優質護理在降低上消化道出血風險中的應用價值

單麗琴

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優質護理在降低上消化道出血風險中的應用價值

單麗琴

【摘要】目的 探討優質護理干預在降低上消化道出血患者臨床風險中的應用價值。方法 篩選2014年6月～2015年6月我院收治的上消化道出血患者88例，作為研究對象。采用隨機數表法將其分為護理組與對照組，每組44例，其中對照組患者行常規消化內科護理干預措施，護理組患者接受臨床優質護理干預，比較兩組患者干預后焦慮、抑郁情況，并記錄干預后上消化道出血次數及出血量。結果 護理組患者干預后SDS、SAS評分優于對照組，P＜0．05，具有統計學意義；護理組患者入院后嘔血次數及嘔血量低于對照組，P＜0．05，差異具有統計學意義。結論 對上消化道出血患者施行優質護理干預可有效改善患者焦慮、抑郁心理，并對降低患者嘔血次數及嘔血量具有重要作用。

【關鍵詞】優質護理；上消化道出血；焦慮抑郁；出血風險

上消化道出血是消化內科較為常見的疾病之一，是指屈氏韌帶以上的消化道發生的出血，主要包括胃、食管、十二指腸、胰膽等病變導致的出血，臨床表現多為嘔血和（或）黑便，患者往往合并有血容量驟減導致的急性周圍循環衰竭，具有較高的致死率[1]。而上消化道出血對患者的影響還體現在精神、心理方面，由于大量嘔血、黑便等對患者視覺直觀上的影響，患者住院期間往往心理情緒較差，多處于焦慮、抑郁狀態，本研究旨在探討優質護理干預在上消化道出血中的應用價值，現將結果報道如下：

1　資料與方法

1.1臨床資料

篩選2014年6月～2015年6月我院收治的急性上消化道出血患者88例，作為研究對象。所有患者對本組研究完全知情同意，符合第8版《內科學》相關診斷標準[2]，患者意識清晰，已排除惡性腫瘤、原發性凝血功能障礙、精神疾病患者；其中男性47例，女性41例，年齡29～65歲，平均年齡（49.5±4.6）歲，所有急性上消化道出血患者均為首次發病，采用隨機數表法將其分為觀察組與對照組，每組44例，兩組患者年齡、性別、病情等一般資料比較的差異無統計學意義，具有可比性。

1.2研究方法

對照組患者住院期間給予消化內科常規護理干預，即臨床II級護理；護理組患者住院期間接受綜合護理干預，具體干預措施如下：（1）病情監護，入院后指導患者采取平臥位，腿部稍微抬高，密切監護患者心率、血壓、體溫及出血量，同時觀察嘔血量、顏色，記錄便血次數及形狀；（2）心理護理，積極、熱情與患者及家屬進行溝通交流，掌握患者、家屬實際心理狀態，對于存在焦慮、抑郁、緊張等負性情緒的患者及時進行心理輔導及心理疏導，減少患者情緒波動，保持平穩、溫和的精神狀態；（3）健康教育，通過與患者語言交流、分發知識手冊等方式向患者宣教急性上消化道出血病機、治療及預后，講解不良生活飲食習慣對急性上消化道出血的影響，耐心回答患者及家屬疑問；（4）生活飲食護理，建立安靜、舒適、溫濕度適宜的病房環境，指導患者建立良好、規律、健康的生活習慣，嘔血時應禁止進食，24 h后方可進少量溫涼流食，病情穩定之后可適當調整飲食方案，避免攝入刺激性食物，少食油膩、高脂食物，戒煙戒酒，嚴禁暴飲暴食；（5）康復指導，在患者未發生嘔血時可進行適當的戶外活動，活動量宜少宜輕松，可在家屬的陪同下坐輪椅出行，嚴禁劇烈運動及刺激性氣味接觸，避免活動過程中情緒的波動。

1.3觀察指標

采用《抑郁自評量表（SDS）》與《焦慮自評量表（SAS）》評估兩組患者心理狀態，分數越高表示焦慮、抑郁程度越重；記錄兩組患者入院后嘔血次數，并計算、測量嘔血量。

1.4統計學處理

采用IBM SPSS 19統計軟件進行統計學分析。計量資料采用t檢驗，應用（±s）表示，計數資料采用X2檢驗，P＜0.05，表示差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者干預后SDS、SAS評分結果

