南充市教學醫院護理專業實習生護患溝通能力調查分析

冷麗++彭星榕++范海龍++王紅靈++鄭琴++樊欣+佶粒

【摘要】目的 了解南充市教學醫院護理專業實習生的臨床護患溝通能力，為護生臨床教學工作的改進提出方向。方法 通過對南充市教學醫院2016 年的 103 名護理實習生發放護生護患溝通調查問卷，統計分析其得到的數據，找出現在仍存在的護生護患溝通障礙。結果 臨床溝通能力的總分及各項目的得分不是很高，其中相對較好的是獲得并理解病人的觀點，給予信息和收集信息的能力。溝通的計劃準備，啟動和結束相對較弱。結論 當前護生護患溝通能力不容樂觀，高等教育應針對此項問題進行專業性培訓，臨床實習的帶教單位也需加強培訓護生與患者的溝通更好的讓護生在愉悅的護患氛圍中完成實習。

【關鍵詞】護理教育；護患溝通能力；護生

溝通是人際交往的主要形式及方法。隨著素質教育的深入和臨床護理的需求，人們越來越關注護士是不是一個有效的溝通者，以及在護理教育中，溝通能力的傳授是否缺乏的問題。在醫學模式的轉變，整體護理的開展，護士要以病人為中心，為病人提供生理、心理、社會、文化等方面的護理服務及護理教育，成為護理工作的主要內容。在滿足病人需要的護理過程中，從評估、診斷、計劃、執行措施到評價，都需要溝通。良好的護患溝通可以提高護理質量，增進護理人員對病人的了解，降低護理差錯事故的發生，降低病人的投訴率，同時護士也可以通過溝通的方式去識別和滿足病人的需要，促進患者康復。

1 對象與方法

1.1 調查對象

南充市教學醫院2016 年的 103 名實習生，其中有 10 名男生，所有學生的年齡在 18～22 歲，實習時間均為 12 個月。文化程度：均為在校本?？粕?。

1.2 調查方法

本次研究實際發放問卷 107 份，回收問卷 104 份，剔除無效問卷 1 份，最終有效問卷 103 份。有效率為 96.26%.

1.3 統計學處理

采用 SPSS13.0 統計數據軟件包進行分析，數據用（x ±s）表示，采用描述性統計分析進行處理，得出數據。

2 結果

2.1護理專業學生護患溝通能力概況

護理專業學生護患溝通能力評價量表各項目的得分顯示，得分較高的是獲得并理解病人的觀點，給予信息和收集信息的能力。溝通的計劃準備，啟動和結束相對較弱，同學對自己的護患溝通能力評分也不高。

2.2 關于開放性問題回答概況

本人在該量表后加入了一個開放性回答問題：你認為護理人際溝通課程對你的臨床護患溝通能力有沒有幫助？為什么？在護生提交的量表當中， 有 16 名同學認為很少有幫助， 占 15.53%. 其余 87 名同學認為有幫助，占 84.47%.

3 討論

3.1 護理專業學生護患溝通能力概況分析

從統計回收數據可以看出，護理專業學生的護患溝通能力處于中等水平，其中相對較好的是獲得并理解病人的觀點，給予信息和收集信息的能力，溝通的計劃準備，啟動和結束相對較弱。這在一定層次上說明，現在護生已經非常明確護患溝通的重要性，知道收集患者信息和給予患者正確信息是制定正確護理計劃的根據，在工作中，能與患者感同身受，更能讓患者增加對護士的信任度，從而增進護患關系。而以上的這些項目也是在人際溝通課程中老師常提到的問題。相對較弱的環節，經過筆者對量表的綜合分析，在溝通的計劃和準備這條項目里護生較不會事先通過閱讀病人病歷來了解病人的狀況。究其原因，可能與護生臨床工作繁重，缺少時間來分析其患者的病例有關。在溝通的啟動中，護生缺乏運用一些恰當的方法來緩解病人的緊張情緒，創造一個輕松的氛圍。在溝通結束時，護生較不會向患者總結這次交談的內容和告訴患者我們大概要采取的護理措施。究其原因，可能與護生的臨床經驗過少，在課堂教授中較少涉及此部分內容和在思想上不是很重視等原因。也有許多護生認為自己在操作中應處于主導地位，患者只要被動的配合自己就行了，常常很少注重與患者的互動，所以在溝通結束時較少向患者陳述自己此次溝通的主要內容，即將對患者施行的護理措施等。

3.2 關于解決護生護患溝通缺陷的方法分析

3.2.1 教學仍然是重點

雖說部分同學認為理論的東西很空洞，很難融入實際操作中。但不能否認，理論指導實踐這一定論。在學校內開展的人際溝通課程中，可以通過變換教學方式來提高護生的護患溝通認知，比如利用示例教學啟發學生，采用學生分組進行情景模式演練來營造護患溝通氛圍，也可以通過安排組織學生分批去與醫院的一些患者進行交流，收集病人信息。要跟學生講清楚課程的學習的目標，讓他們懂得學習的目的不在于應付考試，而是能夠真正提高自己的溝通交流能力。在校的護生由于缺乏臨床經驗，所以對臨床上的一些事很有興趣。老師可以將在臨床上遇到的一些有關護患溝通的比較棘手的案例，在課堂上拿出來，讓同學們分析，并可作為情景訓練的案例，交給同學們自己發揮，并在練習后談談自己的感受。這樣更有利于啟發學生溝通的欲望。

3.2.2 醫院崗前培訓

在醫院組織的崗前培訓中，可以抽取一節課給護生講解臨床上常常遇到的護患糾紛，以及我們護士的崗位職責。要讓護生設身處地的了解在與患者的溝通中，我們該做什么，能做什么，不該做什么，不能做什么，從而更進一步讓護生思考促使護患關系和諧的因素。

3.2.3 帶教老師啟蒙

在護生的臨床實習生涯中，帶教老師的言行舉止能對護生起潛移默化的影響。帶教老師是直接與護生接觸的臨床的老師，她應主動的把自己的臨床經驗，見識過的不同的患者，分類型來教導護生如何與各式各樣的患者做好交流，以助于更好的協助患者的疾病恢復，達到良好的護患溝通，使護生與患者共同在愉悅的氛圍下完成治療。所以，應重視帶教老師的篩選，加強帶教老師培訓。讓護生盡快的在臨床實習給自己正確定位，完善與患者溝通的各方面的技巧，為以后自己獨立工作時處理護患溝通問題打下基礎。

4 總結

護生已經認識到護患溝通的重要性，只是在與患者的互動方面還存在不足，比如在交談結束時沒能向患者總結此次會談的內容，讓患者不能認知此次會談的意義所在。護生在護患交談方面未能即使觀察患者的非語言行為，造成有時同患者的溝通是在不愉悅的氛圍下進行的。因而對護生作出及時的護患溝通能力測評是積極且必要的，時時關注護生在溝通存在的問題，對護生采取一些針對性解答，從而逐步提高護生的護患溝通能力。

【參考文獻】

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