平湖市2010-2014年手足口病流行病學特征分析

童國強，蔣雪峰，姚鳳燕，馬青青

（平湖市疾病預防控制中心，浙江 嘉興 314200）

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平湖市2010-2014年手足口病流行病學特征分析

童國強，蔣雪峰，姚鳳燕，馬青青

（平湖市疾病預防控制中心，浙江 嘉興 314200）

[摘 要]目的：了解和分析平湖市2010-2014年手足口病流行特征，為制定有效的預防和控制措施提供切實可行的科學依據。方法：采用描述流行病學方法分析平湖市2010-2014年手足口病流行特征。結果：平湖市2010-2014年累計報告手足口病6 466例，年平均發病率189.96/10萬，2011年發病率最低，為80.86/10萬，2014年最高，為351.05/10萬，發病高峰均出現在4-7月份。另外，2014年在9-11月份出現冬季二次小高峰。手足口病報告病例當中，5歲及5歲以下兒童占總報告病例數的92.51%。病原學結果當中，在2010-2012年期間均以腸道病毒71型（EV71）為主，2013年和2014年以其他腸道病毒為主。結論：平湖市手足口病疫情形勢嚴峻，應加強對重點人群和重點場所的防控措施，控制疫情。

[關鍵詞]手足口??；流行特征；病原學

手足口病是由多種人腸道病毒引起的一種兒童常見傳染病[1]，其中主要以腸道病毒71型（EV71）和柯莎奇A16（Cox A16）為主。其臨床表現主要以手、口腔、足等部位皰疹或者斑丘疹為主，但是仍然會有極少數重癥病例甚至死亡病例，往往會出現腦膜炎、腦水腫等[2]。平湖市根據國家相關規定和要求，從2008年開始對手足口病進行了疫情監測，為了進一步了解本地區手足口病的流行特征和發病趨勢，并為制定本地區的手足口病防治措施提供切實可行的依據，筆者將對平湖市2010-2014年手足口病的疫情數據進行分析，結果報告如下。

1　資料和方法

1.1一般資料 平湖市人口數來自市統計局統計年鑒人口數據資料，平湖市2010-2014手足口病病例數據來源于《疾病監測信息報告管理系統》。

1.2標本采集 從2009年開始，按照浙江省疾病預防控制中心要求和部署，每月至少采集5例病例標本進行檢測，采用友康基業病毒采樣管采集咽拭子或者肛拭子標本。標本采集后，置于-80 ℃冰箱凍存，使用RT-PCR法對病毒核酸進行檢測。

1.3病例診斷 病例的臨床診斷和實驗室診斷標準按照國家衛生部《手足口病診療指南（2009版）》診斷標準執行[3]。

1.4方法 按照發病日期在2010-2014年期間，現住址在平湖市的手足口病病例從“傳染病報告信息管理系統”導出，采用Excel 2010建立數據庫，應用描述性流行病方法分析手足口病疫情分布特征。1.5 統計學處理方法 采用SPSS 16.0軟件進行統計分析。率的比較采用x2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2　結果

2.1疫情概述 平湖市2010-2014年共報告手足口病6 466例，年平均發病率為189.96/10萬，各年病例數分別為831例、546例、1 587例、1 104例和2 398例，發病率并未呈現上升趨勢（x2趨勢=2.558，P=0.11）。重癥病例數共報告11例，以2014年最多，報告8例，2011年和2012年均無重癥報告病例。見表1。

表1　平湖市2010-2014年手足口病基本情況

2.2時間分布情況 平湖市手足口病發病具有明顯季節性，2010-2014年手足口病發病高峰均出現在4-7月份，2014年的病例報告數明顯高于往年同期水平。另外，2014年在9-11月份出現冬季二次小高峰。見圖1。

圖1　2010-2014年平湖市手足口病時間分布

2.3地區分布情況 平湖市下轄3個街道和6個鎮，所有鄉鎮和街道在2010-2014年期間均有手足口病病例報告，其中以城區當湖街道報告病例數最多，報告1 920例（占28.89%），其次為獨山港鎮報告1 084例（占16.77%），報告病例數最少的為廣陳鎮報告248例（占3.84%）。見圖2。

圖2　平湖市2010-2014年手足口病地區分布情況

2.4年齡分布情況 6 466例手足口病報告病例當中，年齡最小的為1個月，最大的為61歲，主要集中在5歲及5歲以下年齡，共報告病例數為5 982例，占總報告病例數的92.51%。2010-2014年各年齡組發病率均以1～年齡組最高，發病人數為1 567例，占總病例數的24.23%。見表2。

表2　2010-2014年平湖市手足口病各年齡組發病情況

2.5病原學檢測結果 2010-2014年平湖市疾控中心共收集臨床標本304份，其中陽性標本為145份，陽性檢出率為47.70%。腸道病毒陽性標本中，EV71、CoxA16和其他腸道病毒陽性率分別為31.72%、22.07% 和46.21%。在2010-2012年期間均以EV71型為主，2013年和2014年以其他腸道病毒為主。見表3。

