無償獻血中采血量不足的影響因素分析

黃權梅

（太原市紅十字血液中心 山西太原 030024）

無償獻血中采血量不足的影響因素分析

黃權梅

（太原市紅十字血液中心 山西太原 030024）

目的：分析無償獻血中采血量不足的影響因素，提出解決對策。方法：2010年1月～2015年8月，本站流動采血車工開展無償獻血18424人次，采用回顧性分析，調取采血量不足報告，分析采血量不足原因，隨機調查2015年8月內，初次無償獻血對象100例，進行問卷調查。結果：共發生采血量不足72例，發生率3.91‰，原因：獻血者叫停37.50%，主要原因包括疼痛、心理緊張、后悔，獻血反應占48.61%，采血過程中發生異常占15.28%，包括穿刺點出血、血管痙攣、懷疑有獻血反應；有后悔心理占82.00%，獻血前即后悔25.61%，后悔的原因主要包括疼痛、感覺身體有異常、服務態度不好；獻血前有準備9.00%，知曉獻血前準備注意事項10.00%；獻血的原因中新鮮感35.00%、獻愛心40.00%例、其它25.00%。結論：無償獻血采血量不足與獻血者準備不足、護士穿刺差錯等因素有關，應擴大宣傳，以避免沖動性獻血，對于初次獻血者，也可給予一定的適應時間，給予必要的宣傳。

無償獻血 采血 質量管理 因素分析

無償獻血是指公民向血站自愿、無償捐獻自身血液的行為，我國明確立法保障無償獻血，無償獻血是保障安全、高質量血液供應的必要舉措。采血量不足是血站管理最常見問題，近年來我國絕大多數城市都出現臨床用血量供應不足情況，調查顯示2012年較2011年，采血量增長1.99%，而同期全國診療人次增長9.9%，WHO調查顯示一個國家人工獻血率需達到10‰～30‰水平，才可滿足本國臨床需要，而我國大陸人口獻血率僅為9‰［1］。我國無償獻血人數、占人口比重仍較低，人們對無償獻血認識存在偏差，加之血站管理確實暴露了一些問題，許多有心獻血的人也止步不前。采血量不足的發生不僅增加采血成本，還給獻血者帶來了負面感受，影響其下次獻血意愿，而固定獻血者已成為許多血站重要的血液來源，降低采血不足發生風險，對于改善獻血者對獻血的感受，數量血站良好形象具有重要意義。

1 資料及方法

1.1 一般資料

以2010年1月～2015年8月，本站流動采血車工開展無償獻血18424人次，其中初次獻血者8491人次，多次獻血者9933人次。所有獻血者均符合獻血標準，年齡18～55歲、平均（43.1±7.1）歲。隨機調查2015年8月內，初次無償獻血對象100例，其中男71例、女39例，年齡18～53歲、平均（28.8±6.1）歲。

1.2 方法

采用回顧性分析，調取采血量不足報告，分析采血量不足原因。采血量不足判斷標準：采血量＜血袋目標值10%以下，不符合國家規定標準，按報廢處理。對100例初次獻血對象，進行問卷調查，問卷調查在獻血后開展，一對一問答，問卷由血站據往采血不足發生的原因，自行設計，問卷完成在5min內，主要內容包括是否有后悔影響以及后悔的原因、獻血前準備認知與落實情況、獻血的原因。

2 結果

2.1 采血量不足具體原因

共發生采血量不足72例，其中發生于2010-2015年分別為21例、14例、17例、10例、10例。主要表現：獻血者叫停27例，疼痛10例、心理緊張13例、后悔4例，發生獻血反應35例，輕度30例、重度5例，重度者有惡心、心悸表現，采血過程中發生異常11例，其中穿刺點出血7例、血管痙攣2例、懷疑有獻血反應2例，表現為寒顫、主訴頭暈。

2.2 問卷調查

是否有后悔心理，回答有82例，獻血前即后悔21例、獻血后即后悔61例，后悔的原因主要包括疼痛61例、感覺身體有異常21例、服務態度不好8例。獻血前準備情況，有準備9例，知曉獻血前準備注意事項10例。獻血的原因，新鮮感35例、獻愛心40例、其它25例。

3 討論

從具體原因來看，采血量不足與獻血者主動叫停、獻血反應、采血過程中發生異常有關，從根源性原因來看，又與獻血者心理、生理、護士穿刺技術等因素有關。獻血反應是致采血量不足的主要原因，獻血反應發生因素較復雜，是多種因素共同作用的結果，其與輸血量、獻血者身心狀況、操作環境與流程等等因素有關，獻血顯然影響獻血者體內血供，盡管損失血量可由內臟存血補足，但部分獻血者可能體重較差、或心理應激、或合并心血管病疾病，出現軀體反應，許多血站為保證庫存，對許多獻血者來者不拒，只要符合年齡等基本要求即可，采血適應證過寬，一定程度上增加了獻血反應發生風險［3］。獻血者叫停原因較復雜，多與疼痛、心理緊張等因素有關，從問卷調查來看，許多初次獻血者屬于沖動性獻血，進入流動獻血車邊有后悔心理，獻血過程中的疼痛、冰冷感都給獻血者帶來負面影響，部分內心后悔情緒較嚴重者可能叫停采血。沖動性獻血完全準備不足，也增加獻血反應發生風險。采血針孔徑較大，遠比多數注射用針孔徑要大，許多初次獻血者在見到采血針便可能出現較強烈的恐懼心理。

故，應從以下幾個方面改進：①注重提高穿刺技術，嚴格培訓，設置采血穿刺工作年限；②加強宣傳，提高社會大眾對獻血的認識，了解基本的獻血常識；③做好獻血者環境管理；④提高服務水平，提升血站形象；⑤做好獻血前過度、準備工作，明確告知獻血者，充分尊重其意愿，告知獻血的利弊、意義，體現對獻血者的尊重，有助于扭轉獻血者對無償獻血的誤解，也有助于創造心理過渡期，避免獻血者因獻血現實與預期不相符而產生強烈心理應激反應［4］。

［1］陳家學，石思蓉，楊仕坤，等.偏遠縣市設置獻血房車固定獻血點對于提高無償獻血采集量的效果評價［J］.中國輸血雜志，2012，25（06）：580-581.

［2］何寶紅.無償獻血者獻血反應的分析與預防［J］.海南醫學院學報，2011，17（8）：1132-1134.

［3］郭建設，劉巧，周珊.400ml獻血者的獻血反應調查分析［J］.中國輸血雜志，2010，21（2）：114.

［4］薛斌利，趙京文，吳霞，等.采供血系統面對的問題及解決途徑［J］.中國輸血雜志，2015，28（1）：85-87.

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1674-2060（2016）02-0318-01