血涂片分析在血常規檢驗中的重要性

呂思銳

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血涂片分析在血常規檢驗中的重要性

呂思銳

【摘要】目的 探討血涂片分析在血常規檢驗中的臨床價值。方法 本院將2014年1月～2015年1月采集的98例血樣標本，先后進行全自動血細胞分析儀檢查、血常規檢查，評估兩種方法的檢查結果。結果 血細胞分析儀檢查結果顯示，正常標本和異常標本分別有68例、30例；血涂片檢查結果顯示，正常標本、異常標本分別為80例、18例，假陰性率為4．41%，假陽性率為50．00%，兩種方法在正常標本和異常標本檢出率方面，差異具有統計學意義（P＜0．05）。結論 在血常規檢查中應用血涂片分析，能夠降低誤診率和漏診率。

【關鍵詞】血涂片分析；血常規檢驗；臨床價值

在臨床血常規檢驗中，普遍采用血細胞分析儀，血細胞分析儀檢查操作簡單，診斷速度較快[1]。但是其在血細胞形態及內部結構鑒別方面，仍然存在一些不足，進而出現漏診、誤診的現象。血涂片檢查程度比較繁瑣，但是其能夠在顯微鏡下對細胞形態進行觀察，在血液疾病診斷中具有較高的價值。本次選取2014年1月～2015年1月我院采集的98例血樣標本，作為探討血涂片分析在血常規檢驗中的臨床價值的研究對象，其結果如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

本組98例血樣標本均從我院2014年1月～2015年1月體檢者采集得來，其中男性患者有52例，女性患者有46例，患者年齡為18～64歲，平均年齡（43.1±15.2）歲。所有體檢者在進行血常規檢查前均未服用會對血液指標造成影響的藥物，而且患者均了解本次研究內容，自愿進行血常規檢查。

1.2方法

1.2.1血細胞分析儀檢查 醫護人員對所有體檢者進行靜脈采血，將血樣標本標號后，嚴格按照血液分析儀的操作說明書對血樣標本進行檢查，將檢查結果仔細記錄下來[2]。

1.2.2血涂片檢查 醫護人員用血樣標本制作涂片，瑞士染色后將涂片放在顯微鏡下進行觀察，將細胞數目、形態、分類等指標記錄下來[3]。

1.3觀察指標

醫護人員需要觀察血細胞的數量，白細胞形態與分類計算，紅細胞、血小板形態及大小等。

1.4統計學方法

匯總處理所有的臨床數據，應用統計學軟件SPSS 16.0對其進行處理，計數資料采用t檢驗,若P＜0.05，則差異有統計學意義。

2　結果

血細胞分析儀檢查結果顯示，98例血樣標本中，正常標本有68例，經血涂片檢查，發現68例正常標本中，有3例為異常標本。血細胞分析儀檢查中，異常標本有30例，經血涂片檢查，發現30例異常標本中，有15例為正常標本。即血涂片檢查結果為，正常標本有80例，異常標本有18例，假陰性率為4.41%，假陽性率為50.00%。血細胞分析儀檢查中，異常標本檢查率為30.61%；血涂片檢查中，異常標本檢查率為18.37%，對兩組數據進行對比，差異具有統計學意義（X2=4.973，P＜0.05）。

3　討論

目前，臨床上診斷血液疾病普遍采用血常規檢驗。醫護人員通過觀察白細胞、紅細胞、血小板的數量及形態，就能對血液疾病存在與否做出初步判斷。醫學專家對所有血常規指標的范圍作出相應的規定，一旦超出了規定的范圍，就表示體檢者可能存在異常情況[4]。比如白細胞總數超出正常值范圍，就表示患者可能存在炎癥，大都是細菌感染，若白細胞總數過低，那么就表明患者可能出現藥物毒副作用或者是病毒感染；紅細胞比容值過低，就表明體檢者可能存在缺氧、貧血癥狀；血小板數目過低表明患者存在出血傾向[5]。臨床上普遍采用的血常規方法包括血細胞分析儀檢查、血涂片檢查兩種。血細胞分析儀應用了計算機信息處理技術、光散射檢測技術等，操作比較簡單，診斷速度較快，為醫護人員減輕了負擔，但是血細胞分析儀不能觀察細胞結構的變化，所以極有可能出現漏診或者誤診的現象[6]。血涂片檢查需要涂片、染色，步驟相對繁瑣，但是其能夠檢查細胞結構異常，在血液疾病診斷中具有重要的作用[7]。

