醫院審計難點與解決方案

楊永峻　趙延杰

中圖分類號：F830 文獻標識：A 文章編號：1674-1145（2016）02-000-02

摘 要 隨著我國經濟的不斷發展，我國醫院在面臨發展機遇的同時，也面臨著更強的市場競爭。因此，醫院在提高自身服務水平的同時，更要提高自身的管理水平，而內部審計作為醫院管理工作的重要一環，對于醫院管理的改善有重要的作用。因此，本文對醫院審計目前存在的難點進行分析，并給出相應的解決方案。

關鍵詞 醫院審計 難點

醫院的審計工作對于醫院的重要性毋容置疑。醫院通過開展審計工作不僅可以審核醫院各部門經營活動的效率，也能檢驗各部門經營活動是否存在違法違規的現象。但是醫院作為一較為特殊的主題，其審計工作又比一般企業要復雜的多。這也為醫院的審計工作帶來了一些難度。尤其伴隨著我國經濟的快速發展，我國醫療體系也在不斷的改革，醫院面臨的經營環境也有了較大的變化。原有的審計制度能否適應新時期的醫院發展對審計工作的需求不得而知。因此，有必要對醫院審計工作現存的難點進行分析。醫院審計工作的難度在加大，我們卻要迎難而上，通過探討醫院審計的難點，給出解決難點的方案。這都是因為醫院審計工作具有很重要的意義。

一、醫院審計工作意義

醫院要想在競爭激烈的市場環境中生存，必須提高自身的管理能力。而審計工作對于提升醫院管理能力有著重要的作用。這也決定了審計工作對于醫院發展中的地位。審計工作的重要主要可以從兩方面得到體現：

首先，通過醫院審計工作，可以有效的減少醫院的貪腐行為。伴隨著近年來醫院收費水平的提高，發生在醫院中的貪腐事件也比以前更為頻繁。這一方面會對醫院的聲譽有較大的影響，另一方面也不利于醫院的發展。而導致貪腐現象屢屢發生的一個主要原因就是醫院的審計工作沒有得到有效開展。很多醫院的審計工作流于表面，并沒有發揮實際的作用。如果醫院能重視審計工作的作用，通過審計工作可以有效的減少貪腐現象以及其他一些不合法的現象。比如，通過開展經濟審計工作，核查醫院的收支情況，對于收支中存在的違規現象進行重點審核。一旦發現存在不合法的行為，應該及時上報給直接管理的領導，對這些違法行為進行懲處。這在提高審計工作的影響力的同時也能對有效的減少貪腐行為的發生。因為的高效的審計工作對于有貪腐念想的人是一個重要的警示。這也會從事前預防的角度起到減少貪腐行為的作用。

其次，醫院審計工作有助于減輕患者負擔。隨著我國經濟的發展，居民的可支配收入增加，醫院的收費水平也自然水漲床高。醫院設計的最初目的就是救死扶傷，醫院作為一個公益性的主體，通過收取一定費用以維持醫院的日常經營合情合理。但是近年來，我國居民看病的費用不僅呈明顯的上升趨勢，同時看病難度也在加大。很多居民看病拿不到號，黃牛號價格滿天飛。很多居民看病，不得不徹夜排隊。這都加大了居民看病的成本，導致居民對醫院不滿情緒增加。今年來時有發生的醫患事件，也是在這種背景下發生。造成居民去醫院看病難、費用高現象的主要原因是一方面醫院數目相對于居民的需求偏少，另一方面是醫院存在對于醫療服務定價不合理。除此之外，很多所謂的關系戶并沒有按照醫院的要求走正常程序看病，這也加劇了一些普通居民看病難的現象。

二、醫院審計工作中的難點

醫院的審計工作已經發展了較長時間，但是醫院審計工作的開展效果卻不盡如人意。尤其在新時期，我國大力開展醫療體制改革的背景下，醫院審計工作已經跟不上醫院需求的腳步。醫院審計之所以在開展多年之后，依然沒有取得較大的發展，主要是因為醫院審計工作存在一些難點，制約了醫院審計工作的發展。

（一）審計環境不理想

我國目前的大醫院基本是國有性質，這也決定了大醫院的領導人主要由國家公職人員擔任。與此對應，醫院的財產也是國有性質。醫院作為一個獨立的經營主體，為了提高管理質量，必須具有一個良好的經營環境。在我國當前大醫院以國有性質為主的情況，內部控制制度本來就不完善。再加上管理責權界限較為混亂，在醫院領導層自身缺乏良好的審計意識的情形下，醫院的審計工作也很難得到有效的開展。在審計意識薄弱的環境下，更容易滋生，管理人員與審計人員相互勾結，從而謀取非法利益的情況。這也不利于提高醫院的經濟效益。

