腹腔鏡微創手術與傳統開腹手術治療急性闌尾炎臨床療效比較

張軍杰?姚坤厚?華龍?陳江濤?王晨宇

【摘要】 目的 對比和分析腹腔鏡微創手術與傳統開腹手術治療急性闌尾炎的臨床療效。方法 70例急性闌尾炎患者， 隨機分為觀察組與對照組， 各35例。對照組患者給予傳統開腹手術， 觀察組患者則給予腹腔鏡微創手術， 對比兩組患者臨床療效。結果 觀察組經手術治療后1例患者臨床癥狀無改善， 治療總有效率為97.1%， 優于對照組的77.1%， 差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組在住院時間、疼痛評分以及術后排氣時間中均優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 腹腔鏡微創手術能夠顯著提高臨床療效， 減少住院時間， 在臨床中值得推廣。

【關鍵詞】 急性闌尾炎；腹腔鏡微創手術；傳統開腹手術

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.032

急性闌尾炎在外科屬于常見疾病， 在急腹癥中屬于常見病[1]。急性闌尾炎的病情變化多端， 臨床表現以轉移性右下腹痛為主， 體征以右下腹麥氏點壓痛、反跳痛為主。臨床中治療主要以手術為主， 傳統開腹術創傷大、術后恢復緩慢且較為痛苦。許多研究發現[2]， 腹腔鏡微創手術漸漸替代傳統開腹手術， 且在治療急性闌尾炎中療效確切。本研究選擇本院收治的急性闌尾炎患者70例作為研究對象， 旨在探討和分析腹腔鏡微創手術與傳統開腹手術治療急性闌尾炎的臨床療效， 現具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年1～12月本院收治的70例急性闌尾炎患者作為研究對象， 所有患者均經過臨床表現及輔助檢查診斷為急性闌尾炎， 隨機分為對照組與觀察組， 各35例。觀察組中男19例， 女16例， 年齡19～64歲， 平均年齡（42.5±8.1）歲。觀察組中男18例， 女17例， 年齡17～67歲， 平均年齡（42.9±7.7）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者給予傳統開腹手術：患者給予硬脊膜外麻醉， 取麥氏切口[3]， 游離闌尾系膜及血管、結扎后切斷， 距離闌尾根部約0.3 cm出結扎闌尾， 并于距闌尾根部約0.5 cm處切斷闌尾， 殘端黏膜電刀凝燒處理， 常規關腹。觀察組患者給予腹腔鏡微創手術， 具體方法如下：給予氣管插管全身麻醉， 于患者臍上、左、右側麥氏點分別建立10 mm、12 mm、5 mm穿刺孔并置入相應Trocar， 建立CO2氣腹， 置入相應腹腔鏡器械， 余步驟類似開腹手術， 切除闌尾經左下腹穿刺孔取出， 縫合各穿刺孔。

1. 3 療效評定標準 顯效：患者術后臨床癥狀消失， 且傷口愈合快。有效：患者術后臨床癥狀得到改善， 傷口愈合速度一般。無效：患者術后臨床癥狀無明顯改善或加重。臨床總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%[3]。治療后統計兩組患者住院時間、疼痛評分以及術后排氣時間。

1. 4 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床總有效率比較 觀察組經手術治療后1例患者臨床癥狀無改善， 治療總有效率為97.1%， 顯著優于對照組的77.1%， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者術后情況比較 觀察組在住院時間、疼痛評分以及術后排氣時間中均顯著優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

急性闌尾炎發病急， 且患者較為痛苦。大多數患者是由于梗阻而發生急性闌尾炎， 且闌尾腔內細菌也會引起感染急性闌尾炎[4， 5]。傳統開腹手術對醫生操作要求較高， 且術后并發癥的發生率較高， 術后住院時間長， 大大增加了患者家庭的經濟負擔。而腹腔鏡微創手術具有出血少、創傷小等優點， 不僅能夠減輕術后患者疼痛， 且能夠顯著縮短患者住院時間， 在急性闌尾炎的臨床治療中， 具有較高的療效[6]。

本次研究發現， 觀察組經手術治療后1例患者臨床癥狀無改善， 治療總有效率為97.1%， 顯著優于對照組的77.1% （P<0.05）， 表明微創手術能夠顯著改善患者臨床治療總有效率。在患者術后情況對比中， 觀察組住院時間、疼痛評分以及術后排氣時間均顯著優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）， 表明微創手術能夠顯著縮短患者住院時間， 減輕患者家庭經濟負擔。

綜上所述， 在急性闌尾炎的治療中， 腹腔鏡微創手術能夠顯著加快患者術后恢復時間， 縮短患者住院時間， 減輕患者疼痛感， 且臨床療效顯著， 在臨床中值得推廣應用。

參考文獻

[1] 王懷科， 朱澤衛， 王浩龍.腹腔鏡和開腹闌尾切除術在治療急性闌尾炎中的臨床對比分析.中國煤炭工業醫學雜志， 2015， 18（9）：1510-1514.

[2] 趙曉剛.腹腔鏡手術與開腹手術治療急性復雜性闌尾炎臨床療效比較分析.中國初級衛生保健， 2015， 29（4）：133-134.

[3] 張武坤， 田紹昆， 賀曉霞.腹腔鏡手術與開腹手術治療成人急性闌尾炎的對比研究.中國處方藥， 2015， 13（5）：109-110.

[4] 劉紅波， 楊軍， 丁浩.小兒腹腔鏡闌尾切除術與開腹闌尾切除術療效比較.新鄉醫學院學報， 2015， 32（9）：841-843.

[5] 王剛.腹腔鏡與開放手術治療急性闌尾炎的療效分析.廣東微量元素科學， 2015， 22（6）：49-52.

[6] 吳明清.開腹手術切除治療急性闌尾炎的護理觀察分析.中國保健營養， 2014， 24（3）：1437.

[收稿日期：2015-11-30]