在此次研究中，將本院采集的98例血樣標本作為研究對象，分別進行了血細胞分析儀檢查、血涂片檢查。其中，血細胞分析儀檢查結果顯示，98例血樣標本中，正常標本有68例，經血涂片檢查，發現68例正常標本中，有3例為異常標本。血細胞分析儀檢查中，異常標本有30例，經血涂片檢查，發現30例異常標本中，有15例為正常標本。即血涂片檢查結果為，正常標本有80例，異常標本有18例，假陰性率為4.41%，，假陽性率為50.00%。血細胞分析儀檢查中，異常標本檢查率為30.61%；血涂片檢查中，異常標本檢查率為18.37%，對兩組數據進行對比，差異具有統計學意義（X2=4.973，P＜0.05）。這主要因為血細胞分析儀中不能對細胞變化做出正確的判斷，血涂片能夠清晰地展示細胞結構，在病例細胞診斷中準確率更高。但是在進行血涂片檢查時，必須要注意涂片質量，如果血膜過厚或者細胞不均等，都會對檢查結果造成影響[8]。

綜上所述，在血常規檢查中，聯合應用血細胞分析儀和血涂片檢查，能夠降低誤診率和漏診率，減少醫療糾紛。

參考文獻

[1] 張育超． 血涂片分析在血常規檢驗中的重要性分析[J]． 中國衛生產業，2014，12（26）：35-36．

[2]楊新偉． 血涂片分析在血常規檢驗中的作用分析[J]． 中國現代藥物應用，2014，8（17）：219-220．

[3]魏昌軍，高桂芝，管恩艷，等． 關于血涂片分析在血常規檢驗中的重要性研究[J]． 中國保健營養（中旬刊），2013，24（9）：165．

[4]張琦． 血涂片分析在血常規檢驗中的價值分析[J]． 中國傷殘醫學，2015，23（19）：119-120．

[5]趙嘉林． 血涂片分析在血常規檢驗中的重要性探析[J]． 中國保健營養（下旬刊），2014，25（1）：536-537．

[6]李艷珍． 血涂片顯微鏡檢查在血常規檢驗中的必要性分析[J]． 中國藥物與臨床，2013，13（6）：807-808．

[7]余苗苗，金輝，周麗杰，等． 血涂片分析在血常規檢驗中的重要性探析[J]．中國保健營養（下旬刊），2012，23（10）：3641-3641．

[8]許立萍． 血涂片分析在血常規檢驗中的重要性及臨床分析[J]． 大家健康（中旬版），2014，30（7）：69-69．

The Importance of Blood Smear Analysis in Routine Blood Test

LV Sirui, Clinical Laboratory, Jilin City Anorectal Hospital, Jilin 132001, China

[Abstract]Objective To investigate the clinical value of blood smear analysis in routine blood test. Methods 98 cases were collected during the period of blood specimen in our hospital from January 2014 to January 2015, fully automatic blood cell analyzer examination and routine blood examination were conducted, the results of the two methods were evaluated. Results The blood cell analyzer test results showed that the normal and abnormal specimens were respectively in 68 patients and 30 cases. Blood smears, according to the results of specimens of normal and abnormal specimen of 80 cases and 18 cases respectively, and the false negative rate was 4.41%, false positive rate was 50.00%, the two methods in terms of normal and abnormal specimen detection rate, the difference had statistically significant (P ＜ 0.05). Conclusion The application of blood smear analysis in the blood routine examination can reduce the misdiagnosis rate and missed diagnosis.

[Key words]Blood smear analysis, Routine blood test, Clinical value

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．03．033

【文章編號】1674-9308（2016）03-0052-02

【中圖分類號】R446．11

【文獻標識碼】A

作者單位： 132001 吉林省吉林市肛腸醫院檢驗科