淺談“護場”理論與惡性腫瘤的關系

李　亮　周　潔

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【學術論著】

淺談“護場”理論與惡性腫瘤的關系

李亮周潔

天津中醫藥大學第二附屬醫院腫瘤科(天津 300150)

摘要：對中醫外科學“護場”理論的概述，以及對“護場”與腫瘤學之間相關理論的描述；過對中醫外科學“散-圍-收”三法與惡性腫瘤中醫藥治療相似性的闡述，嘗試了解中醫外科“護場”理念與惡性腫瘤的關系；嘗試了解惡性腫瘤“護場”的實質，試圖將中醫外科學“護場”理論引入腫瘤學，為惡性腫瘤的治療提供新的思路。

關鍵詞：中醫外科；護場；惡性腫瘤；相似性

惡性腫瘤是機體在各種致病因素作用下，局部組織細胞在基因水平上失去對其生長的正常調控，導致異常增生與分化而形成的新生物。惡性腫瘤細胞具有局部浸潤的特性。因此，在惡性腫瘤研究中，局部特征變化一直是腫瘤研究的熱點。

中醫外科學“護場”理論是指瘡瘍正邪交爭中，正氣能夠約束邪氣，使之不至于深陷或擴散而形成的局部作腫范圍。了解惡性腫瘤的局部特征變化與“護場”理論中的“局部作腫范圍”是否存在聯系，對惡性腫瘤的認識與防治有深遠意義。

1　中醫外科學“護場”理論

護場是中醫外科學的專有名詞，“護”有保護之意，“場”為斗爭場所。護場的有無，對于外科疾病的預后起著至關重要的作用?！白o場”一詞首見于明代王肯堂《證治準繩·瘍醫》第二卷疔瘡:“凡生疔瘡，身熱頭疼，手足溫和，飲食如常，疔之四圍赤腫，名曰護場可治?！焙笫泪t家在此基礎上，對護場進行進一步論述：《醫宗金鑒·外科心法要訣》“五臟皆可發疔瘡”注有“四圍赤腫而不散漫者，名曰護場”?？梢娺@里的護場，僅僅針對于疔瘡而言。

《中醫外科學》稱護場為：“瘡瘍正邪交爭中，正氣能夠約束邪氣，使之不至于深陷或擴散而形成的局部作腫范圍?！庇纱说弥?，護場是疾病自身的防御反應，它的形成，實際上是對外邪進行圍困，在疾病四周形成一個防御性屏障，調動體內正氣集聚，使“邪”喪失擴散侵襲機體的機會，并使其在正邪交爭中處于劣勢，進而被消滅的過程[1]?？梢钥闯?，“護場”的含義在不斷擴大。

2　“護場”理論與惡性腫瘤

2.1理論相關隨著現代醫學的發展，先進診療手段對于腫瘤的檢測，不僅局限于腫瘤本身，更延伸至腫瘤的周邊。正電子發射計算機斷層顯像(PET-CT)將功能成像與結構成像相結合，清晰的顯示出在腫瘤組織與正常組織之間，存在著一部分代謝相對旺盛的組織，其標化攝取值SUV值[2]通常比腫瘤組織略低，但高于正常組織。結合中醫外科學理念，這一區域，既非腫瘤組織，又非正常組織，極有可能是正邪相爭的場所[3]，可以理解為腫瘤的“護場”。同時，隨著腫瘤微環境研究的深入，有研究表明[4]：腫瘤微環境包括低氧、低pH值、炎癥、血管生成因子、免疫抑制等因素，這些因素都影響著腫瘤的增殖、黏附、侵襲、血管生成以及復發轉移，這一動態發展過程與中醫外科學“護場”中正邪的交爭相類似。因此，腫瘤微環境很可能就是惡性腫瘤的“護場”，“護場”理論引入腫瘤學，對腫瘤的復發轉移及預后都有著重要影響。

2.2治療相仿中醫外科學促進“護場”形成的散-圍-收三法，與惡性腫瘤“扶正祛邪”的治法相類似。

首先，散法：是將體內過盛的邪氣通過不同渠道排出體外，使正能勝邪。此法與腫瘤治療中“祛邪”之法相類似。在惡性腫瘤臨床治療中，祛邪多采用清熱解毒、軟堅散結、活血化瘀之法。其中，具有清熱解毒功效的中藥包括白花蛇舌草、半枝蓮、山豆根、山慈菇、龍葵等，臨床應用療效顯著。王涵[5]采用鱉甲煎丸軟堅散結功效辨治肝癌，取得了穩定的療效。臧國棟[6]通過研究發現“活血化瘀”中藥治療惡性腫瘤，符合患者機體恢復規律，與化療放療相比，臨床推廣價值更大。

其次，圍法：《丹溪心法》記載：“用水調敷，四向腫處，止留中間一竅出毒氣”，意為辟專路而祛邪，同時不傷正氣。這與腫瘤治療中祛邪不傷正高度切合，如在活血化瘀的同時，配伍補氣之品，一方面可扶助正氣以抗邪，控制癌毒侵襲他處；另一方面可以補氣活血，氣行血行，從而提高活血化瘀的療效。

再次，收法：《外科正宗》指出:“外科乃破漏之病……如損補兩不相敵，無以抵當，往往至于不救者多矣?！笨梢娮o場的形成還需自身氣血津液的充足，此法與腫瘤治法中益氣溫陽、補益氣血等“扶正”之法相同。朱京紅等[7]運用益氣溫陽法在改善腫瘤患者臨床癥狀以及提高患者生活質量、延長生存時間等方面均取得了顯著的療效。楊亞琴[8]等采用炙甘草湯加減緩解腫瘤患者放化療所產生毒副作用取得良好療效。

可見，“護場”理論與腫瘤治療大法關聯緊密，臨床治療中可相互參照。

3　小結

“護場”理論對惡性腫瘤的防治具有重要的指導意義?！白o場”理論的引入擴展了惡性腫瘤的治療思路。但惡性腫瘤病因病機復雜，“護場”理論的引入尚缺乏流行病學及循證醫學的研究。因此，在臨床實踐中，仍需進一步研究與探討。

參考文獻

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[8]楊亞琴,謝子明.炙甘草湯加減治療惡性腫瘤患者放化療后虛勞性心悸56例[J].光明中醫,2012,27(2):257-258.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.08.001

文章編號：1003-8914(2016)-08-01057-02

收稿日期：(本文校對：閻麗珠2015-08-11)

Discussion on the Relationship between “Shield” Theory and Malignant Tumor

LI LiangZHOU Jie

(Department of Oncology, The Second Affiliated Hospital of Tianjin University of Traditional Chinese Medicine, Tianjin 300150, China)

Abstract：This article tried to understand the “shield” concept and the relationship between the malignant tumor, and understood the essence of the malignant tumor “shield” through TCM surgery overview of the theory of “shield”, the description of the relevant theory between oncology and “shield”, and the expounding on the TCM surgery “scattered-besieged-collected” and the similarity of therapy of TCM in treating malignant tumors. We tried to introduce TCM surgery “shield” theory into oncology, and would provide a new method for the treatment of malignant tumor.

Key words：Traditional Chinese medicine surgery; Shield; Malignant tumor; Similarity