產前護理干預對自然分娩的影響剖析

李愛惠

【摘要】 目的：探討產前護理干預對自然分娩的影響。方法：選取2013年8月-2015年6月在筆者所在醫院住院分娩的產婦116例，按入院先后順序分為對照組與觀察組。對照組產婦給予常規護理，觀察組產婦在常規護理基礎上加強產前護理干預，比較兩組的產程和護理滿意度。結果：觀察組產婦第一產程、第二產程及第三產程的時間均明顯短于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組產婦護理滿意度為94.83%，高于對照組的81.03%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：產前護理干預對產婦自然分娩的影響作用明顯，并且可以有效提高產婦滿意度，具有較高臨床推廣價值。

【關鍵詞】 產前護理； 自然分娩； 產程； 滿意度

中圖分類號 R473.71 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）28-0101-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.28.055

陰道分娩為正常的自然生理過程，而在當前醫學水平及物質條件不斷上升的情況下，越來越多的產婦選擇剖宮產，加之醫鬧事件不斷增多，出現異常胎位時，醫生怕引起糾紛，多數以剖宮產結束產程，不斷提高無醫療指征的剖宮產率。但有臨床數據表明，剖宮產產婦并發癥發生率及死亡率均為自然分娩的8～10倍[1-3]。且文獻[4]報道表明，對自然分娩存在認知偏差、過分夸大自然分娩的疼痛及危險、恐懼等，均為產婦選擇剖宮產的主要原因。為進一步探討產前護理干預對自然分娩的影響，選取筆者所在醫院的116例產婦為研究對象，現將相關情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年8月-2015年6月在筆者所在醫院住院分娩的產婦為此次研究對象，所有產婦均對本研究知情同意，且已在知情同意書簽字確認，排除胎兒異常產婦，按入院先后順序分為對照組與觀察組。對照組58例，年齡最小20歲，最大34歲，平均（27.63±2.84）歲，孕周37～42周，平均（38.24±1.86）周，其中初產婦42例，經產婦16例；觀察組58例，年齡最小21歲，最大35歲，平均（27.91±2.61）歲，孕周38～41周，平均（38.31±1.78）周，其中初產婦44例，經產婦14例。兩組產婦一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組產婦采用常規護理主要內容包括飲食指導、營養補充、環境護理等，觀察組在常規護理基礎上加強產前護理干預，主要內容如下。

1.2.1 健康宣教及心理護理 產前普及自然分娩好的科學知識，保障孕期健康合理膳食，加強運動，控制孕期和胎兒體重，孕婦了解掌握應對分娩的各種技巧及育兒知識與方法，并通過分娩過程的模擬，使產婦提前進行分娩體驗及熟悉分娩過程，并指導其掌握呼吸調節放松方法，減輕在分娩中出現的宮縮痛，克服緊張和恐懼。并使產婦及家屬了解自然分娩和剖宮產對母嬰健康影響的利弊，正確認識和選擇分娩方式，同時對產婦及家屬存在的各項疑問進行解答，向其介紹產房和助產隊伍配備情況，建立起產婦內心安全感；叮囑產婦家屬應給予陪伴支持，積極了解產婦心理需求，盡量給予滿足。

1.2.2 改變產科服務模式 （1）改善產房分娩環境：單獨的分娩房間，配備有空調、電視、可隨意調節的產床、可自由活動的助步車、助產球、導樂儀等，營造一種舒適、溫馨、安全的分娩環境。（2）實行陪伴分娩：可由家屬、助產士、導樂人員進行心理支持、情感、生活護理照顧、技術支持等陪伴分娩，不僅降低剖宮產率且提高產婦及家屬滿意率。（3）推廣分娩陣痛：鼓勵使用非藥物陣痛技術，除非有醫學指征不使用麻醉劑、鎮痛劑，可進行心理療法、按摩法、壓迫法、音樂減輕疼痛法、自然分娩法等，必要時可用吸入性麻醉、陰部神經阻滯麻醉等最大限度減輕分娩疼痛。（4）提高助產技術：加強溝通技能，分娩陣痛指導，產程觀察管理能力，技術技能，會陰側切縫合技能，新生兒復蘇技能，產時緊急處理技能，提高難產處理能力等促進自然分娩。通過上述干預降低無醫療指征的剖宮產率，為促進自然分娩而努力。