（二）審計制度不完善

相比于很多發達國家。我國的內部審計工作開展的較晚，很多企業也是在近幾年才開始建立內部審計制度，這也決定了我國的內部審計體系還不完善，并未形成一個有效的體系。醫院作為一個特殊的行業，經濟業務相比一般企業而言，經濟業務更為復雜，涉及到的內部會計結構耕讀，這對于內部審計工作也提出了更高的要求。然而由于醫院的內部審計體系還不完善，導致很多審計工作處于名存實亡的狀態，很多審計工作人員并沒有嚴格履行自己的工作義務。這也使得醫院的審計工作缺乏實效性，醫院的審計風險也處于較高的水平。

（三）審計內容復雜

醫院作為一個獨立的經營主體，其涉及到的經濟科目也比一般企業要復雜。伴隨著醫院審計的發展，審計所涉及的內容也更復雜。醫院審計不僅要對藥品價格進行審計，還要對醫院的財務信息以及收支的合理性進行審計。在目前大醫院大都是國有性質的前提，隨著國家撥款的減少，醫院用在醫院審計上的資源也較少，這就決定了現有的審計資源很難滿足醫院審計的需求。這就需要醫院在進行審計時，必須結合醫院的實際情況，對審計的內容有所側重，這就決定了醫院在進行審計工作時有很多需要進行審計的內容也無法實施審計，這對醫院審計工作的質量。

（四）審計方法落后

由于在目前，我國醫院審計工作的重要性并沒有得到足夠的認識。這導致醫院的審計工作也長期停滯不前，醫院進行審計工作的方法也較為落后。隨著信息化時代的到來，醫院的審計方法更加不能適應審計工作的需求。這主要落后主要表現在醫院在進行審計時只注重結果性審計，這種審計方法更注重最后的審計結果，而不注重發揮審計事前預防，事中監督的作用。同時，目前的審計方法多以定性方法為主，定性方法很難幫助醫院分析經營管理中存在的問題。

三、完善醫院審計工作策略

醫院審計工作對于醫院提高經營管理有著重要的作用。因此，我們應該通過不斷的努力，完善的醫院的審計工作。結合前文分析中醫院審計工作存在的幾個難點，筆者認為可以通過如下幾點對醫院審計工作進行進一步完善。

（一）優化醫院審計環境

在目前審計工作普遍不受重視的環境下，大部分醫院也沒有意思到醫院審計工作的重要性。因此，要想進一步發展醫院審計工作，就必須為醫院審計創造良好的發展環境。要想為優化醫院審計環境，應該要提高整個醫院對審計工作的重視程度，尤其是醫院領導的重視程度。因為醫院的審計工作由醫院領導直接管轄，只有提高領導對醫院審計工作的重視程度，才能為審計工作的開展提供支持。分管醫院審計工作的領導應當加大對審計工作重要性的宣傳。為審計工作的開展掃清阻礙。同時，醫院審計應該保持高度的獨立性，否則很難保證醫院審計工作的效率。

（二）完善醫院審計制度

醫院的審計制度要根據醫院的發展而不斷完善。審計制度作為醫院開展審計工作的指導性文件，對于審計工作的效率有著重要的影響。因此，醫院要結合各部門的實際情況以及審計工作的具體要求，有針對性的完善審計制度。審計制度的完善工作不可能一蹴而就，要求醫院在完善審計制度時，可以在結合自身實際情況的條件下，有選擇性的參考其他單位在審計制度建設上的優點，進一步完善本醫院的審計制度，從而提高醫院審計工作的實效性。

（三）加強審計隊伍建設

由于醫院審計工作并沒有得到足夠的重視。很多醫院的審計人員都是由其他部門的人員所兼任。這顯然不利于醫院審計工作的開展。因此，醫院應該加大對審計人才的引進力度，大力提高醫院審計工作水平。同時，對現有的內部審計工作人員進行定期的培訓，確保醫院的審計工作質量。

（四）積極創新審計方法

現有的醫院審計以定性分析為主，這不利于提高醫院審計的質量。醫院應該通過創新審計方法，提高審計工作的質量。在開展審計工作時，可以將定性和定量的方法進行有效結合，在開展實際的實際工作時，不僅要注重對結果的審計，還要對過程進行有效審查。這樣也能發揮審計工作事中監督的作用。

參考文獻：

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