吳曉敏
【摘要】目的:探討慢性阻塞性肺病急性發作期患者的護理干預體會。方法:選取2013年5月-2015年5月收治的96例老年人慢性阻塞性肺疾病急性發作期患者,將其按照隨機數字表法分成觀察組和對照組,對對照組行常規護理,對觀察組行綜合護理干預,對比兩組患者護理后相關指標。結果:觀察組住院時間為(9.6±0.3)d,對照組患者住院時間為(15.2±0.3)d,兩組差異性比較明顯,P<0.05。觀察組患者社交活動、抑郁與焦慮、日常生活等評分明顯低于對照組,P<0.05,具有統計學意義,觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組,P<0.05,。結論:有效的護理干預對治療慢性阻塞性肺病患者具有輔助作用,值得臨床應用與推廣。
【關鍵詞】慢性阻塞性肺??;急性發作期;護理干預
慢性阻塞性肺疾病是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎,與有害氣體及有害顆粒的異常炎癥反應有關,有較高的致殘率和病死率。其中55歲以上老年發病群體占患者總數的35~40%,采用有效護理干預能改善患者生活質量,降低感染性并發癥發生率,增強免疫力,降低病死率。本研究回顧性分析在我院收治的96例慢性阻塞性肺病急性發作期患者臨床資料,對其實施相應護理干預,以下為具體報告:
1資料與方法
1.1一般資料
選取筆者所在醫院2013年5月-2015年5月收治的96例老年人慢性阻塞性肺疾病急性發作期患者,將其按照隨機數字表法分成觀察組和對照組,每組48例。其中男49例,女47例,年齡50~78歲,平均(65.3±2.4)。納入標準:年齡50~90歲,符合慢性阻塞性肺疾病診斷標準。排除標準:年齡<50或>90歲者;合并嚴重心腦腎血管疾病、血液自身免疫系統疾??;合并精神病、癲癇、活動性肺結核者。兩組患者一般資料差異不明顯,P>0.05,具有可比性。
1.2方法
對對照組行常規護理干預。對照組護理基礎上,對觀察組行綜合護理,護理內容包括:①心理護理。對于慢性阻塞性肺疾病患者來說,心理護理極為重要,由于該疾病患者具有相對比較長的病程,治療效果也不理想,患者病情反復發作,極易導致其產生抑郁、緊張、焦慮等負面情緒,所以,護理人員應該將優良治療環境提供給患者,耐心解答患者的問題,主動與患者溝通與交流,以提升患者治療信心;②康復護理。確保病患呼吸道通暢,由于老年病患痰液比較多,極易發生呼吸道阻塞,導致呼氣阻力的增加,加重患者病情,所以,應該對患者呼吸狀況進行密切觀察,指導患者實施腹式呼吸與主動呼吸等日常訓練。③音樂療法的應用。使患者聆聽輕音樂,每天早、晚各1次,0.5 11/次,樂曲以優美、舒緩為主。④松弛療法的應用。對患者進行頭部放松訓練、四肢放松訓練等,有效緩解患者的緊張程度。⑤家屬支持系統的建立。積極完善患者的家庭支持,使患者得到來自家屬最大的經濟和精神支持。
1.3患者觀察指標
通過SGRQ量表對兩組患者生活質量進行評價,評分越高,表示患者生活質量越低,并比較兩組患者的住院時間與護理滿意度。
1.4統計學處理
統計學數據采用SPSS 15.0軟件處理,計量資料用( ±s)表示,t檢驗,計數資料以χ2檢驗,P<0.05表示差異存在統計學意義。
2結果
觀察組患者住院時間為(9.6±0.3)d,對照組患者住院時間為(15.2±0.3)d,兩組差異性比較明顯,P<0.05。觀察組患者社交活動、抑郁與焦慮、日常生活等評分明顯低于對照組,P<0.05,具有統計學意義,觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組,P<0.05,見觀察組患者住院時間為(9.6±0.3)d,對照組患者住院時間為(15.2±0.3)d,兩組差異性比較明顯,P<0.05。觀察組患者社交活動、抑郁與焦慮、日常生活等評分明顯低于對照組,P<0.05,具有統計學意義,觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組,P<0.05,見表2。
3討論
目前關于慢性阻塞性肺疾病的病因臨床尚未清楚,通常認為參與此病發展的會有慢支和阻塞性肺氣腫等因素,已發現的危險因素分為環境因素和個體易患因素,其中環境因素為化學物質、吸煙或粉塵的吸入,導致呼吸道感染,或室內和室外空氣污染及其他社會經濟現相關聯因素。個體因素多為氣道反應性增高或遺傳因素[3]。此類患者臨床表現多為慢性咳嗽、氣短、呼吸困難、喘息、胸悶或咳痰。老年人是此病的高發群體,致死率較高。主要是因為老年人呼吸系統退化,肺活量減少,肺組織的修復機能減退,氧的利用能力下降,從而易發生肺部疾患。一般正常人的呼吸道有完整的自凈作用和防御能力,而老年人的支氣管和皮膚黏膜及支氣管上皮均衰老而結構萎縮,呼吸道纖毛活動減少,因而降低呼吸道的自凈作用,自然降低呼吸道對細菌和異物的抵抗清除能力。如果不接受規范治療或預防不當導致病情反復發作,可能導致嚴重的心、肺功能障礙,甚至多個器官的功能衰竭。所以患病后的護理干預至關重要,能夠緩解患者的焦慮及抑郁情緒,增加患者治療的信心,明顯降低疾病發作頻率,提高生活質量。本研究結果顯示,觀察組患者住院時間為(9.6±0.3)d,對照組患者住院時間為(15.2±0.3)d,兩組差異性比較明顯,P<0.05。觀察組患者社交活動、抑郁與焦慮、日常生活等評分顯著低于對照組,P<0.05。綜上所述,綜合護理干預對治療慢性阻塞性肺病患者具有輔助作用,值得臨床應用與推廣。
【參考文獻】
[1] 潘培育. 綜合性護理干預對慢性阻塞性肺疾病患者生活質量的影響[J]. 中國保健營養旬刊, 2014, (5):333-335.
[2] 陳紅紅, 何桂芳, 羅斯莉. 綜合護理干預對慢性阻塞性肺疾病急性發作期合并精神障礙的影響[J]. 中國醫藥指南, 2012, 10(16):328-329.
[3] 陳曉, 黃麗瑾, 歐秀蓮,等. 護理干預對慢性阻塞性肺疾病患者治療效果及依從性的影響[J]. 醫藥前沿, 2014, (21):34-35.