綜合減痛分娩護理對分娩方式及產程疼痛的影響

高海麗 高蘭香

綜合減痛分娩護理對分娩方式及產程疼痛的影響

高海麗 高蘭香

目的 探討綜合減痛分娩護理模式用于臨床分娩護理對于分娩方式以及產程疼痛的影響。方法 132例分娩產婦,按照護理方法分成觀察組(70例)和對照組(62例)。觀察組產婦采用綜合減痛分娩護理模式,對照組產婦則采用常規分娩護理模式,比較兩組產婦的護理效果。結果 觀察組產婦的產程視覺模擬評分法(VAS)評分明顯低于對照組(P＜0.05)；觀察組產婦的陰道分娩率明顯高于對照組(P＜0.05)。觀察組產婦的護理滿意度為94.29%,對照組為82.26%,比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 綜合減痛分娩護理模式用于分娩護理中有助于提高陰道分娩率,減輕產婦產程中的疼痛感,促進分娩的順利進行,同時有助于建立相互信任的護患關系。

綜合減痛分娩護理；分娩方式；產程疼痛

妊娠分娩是人類繁衍的一個重要過程,需要產婦的產力、精神狀態與分娩方式、胎兒的配合才能完成,由于分娩疼痛,許多產婦選擇剖宮產。而醫學護理模式的快速發展,在分娩護理上也有了很大進步,綜合減痛分娩護理法是一種基于產婦疼痛、緊張、焦慮等情緒的一種產時護理模式［1］,旨在減輕分娩過程中的疼痛感,提高自然分娩率,保護母嬰健康。本研究對70例產婦采用該護理模式,取得顯著成效,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院產科于2015年7月～2016年4月收治的132例產婦,全部產婦均符合陰道試產的條件,且自愿參與本次研究,均為單胎妊娠,無妊娠期并發癥、胎膜早破、瘢痕子宮等情況。按照護理方法將其分成觀察組(70例)和對照組(62例)。觀察組產婦年齡22～35歲,平均年齡(27.9±3.4)歲；孕周33～42周,平均孕周(37.4±3.2)周。對照組產婦年齡23～34歲,平均年齡(28.4±3.1)歲；孕周36～40周,平均孕周(36.9±3.5)周。兩組產婦年齡、孕周一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 護理方法 對照組產婦采用常規的分娩護理,即在醫護協助下分娩。觀察組產婦則采用綜合減痛分娩護理模式,在產前、分娩時給予產婦各種減痛措施,減輕產痛,促進產婦的順利分娩,具體措施如下。

1.2.1 產前減痛分娩護理措施 在產婦入院后,責任護士熱情接待,面帶微笑給產婦介紹醫院的環境、相關設備和條件等,主動詢問產婦的日常飲食、生活方式、胎兒的情況,并告知產婦接下來的分娩會由自己負責,增強產婦的信任感,為和諧護患關系的構建打下堅實基礎。為產婦發放健康宣傳手冊,并面對面開展健康教育,以演示等方式讓產婦認識到分娩的基本過程等。另外,給產婦講解相關減痛分娩護理知識,幫助產婦開展模擬自然分娩訓練等,講解自然分娩的優勢等,還可在產前進行相關減痛訓練,如神經肌肉控制訓練、呼吸訓練等,增強產婦的分娩技能。

1.2.2 產時減痛分娩護理措施 第一產程的護理：責任護士全程陪伴產婦分娩,時刻陪伴在產婦左右,仔細向產婦講解分娩的相關知識,講解陰道分娩的優點,鼓勵產婦選擇陰道分娩。指導產婦正常進食,并觀察胎兒的胎心音情況。在產程進展中安慰產婦,營造出輕松的氛圍。為減輕產婦的疼痛感,可通過有規律的深呼吸、用手壓迫腰骶部等方式緩解疼痛。在宮縮間歇給產婦進食高熱量、易消化的食物,為分娩攢足體力和精力。②第二產程的護理：在第二產程中,讓產婦自由選擇待產后手分娩體位,并不強制性要求產婦取某些體位分娩,指導產婦如何放松呼吸,如何使用腹壓,在宮縮時教會產婦采用Lamaze呼吸法,減輕疼痛感；護士密切觀察產婦的宮縮、產程進展、胎心等情況［2］,并及時給產婦進食、飲水、擦汗等,主動與產婦交流溝通,轉移產婦的注意力,以減輕宮縮時的疼痛感。必要時可給產婦進行下腹按摩,采用旋轉按摩方式減輕產婦的疼痛感。③第三產程的護理：助產護士用左手掌尺側輕輕按恥骨聯合上緣,固定產婦的子宮,另一只手則在產婦宮縮時控制牽拉臍帶,協助胎盤的娩出,若牽拉30～40 s,胎盤仍然未娩出,則停止牽拉。當胎盤脫離子宮壁,囑咐產婦向下用力,使得胎盤從陰道達到會陰部,抬高臍帶,順著一個方向沿著臍帶雙手握住胎盤,旋轉向外牽引,直到胎盤完全娩出。接著護士將手放置于產婦腹部觸摸子宮底部,拇指、其余四指分別放在子宮前壁、子宮后壁,均勻有規律的對子宮進行按摩,促進子宮的收縮［3］。另外,護士及時將分娩結果、新生兒情況告知產婦,及時將新生兒抱到產婦身旁,贊美新生兒,并指導產婦如何與新生兒互動,增強產婦的新生兒護理能力。

