兩種不同抗心律失常藥物在新疆不同年齡段哈薩克族患者中的療效分析

菲爾達吾斯·薩依然

【摘要】 目的 對照分析胺碘酮與心律平（普羅帕酮）在不同年齡患者中的療效。方法 240例心律失?；颊?， 根據治療方法分為胺碘酮組（125例）和心律平組（115例）。根據患者年齡<50歲為年輕組（其中胺碘酮組64例， 心律平組56例）， >50歲為老年組（其中胺碘酮組61例， 心律平組59例）， 各120例。對照分析兩種抗心律失常藥物在不同年齡段患者中的療效。結果 年輕組患者中胺碘酮組和心律平組的有效率分別為81%、80%；比較差異無統計學意義（P>0.05）。老年組中分別為93%、76%， 比較差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者中藥物相關性不良反應比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論 胺碘酮與心律平治療心律失常的療效在年輕患者中無差異性， 但老年組患者中胺碘酮的療效明顯高于心律平， 兩組患者中對于藥物的不良反應率并不增加。根據患者的年齡選擇合適的藥物非常必要。

【關鍵詞】 胺碘酮；普羅帕酮；心律失常；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.123

心律失常是臨床上一種常見的心血管疾病， 常因為心臟沖動的頻率、節律、傳導速度或次序的異常導致。該疾病不但常見于心血管疾病患者， 而且在部分正常人群中也很常見， 抗心律失常的藥物多而復雜， 且治療后會導致一些嚴重的副作用[1]， 不同藥物治療心律失常的作用及療效不同。心律失?；颊哐甯呙鬋反應蛋白（hs-CRP）水平增加， 與病情嚴重程度及預后密切相關。本組研究中對照分析心律平與胺碘酮治療心律失常的臨床效果， 并觀察兩藥治療前后血清hs-CRP水平的變化。因此， 臨床篩選出療效確切、副作用小的抗心律失常藥物極其重要， 科研工作者正在積極探尋治療心律失常有效低毒性的藥物?，F對本院收治的240例心律失?；颊卟煌幬镏委煹寞熜нM行分析， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2010年1月～2015年10月烏魯木齊市友誼醫院收治的哈薩克族心律失?；颊?40例， 入組患者有不同程度的心悸、胸悶等癥狀。排除標準[2]：①合并肺栓塞、慢性阻塞性肺疾病、開放性肺結核、肝腎功能異常等其他嚴重臟器疾病者；②電解質紊亂或藥物作用所致心律失常者；③具有藥物過敏史或過敏體質者、系統性紅斑狼瘡等免疫系統疾病者；④近3個月內具有心肌梗死病史、近6個月接受心臟手術治療者；⑤妊娠期與哺乳期女性。根據患者年齡<50歲為年輕組（其中胺碘酮組64例， 心律平組56例）， >50歲為老年組（其中胺碘酮組61例， 心律平組59例）， 各120例。根據治療方法分為胺碘酮組（125例）和心律平組（115例）。胺碘酮組中， 男75例， 女50例；年齡24～79歲， 平均年齡（52.20±8.93）歲。心律平組中， 男74例， 女41例；年齡21～78歲， 平均年齡 （52.12±8.63）歲。兩組患者年齡、病情等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 胺碘酮組中心率（HR）為80～100次/min， 且心律失常發作頻率<10次/min的患者， 使用劑量為200 mg/次， 2次/d；HR<80次/min， 且心律失常消失患者， 使用劑量為200 mg/d， 1次/d， 5 d為1個療程， 總療程5周。心律平組給予口服心律平， 劑量為100 mg/次， 3次/d， 用藥7d后如療效不理想， 可酌情增加劑量， 達到理想效果后， 降低劑量至150 mg/d， 1次/d， 維持治療4周， 總療程5周。

1. 3 療效判定標準 參照心律失常ESVEN標準。顯效：心律失常的發生率減少≥90%；有效：心律失常的發生率減少≥50%；無效：心律失常的發生率減少<50%或病情進一步惡化?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩種不同抗心律失常藥物的療效比較 年輕組患者中胺碘酮和心律平的有效率分別為81%、80%；兩種藥物的療效比較差異無統計學意義（P>0.05）。老年組中分別為93%、76%， 老年組中兩種藥物的療效比較， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩種藥物不良反應比較 胺碘酮組患者中出現惡心嘔吐患者5例、頭暈3例、肝腎功能損傷3例；心律平組中惡心嘔吐患者4例、頭暈3例、肝腎功能損傷2例。兩組患者不良反應比較差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

新疆哈薩克族是當地心血管疾病較多的少數民族之一， 高血壓、冠心病、心律失常等疾病與哈薩克族患者的飲食結構密切相關， 心律失常是由于心肌細胞鈉、鉀、鈣等離子通道順序開放平衡失調， 心肌電信號傳導紊亂而誘發。估計哈薩克族患者攝入高鈉食物是引起心血管疾病的主要因素之一。胺碘酮為多通道阻滯劑， 臨床上應用廣泛， 能夠輕度地阻斷鈉通道， 作用于通道失活狀態。文獻報道[3]， 胺碘酮對炎性因子具有較明顯的抑制作用。本組研究中發現， 年輕組患者中胺碘酮與心律平抗心律失常的療效比較差異無統計學意義（P>0.05）， 但老年組患者中胺碘酮的療效顯著高于心律平， 原因考慮與胺碘酮抗炎作用有關， 老年組患者免疫力較低。

文獻報道[4， 5]， 胺碘酮對鈣離子及鈉離子通道也具有一定的阻滯作用；同時具有抗腎上腺素能作用， 擴張動脈及外周血管。本組研究中老年組患者普遍存在血管彈性降低， 動脈粥樣硬化程度較年輕組患者嚴重， 胺碘酮通過擴血管作用增加心肌的血液供應， 增加離子間電傳導作用。且兩組患者不良反應比較差異無統計學意義（P>0.05）。

綜上所述， 胺碘酮與心律平治療心律失常的療效在年輕患者中無差異性， 但老年組患者中胺碘酮的療效明顯高于心律平， 兩組患者中對于藥物的不良反應率并不增加。根據患者的年齡選擇合適的藥物非常必要。

參考文獻

[1] 胡永寸.老年心律失常的臨床特點與病因分析.中國老年學雜志， 2013， 33（8）：1879-1880.

[2] 李寧， 仙新平.普羅帕酮與胺碘酮治療陣發性室上性心動過速的臨床對比研究.中國當代醫藥， 2012， 9（4）：67-68.

[3] 蔣文平.室性心律失常藥物治療選擇.中華心血管病雜志， 2006， 10（5）：956-960.

[4] 凡源， 楊平珍.胺碘酮與普羅帕酮預防陣發性房顫復發的對比分析.中國社區醫師， 2005， 7（6）：17-18.

[5] 宋建國.普羅帕酮治療快速室上性心律失常臨床應用觀察.中外醫學研究， 2013， 11（25）：120.

[收稿日期：2015-11-10]