單相抑郁癥X連鎖顯性遺傳方式分析

張譯元++陳宇璇++鄭蔚++馮斯伊

【摘要】目的：探討單相抑郁癥X連鎖顯性遺傳方式分析。方法：選取醫院2000年以來收治的100例單相抑郁癥患者，了解其家族單相抑郁癥發病情況，對其家族采用分離分析的方法進行分析。結果：在收治的100例單相抑郁癥患者中，男性35例，女性65例。家族體系中患有單相抑郁癥的男女性之比為37：85，并且p>0.05，差異無統計學意義。經過對案例的調查顯示，當母親患病而父親正常時，兒子的患病率在17.1%左右，且卡方值=6.001，p<0.05；女兒的患病率在38.2%左右，且卡方值=1.000，p>0.05。當父親患有單相抑郁癥而母親正常時，女兒的患病概率達到82.9%，父母均患病時，女兒的患病率達到62.5%，且p>0.05，兒子正常，無遺傳現象。女性患者姐妹的患病率為13.1%，而兄弟的患病率為3.9%，兄弟患病率明顯高于姐妹患病率。男性患者姐妹患病率為2.5%，與兄弟的患病率差異不大，p>0.05，差異無統計學意義。先癥者中，父母的患病率是5.2%，p<0.05；同胞的患病率為7.1%，p<0.01。結論：單相抑郁癥與X連鎖顯性遺傳方式有關。

【關鍵詞】單相抑郁癥；X連鎖；顯性遺傳方式

1、引言

近年來，由于人們生活壓力的增加，抑郁癥的發病人群越來越多，并且隨著人們思想觀念的進步，人們對抑郁癥的理解也逐漸進步。因此，醫療界對單相抑郁癥的研究越來越廣泛。關于單相抑郁癥X連鎖顯性遺傳方式的問題，有的研究認為遺傳因素是單相抑郁癥的關鍵因素，并且具有性別差異[1]。因此，本文針對單相抑郁癥X連鎖顯性遺傳方式的問題進行探討，驗證不同性別的患者X連鎖顯性遺傳的方式，研究其相關性。

2、資料與方法

2.1 一般資料

選取醫院2000年以來收治的患有單相抑郁癥患者100例，其中男性35例，女性65例。參與研究的患者經過國家精神障礙分類與診斷標準全部診斷為單相抑郁癥，年齡在15歲以上，并且所有患者抑郁癥發作均超過3次；另外，所有研究的患者一級親屬的資料齊全[2]。所有患者均排除嚴重障礙性疾病，排除其他的精神方面的疾病，排除患有躁狂發作的患者。

2.2 分析方法

2.2.1 收集資料

由符合一般資料所述的入組標準的單相抑郁癥患者作為先證者，由幾名精神科醫師查找每一個患者家庭的情況，并且將患者及家庭成員情況填寫到研究所用的統一的表格內，內容包括：患者以及一級親屬的所有社會人口學資料，特別是父母的資料應該齊全，還有患者以及家屬疾病發作情況。對于患者或所有以及親屬中有患單相抑郁癥者，醫師均進行面檢，對無法進行面檢的患者，由1～2名親屬提供先關資料。經過醫院資料確認，親屬調查，面檢證實符合單相抑郁癥標準的面檢者，共有122名，其中女性85例，男性37例。

2.2.2 診斷標準

初步確定入組患者及親屬中患有單相抑郁癥的患者進行再次診斷，在調查時。符合抑郁癥發作超過3次，既往無任何類型的躁狂的發作者，即可診斷為單相抑郁癥。

2.2.3 統計學處理

經過再次面檢診斷之后，采用醫學遺傳學中的數學方法——分離分析法，進行統計學分析，p<0.05，p<0.01，表明差異有統計學差異。

3、結果

3.1 兩組性別上的對比

如果單相抑郁癥為X連鎖顯性遺傳，理論上男女發病比例應存在較大差異，男女性發病比大概在1：2左右。兩組患者性別比見下表：

3.2 親子代患病率比較

根據醫學研究，如果此病為X連鎖顯性遺傳，在患者父母親中至少有一人患有此病，在患者組中，如果單相抑郁癥為X連鎖顯性遺傳，母親患病而父親正常時，子女各應1/2患??；在父母親均患有疾病的情況下，女兒都會患病，兒子患病概率為1/2。本研究親子代均患病的情況見表。

3.3 患者組一級親屬患病率對比

如果此病與X連鎖顯性遺傳有關，患者的父母，兄弟姐妹患病率應為一半左右。

4、討論

針對單相抑郁癥的遺傳問題，目前，精神障礙研究領域除了在遺傳傾向或者多基因的遺傳方式上想法一致外，在抑郁癥的遺傳性別差異上存在著一定的差異。經過臨床大量的資料查找發現，在抑郁癥家族中，女性患者總是多余男性患者，這種發現為后續的研究提供了研究設想及研究的方向[3]。

根據X連鎖顯性遺傳的特點，在家族中，女性患病者應該是男性患病的2倍，并且不存在父親遺傳給兒子，而在研究中，兩者的p值均<0.05，差異有統計學意義。

另外，根據研究發現，女性患者的姐妹患病率高于兄弟患病率，而對于男性患者而言，其兄弟患病率與姐妹患病率大致相同，符合X連鎖顯性遺傳的特點。因此，在本研究中，單相抑郁癥與X連鎖顯性遺傳方式有關，如要進一步確認，可做進一步的基因多態研究。

【參考文獻】

[1]謝日華，雷俊，廖順平.產后抑郁癥及其產科因素相關性探討[j].實用預防醫學，2005，12（6）：1284-1286.

[2]熊永芳，張愛香，鄧明芬等.促進自然分娩產時服務模式的臨床研究[j].護理學雜志，2003，18（10）：729-731.

[3]徐風森，劉建新，張淑萍等.干預措施對產后抑郁癥發病的影響[j].中華婦產科雜志，2003，38（12）：724-726.