1.3 觀察指標 使用VAS法進行產婦疼痛程度的評估,分值0～10分,得分越高表明疼痛程度越高。觀察兩組產婦的分娩方式以及產程VAS評分、護理滿意度。使用本院自制的調查問卷進行滿意度評估,分為非常滿意、一般滿意、不滿意。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦產程VAS評分、分娩方式比較 觀察組產婦的產程VAS評分明顯低于對照組(P＜0.05)；觀察組產婦的陰道分娩率明顯高于對照組(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組產婦護理滿意度比較 觀察組產婦的護理滿意度為94.29%,對照組為82.26%,比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組產婦的產程VAS評分、分娩方式比較［±s,n(%)］

表1 兩組產婦的產程VAS評分、分娩方式比較［±s,n(%)］

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數 產程VAS評分(分) 分娩方式陰道分娩 剖宮產觀察組 70 6.8±2.1a65(92.86)a5(7.14)對照組 62 8.9±2.3 50(80.65) 12(19.35)t/χ25.483 4.370P＜0.05 ＜0.05

表2 兩組產婦的護理滿意度比較(n,%)

3 討論

分娩是女性的一種自然生理現象,而剖宮產對產婦造成較大創傷,且產后恢復較慢。而當前許多產婦對分娩的認知水平較低,對分娩疼痛有恐懼感,在妊娠分娩中伴有緊張、焦慮、煩躁等不良情緒,這些心理應激導致近些年來的剖宮產率居高不下,而且還會對產婦分神經內分泌系統造成一定影響,導致宮縮-緊張-疼痛綜合征,影響母嬰健康［4,5］。

而綜合減痛分娩護理模式是一種預防性的分娩護理,通過產前、產中的各種減痛分娩護理措施為產婦提供家庭、社會、心理支持,傳授分娩知識,減輕產婦的緊張、焦躁等不良情緒,減輕產婦分娩過程的疼痛感,增強產婦的自信心,使其順利度過圍生期,保障母嬰健康［6］。在本研究結果發現,觀察組產婦的產程VAS評分更低,且陰道分娩率和護理滿意度更高(P＜0.05)。

綜上所述,在臨床分娩護理中采用綜合減痛分娩護理具有十分顯著的價值,有助于保障母嬰健康,同時還有助于構建和諧護患關系,在產科分娩護理中具有重要推廣應用價值。

［1］楊安平.婦產科患者手術后疼痛的綜合護理方法研究.四川醫學,2013,34(5):769-770.

［2］陳麗.綜合護理干預對孕晚期孕婦認知及分娩結局的影響.護理實踐與研究,2013,10(6):64-65.

［3］閆蕊花,何榮.產前綜合干預對初產婦助產分娩自我效能及分娩結局的影響.中國美容醫學,2012,21(18):732-733.

［4］李曉瑞,姚琴,朱麗紅,等.綜合護理干預在孕產婦第一產程疼痛管理中的應用.國際護理學雜志,2016,35(1):66-68.

［5］高雅娜,高偉,竇紅哲,等.護理干預對正常分娩產婦產程進展的影響.河北醫藥,2012,34(12):1892-1893.

［6］郭云霞.自由體位分娩加分娩減痛法在初產順產婦中的綜合應用效果觀察.醫學信息,2015(40):278.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.186

2016-05-10］

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