會陰無保護分娩技術的臨床效果

趙明

【摘 要】 目的：探討在產婦分娩過程中使用會陰無保護法的臨床療效。方法：回顧2014年6月到2016年5月于我院自然分娩的產婦1021例臨床資料，將采用會陰無保護分娩的患者作為觀察組，采用會陰保護的患者作為對照組，觀察兩組的產后出血及會因側切等情況。結果：經過分析統計，觀察組的會陰裂傷率顯著低于對照組（20.0%vs61.61%），產后出現尿潴留的發生率顯著低于對照組（1.5%vs2.9%）結論：采用會陰無保護技術對自然分娩的產婦進行助產，可以有效提高產婦的生命質量，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 自然分娩 會陰無保護 臨床療效

剖宮產因為會對產婦的子宮產生較大的傷害，故現在臨床上提倡孕婦在非必要的情況下盡可能的選擇自然分娩作為生產的首選方式，早期為防止產婦發生會陰裂傷，多采取會陰側切[1]。本文為了研究在產婦分娩過程中使用會陰無保護法的臨床療效，特將1021例2014年6月到2016年5月于我院自然分娩的產婦的臨床資料作為觀察對象進行研究分析，現將結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料收集于2014年6月到2016年5月于我院自然分娩的產婦1021例臨床資料，將使用會因無保護分娩的患者作為觀察組，使用會因保護分娩的患者作為對照組，在觀察組500例患者中，年齡區間為18-32歲之間，平均（33.14±1.51）歲；在對照組521例患者中，年齡區間為18-32歲之間，平均年齡為（26.97±1.24）歲。兩組患者在年齡、孕周、生產次數等一般資料上不存在顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2 入選標準 根據尤愛軍[2] 有關于此的研究，可以進行此項研究的患者的條件須符合：（1）胎兒為胎齡滿37-42組周的足月單胎，生產方式為自然分娩，無各種妊娠并發癥或合并癥，自然分娩順利的患者；（2）精神正常，神志清楚，能進行流暢語言溝通的患者；（3）分娩輔助技術由孕婦自愿選擇；（4）本研究在醫院倫理委員會的許可下進行。

1.3 治療方法 在相同的分娩環境，對照組患者采用傳統會陰保護技術進行助產，觀察組患者采用會陰無保護技術進行助產，具體如下：

1.3.1 會陰無保護技術 根據滕潔[3]等有關于此的研究，采用本方法助產時，患者取膀胱截石位，助產士通過雙手控制胎頭娩出速度，指導產婦于胎頭撥露時配合宮縮緩慢用力，胎頭著冠后配合宮縮呼氣放松，此過程中不擴張會陰，不協助完成胎頭俯屈，待胎頭娩出后，揩去胎兒口鼻內羊水，待下一次宮縮時，囑患者用力，助產士雙手拖住胎頭，勻速出胎體。

1.4 觀察項目和指標 會陰裂傷：按損傷程度分為4度，（I度）：會陰部皮膚及陰道入口鼻黏膜撕裂，出血不多；（Ⅱ度）：裂傷已達會陰體筋膜及肌層，累及陰道后壁黏膜，向陰道后壁兩側溝延伸并向上撕裂，解剖結構不易辨認，出血較多；（Ⅲ度）：裂傷向會陰深部擴展，肛門外括約肌已斷裂，直腸黏膜尚完整；（Ⅳ度）：肛門、直腸和陰道完全貫通，直腸腸腔外露，組織損傷嚴重，出血量可不多。新生兒Apgar評分，內容包括心率、呼吸、肌張力、皮膚顏色、對刺激的反應五項，每項滿分2分，共計10分。

1.5 統計學方法 采用SPSS18.0軟件進行統計學分析；計數資料采用χ2檢驗；計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗；P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者在會陰裂傷程度上的比較 經過統計，在觀察組的500例產婦中，會陰裂傷率為20.4%，在對照組的521例產婦中，會陰裂傷率為50.86%，觀察組會陰的裂傷率低于對照組（P<0.05），有統計學意義。結果見表1。

2.2 兩組在產后出血、尿潴留例數和新生兒Apgar評分上的比較 經過統計，在觀察組的1000例產婦中，產后出血的發生和新生兒Apgar評分與對照組的1042例產婦無顯著差別，產后尿潴留的發生率顯著低于對照組產婦（P<0.05），有統計學意義。結果見表2.

3 討論

傳統方法通過會陰側切進行助產的目的是為避免產婦會陰發生過度撕裂，縮短第二產程時間以防胎兒發生宮內窘迫，此項操作屬于一項有創操作，產婦的會陰被切開再縫合，經過這一過程后，產婦的出血量相比會陰無保護助產方法并未有所減少，傷口還增加了產婦產后疼痛的程度，會陰部因為并非是一個清潔的部位，所以切開后傷口恢復的時間長，增加了感染的機會，引發各種不良并發癥影響產婦生命健康。

筆者為了研究在產婦分娩過程中使用會陰無保護法的臨床療效，特對2042例自然分娩的產婦臨床資料進行的研究分析，其中采用會陰無保護分娩的患者為觀察組，采用會陰保護分娩的患者為對照組，經過研究發現，觀察組的會陰裂傷率為20.0%，對照組的會陰裂傷率為61.61%，觀察組患者的產后尿潴留發生率為1.5%，對照組患者的尿潴留發生率為2.9%。由此可得出：采用會陰無保護技術對自然分娩的產婦進行助產，可以有效提高產婦的生命質量，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 武加利，李紅，李敏等.會陰無保護分娩技術的臨床效果[J].中國社區醫師，2015，31（15）：71-72.

[2] 尤愛軍.會陰無保護分娩技術在臨床應用中的效果分析[J].現代實用醫學，2016，28（1）：85-87.

[3] 滕潔，羅琪.會陰無保護分娩技術的臨床應用及效果分析[J].現代實用醫學，2015，27（7）：896-898.