護理組患者SAS評分（35.9±2.5）、SDS評分（31.7±4.5），對照組患者SAS評分（45.6±2.8）、SDS評分（43.7±5.0），觀察組干預后SDS、SAS評分優于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2.2兩組患者干預后日嘔血次數及嘔血總量比較

護理組患者平均日嘔血次數（0.5±0.8）次，住院期間總嘔血量（187.5±25.0）ml，對照組平均日嘔血次數（1.9±2.3）次，住院期間總嘔血量（389.5±45.7）ml，護理組患者入院后嘔血次數及嘔血量低于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。

3　討論

上消化道出血是臨床消化內科中較為常見的疾病之一，患者多因病理性因素如肝硬化等導致嘔血、黑便等典型上消化道出血癥狀的發生，上消化道出血患者，尤其是急性上消化道出血可導致患者血容量的迅速降低，可發生失血性休克等急危重癥，直接威脅患者生命健康安全[3]。本組研究結果顯示，護理組患者干預后SDS、SAS評分低于對照組，并且護理組住院期間嘔血次數與嘔血總量低于對照組，差異具有統計學意義。

通過實驗回顧分析可知，本研究應用的優質護理干預重視心理護理與健康教育、生活飲食與康復護理，通過對患者住院期間進行各種類型的健康知識宣傳教育活動，提高患者對上消化道出血發病的誘因以及治療方案的認知程度[4]，可有效提高患者自我護理與禁忌事項防范意識，并可加強患者治療依從性，使患者更加配合治療方案的進行；并通過心理護理緩解、疏導患者不良心理情緒，改善患者住院生活質量[5]，避免因焦慮、緊張、恐懼等不良心理因素導致患者情緒波動而發生應激反應，影響患者凝血功能與心理健康程度；同時應用具有針對性的生活飲食護理與康復護理，準確規避上消化道出血的臨床禁忌事項，并給予患者足夠的營養支持，避免誘發上消化道出血后嘔血，有效降低患者住院期間嘔血量，而進行康復護理則可加快患者康復速度，提高上消化道出血臨床治療效果，進一步降低患者心理及經濟等方面的壓力。

綜上所述，對上消化道出血患者施行優質護理干預可有效改善患者焦慮、抑郁心理，并對降低患者嘔血次數及嘔血量具有重要作用。

參考文獻

[1] 李慧卿． 護理干預對急性上消化道出血患者負性情緒的影響[J]．中國實用護理雜志，2012，28（27）：13．

[2]葛均波，徐永?。?內科學． 8版[M]． 北京：人民衛生出版社，2013：553-556．

[3]楊嘉林． 綜合護理干預在治療急性上消化道出血中的作用[J]． 中國社區醫師，2015，31（32）：133-134．

[4]王業成． 肝硬化合并上消化道出血的綜合治療進展[J]． 中國醫學工程，2015，23（7）：203-204．

[5]沈青． 優質護理在上消化道出血患者中的應用效果[J]． 實用臨床醫學，2014，15（1）：122-124．

The Application Value of High Quality Nursing in Reducing the Risk of Upper Digestive Tract Bleeding

SHAN Liqin, Digestive Diseases department, Yantai Mountain Hospital, Yantai 264000, China

[Abstract]Objective To investigate the application of quality care in upper digestive tract bleeding. Methods 88 cases of upper digestive tract hemorrhage from June 2014 to June 2015 in our hospital were selected as the research object. Randomly divided into nursing group and control group, the control group received routine nursing intervention, the nursing group received high quality nursing, compared with two groups of anxiety, depression and the number of bleeding and bleeding. Results The SDS and SAS scores in the nursing group were significantly better than those in the control group, P＜0.05, and the number of hemoptysis in the nursing group was significantly lower than that in the control group, P＜0.05. Conclusion High quality nursing intervention can efiectively improve the anxiety andbook=248,ebook=259depression of patients with upper digestive tract hemorrhages.

[Key words]High quality nursing, Upper digestive tract bleeding, Anxiety and depression, Bleeding risk

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．03．176

【文章編號】1674-9308（2016）03-0247-02

【中圖分類號】R473．5

【文獻標識碼】A

作者單位：264000 山東省煙臺市煙臺山醫院消化內科