礙患者的臨床研究

伍永根

(貴州省黎平縣人民醫院貴州黎平557300)

【摘要】目的：觀察和研究對于冠心病伴心理障礙患者使用抗焦慮抑郁藥物進行治療的效果。方法：選擇患有冠心病伴心理障礙的患者一共120例，將這些患者分為三組，觀察組A組患者在進行常規治療的同時使用米氮平進行治療，觀察組B組使用黛力新進行治療，對照組患者僅使用常規治療方法，對兩組患者治療的效率以及焦慮抑郁的狀態進行觀察和對比。結果：使用抗抑郁焦慮藥物進行治療的患者，焦慮以及抑郁的負面情緒得到了明顯的改善，并且兩組患者疾病的癥狀也有了顯著改善。結論：冠心病伴心理障礙患者，在疾病的早期使用抗焦慮抑郁藥物進行治療有很好的治療效果。

【關鍵詞】抗焦慮抑郁藥物；冠心??；心理障礙；效果

冠心病是一種常見的心血管疾病，是由于患者的冠狀動脈血管發生了粥樣硬化的病變，從而導致患者的血管腔出現狹窄的現象，產生阻塞，進而使患者的心肌由于缺血和缺氧而壞死?；加性摬〉幕颊呖赡軙l生心絞痛、惡心、嘔吐以及休克，甚至可能使患者出現猝死。有一些患者患冠心病的原因除了生理因素之外，還有心理因素，同時，長期抑郁和焦慮也有可能加重病情，所以對冠心病伴有心理障礙患者進行抗抑郁焦慮的治療，能夠幫助患者提高治療效率，促進患者疾病的康復。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院在2012年5月到2014年5月收治的患有冠心病同時伴有心理障礙的患者一共120例。這些患者中有男性患者78例，女性患者42例，他們的年齡在45歲到75歲之間，將這些患者平均分為三組，一組為對照組，剩下兩組為使用不同藥物進行治療的觀察組，三組患者在性別以及年齡等方面均沒有明顯差異(P>0.05)。

1.2 納入和排除標準

選取的患者一定要滿足下列幾種條件：首先，患者經過冠狀動脈造影檢查，發現患者動脈血管的管腔狹窄程度大于百分之五十，同時患者具有冠心病的相關癥狀；其次，患者有情緒失落，失眠多夢的現象，并且對自己的疾病保持著過度關注，使用漢密頓抑郁量表對患者的情緒情況進行評價發現患者的分數大于20分。除此之外，還要排除患有肝腎功能障礙的患者，以及患有精神病和認知障礙的患者。

1.3 治療方法

在對所有患者進行治療之前，都要使用漢密頓抑郁量表(HAMD)以及抑郁自評量表(SDS)進行抑郁狀態的評價。然后要在所有患者體內植入冠狀動脈支架，改善患者動脈血管的阻塞情況，在進行支架植入術之后，還要使用β受體阻滯劑、抗凝以及血管緊張素轉換酶抑制劑等常規藥物進行治療，如果患者還患有高血壓以及糖尿病，那么在對患者的冠心病進行治療的同時，還要使用降壓藥物以及降血糖藥物進行治療。在這些基礎上，觀察組患者還要使用抗抑郁焦慮藥物進行治療，觀察組A組使用的藥物為米氮平，B組使用的藥物為黛力新，兩種藥物都是每天服用一次，米氮平服用劑量為15mg/次，黛力新每天早晨服用，劑量為10mg/次。在所有患者進行治療八個星期之后，再使用評價量表進行抑郁狀態的評價，同時還要對比兩組患者疾病的癥狀。

1.4 統計學分析

對患者評價量表得到的分數以及兩組患者的疾病癥狀等數據使用統計學軟件(SPSS 21.0)進行分析和處理，并且對計數資料使用X2進行檢驗，計量資料使用t值進行檢驗，對兩組數據的統計學意義進行研究。

2.結果

從本文的研究結果中能夠看出，使用抗抑郁焦慮藥物進行治療的患者治療前后的抑郁情況有明顯的差異，并且與對照組患者相比也有明顯的差異(P<0.05)。從表2能夠看出，所有患者在治療前后癥狀改善都有明顯的差異，且使用抗抑郁藥物進行治療的差異更為明顯。

表1　兩組患者SDS以及HADM評分情況對比

表2　兩組患者相關癥狀對比 (%)

3.結論

經過相關研究和調查發現，在患有冠心病的患者中，發生抑郁等負面情緒的概率非常高，患有冠心病同時存在焦慮情緒的患者占50%以上；患有冠心病同時存在抑郁情緒的患者占33%以上，還有17%到20%的冠心病患者不僅有焦慮癥狀，還有抑郁癥狀。如果患有冠心病的患者具有抑郁以及焦慮的情緒，那么不僅會影響患者對冠心病的治療，還有可能會加重患者的癥狀，對患者的生活以及身體都會造成嚴重影響，同時，長期的抑郁以及焦慮情緒還有可能會增加健康人群患上冠心病的風險。所以，對患有冠心病同時伴有心理障礙的患者進行治療，不僅要治療患者冠心病的癥狀，還要減輕患者抑郁以及焦慮的情況。

米氮平以及黛力新是一種抗抑郁類的藥物，能夠起到抗焦慮以及鎮靜的作用，從本文的研究結果中能夠看出，在對冠心病伴有心理障礙的患者使用常規治療的基礎上，再進行抗抑郁以及焦慮藥物的治療，能夠起到非常好的治療效果。使用抑郁自評量表以及漢密頓抑郁量表在治療前后對患者抑郁的情況進行評價能夠發現，進行抗抑郁治療的患者治療之后的評分有了明顯降低，所有患者在治療之后胸悶、胸痛以及心悸等情況均有改善，觀察組患者改善的情況最為明顯，而抑郁焦慮的情況只有觀察組患者得到了顯著改善。

綜上所述，對患有冠心病伴心理障礙的患者，在常規治療的基礎上使用抗焦慮抑郁藥物進行治療，能夠促進患者相關癥狀的改善，提高患者疾病的治療效率。

參考文獻

[1]吳海霞.淺談應用抗焦慮抑郁藥物治療冠心病伴心理障礙.心理醫生(下半月版),2012(4)：301-302.

[2]李敏,楊濤,郭亦楊等.心血管疾病并發焦慮、抑郁、精神心理障礙200例診療分析.陜西醫學雜志,2014(9)：1167-1168.

【中圖分類號】R541.4

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)23-0146-02