表3　2010-2014年平湖市手足口病病原學檢測情況

3　討論

通過對2010-2014年平湖市手足口病病例統計分析發現，發病率最高的年份為2014年（為351.05/ 10萬），發病率最低的年份為2011年（為80.86/10萬），并且發病率并未呈現直線上升，這可能與手足口病周期性自然規律有關，此與張振華等[4]的研究結果基本一致。從月份分布來看，手足口病近5年的發病高峰均出現在4-7月份，與王蕓等[5]的研究結果不一致；除2014年外其余均呈現單峰分布，2014年發病數在11月份出現二次高峰，原因可能與2014年冬季氣溫比往年高有關[6]，相關研究[7]提示，手足口病發病率與氣溫等氣象因素呈正相關。地區分布結果發現，獨山港鎮和當湖街道發病數一直呈現較高水平，可能與這兩個鎮人口密度較大，特別是當湖街道屬于平湖市主城區有關。發病年齡主要是≤5歲，與很多研究[8-9]結果幾乎一致。

平湖市手足口病的病原譜在不斷發生變化。在2010年以EV71型和Cox A16兩種類型共同主導，2011年和2012年主要以EV71型為主，此項研究結果與文獻[10]報道一致。2013年和2014年均以其他腸道病毒為主。手足口病病原譜發生一定程度的改變為當前平湖市手足口病的防控帶來了新的挑戰。

從2014年的手足口病發病情況來看，當前平湖市的手足口病形勢依然嚴峻，在某種程度上威脅著廣大兒童的身心健康。群眾健康意識淡薄，衛生習慣較差是手足口病流行的主要原因。綜上所述，我們認為應該采取以下措施積極防控手足口?。孩佼數卣块T需加強人口較為密集地區的愛國衛生運動，減少環境傳染源，徹底清掃衛生死角、清除垃圾、管理糞便、整治污水。②加強手足口病健康教育工作，可以通過專欄、板報、發放宣傳單、微信或者APP等較為流行的形式，積極開展手足口病防病知識宣傳，讓公眾了解手足口病防治知識，減少發病[11]。③做好托幼機構和學校傳染病風險排查，落實晨檢工作。④做好手足口病病原監測工作，重點關注聚集性病例以EV71為主要型別的鄉鎮或地區，做到早期發現、早期治療。

參考文獻：

[1]余吉仙,黃勁松,呂鐵鋒.杭州市1000例手足口病分析[J].浙江預防醫學,2009,21(7):21,23.

[2]王利花,李軍.手足口病的流行病學及病原學研究進展[J].中國衛生事業管理,2010,(6):419-421.

[3]中華人民共和國衛生部.手足口病預防控制指南(2009版) [J].中國實用鄉村醫生雜志,2012,19(19):3-6.

[4]張振華,秦亞茹,張向國.2009-2013年中寧縣手足口病流行病學分析[J].現代預防醫學,2014,41(23):4232-4234.

[5]王蕓,杭小平,崔林,等.2010-2011年甘肅省慶陽市手足口病監測結果分析[J].疾病監測,2012,27(9):686-688.

[6]曹立華,任敏,趙培利,等.手足口病與氣候關系的探討和研究[J].中華實驗和臨床病毒學雜志,2011,25(3):227-229.

[7]鄒曉妮,張小莊,王波,等.廣州市5 757例手足口病腸道病毒與氣候因素的相關性[J].中國熱帶醫學,2012,12:815-817.

[8]呂華坤,張嚴峻,繆梓萍,等.浙江省2008-2009年手足口病疫情及病原學分析[J].中國公共衛生,2012,28(1):105-107.

[9]賀天鋒,許國章,易波,等.寧波市2008-2011年社區散居兒童手足口病流行特征分析[J].中國農村衛生事業管理,2013,33(2):188-190.

[10]邱惠芳,劉丹,劉青,等.浦東新區2012年手足口病檢測結果分析[J].海軍醫學雜志,2013,34(3):176-178.

[11]陳宇,朱惠琴,徐廣海,等.手足口病死亡案例臨床病理分析及預防保健措施[J].溫州醫科大學學報,2013,43(6):394-397.

（本文編輯：吳昔昔）

·讀者·作者·編者·

Epidemic characteristics of HFMD in Pinghu City from 2010-2014

TONG Guoqiang,JIANG Xuefeng,YAOFengyan,MA Qingqing.The Center for Disease Control and Prevention of Pinghu City,Jiaxing,314200

Abstract:Objective:To provide scientifi c evidences for developing control measures and strategies,according to the epidemic characteristics of Hand foot mouth disease (HFMD) in Pinghu City from 2010-2014.Methods:Descriptive method was adopted to analyze the epidemiological characteristics of HFMD.Results:A total of 6 466 HFMD cases were reported in Pinghu City from 2010-2014,and the average incidence rate was 189.96/100 000,the lowest (80.86/100 000) and highest (351.05/100 000) incidence rate appeared in 2011 and 2014.There was a seasonal tendency in HFMD prevalence with the main peak in spring from summer (from April-July) and the second one in autumn (from September-November).Most cases were children aged 5 years or below (92.51%).Etiology results showed CoxA6 was the main pathogen from 2010 to 2012,but other enteroviruses become main pathogen between 2013 and 2014.Conclusion:The epidemic situation of HFMD is serious in Pinghu City,and therefore,prevention and control of HFMD should focus on the key population and important places to control the epidemic.

Key words:HFMD; epidemic characteristics; etiology

作者簡介：童國強（1987-），男，江西上饒人，住院醫師，碩士。

收稿日期：2015-01-28

[中圖分類號]R181.37

[文獻標志碼]B

DOI:10.3969/j.issn.2095-9400.2016.01.018