1.3 觀察指標與判定標準

統計兩組產婦第一產程、第二產程及第三產程時間，對比兩組產婦護理滿意度。采用自制問卷對兩組產婦護理滿意度進行調查，于出院前向產婦發放并指導其填寫，主要調查內容為基礎護理、?？谱o理、服務態度、病房環境及綜合素質等方面，每項20分，滿分100分，90～100分為非常滿意；60～89分為一般滿意；60分以下為不滿意[5]。護理滿意度=（滿意例數+一般滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦產程時間對比

觀察組產婦第一產程、第二產程及第三產程的時間均明顯短于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組產婦護理滿意度對比

對照組患者非常滿意22例，一般滿意25例，不滿意11例，護理滿意度為81.0%；觀察組患者非常滿意36例，一般滿意19例，不滿意3例，護理滿意度為94.8%，兩組比較差異有統計意義（字2=5.199，P<0.05）。

3 討論

分娩是人的本能，是繁衍后代的必經之路，妊娠和分娩是一個正常的生理過程，人類分娩通常會構成重大的應激事件，所以分娩方式成為了一個不可忽視的問題[6]。英國南安普頓大學教授弗赫經長期研究發現，分娩的過程盡管相對于孩子一生來看是極為短暫的，但這一過程將影響一個人未來的性格、脾氣和氣質，所以分娩方式何等重要，成為了一個不可忽視的問題。有臨床研究表明分娩前及分娩過程中，產婦的生理、心理變化都可能會對產婦及新生兒健康造成較大影響，產前對產婦實施信息療法、認知療法等護理方法，可有效改善分娩結果[7]。對多數孕產婦特別是初產婦來說，均存在著不同程度的產前不良情緒和恐懼心理及個人和社會因素，且其在分娩中也存在著較多的胎兒窘迫、頭盆不稱、產程停滯、胎位不正等可能性，感覺分娩風險較大，可能會危及母嬰安全，又對剖宮產的危害認識不足，造成剖宮產率持續增高，鑒于此加強產婦的產前護理干預實屬必要[8]。

本研究在對116例待分娩產婦隨機分組，之后對照組給予常規護理，觀察組給予加強產前護理干預。觀察組在實施護理干預時，首先工作時對產婦實施健康教育。健康教育的實施可加強孕產婦對運氣、膳食、運動、體重增長等知識的掌握程度，且可借助分娩過程的模擬，使得產婦對分娩過程提前了解，使其不至于在分娩時慌亂。在心理護理中，護士尤其要注意保持親切和藹的態度，耐心、負責的為產婦講解相關知識，給予患者充分的理解。家屬的陪伴與安慰可給予產婦充分的安慰，讓產婦獲得心理上的慰藉。因此護士應主動鼓勵家屬關心、支持產婦。傳統的產科服務模式無論是從環境、分娩過程、還是鎮痛等方面，均有待改進。因此護士應不斷改善產房的分娩環境，盡可能陪伴分娩，并鼓勵產婦以非藥物鎮痛方法進行鎮痛。

在本次研究中，在產前常規護理基礎上加強了對觀察組產婦的產前護理干預，結果表明觀察組產婦第一產程、第二產程及第三產程時間均短于對照組，且觀察組產婦護理滿意度高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。充分表明了產前護理干預對產婦分娩的影響作用顯著，使產程順利，有效縮短產程時間，最大限度減輕分娩疼痛，促進產婦自然分娩，推廣應用價值高。另外，產前護理干預有利于提高產婦及家屬對護理工作的認可程度，這對于減少醫療糾紛、提高醫院聲譽而言十分有利。因此護士應不斷改進護理方法，滿足產婦的合理需求，切實給予產婦安慰、關心與鼓勵，使產婦獲得家人的溫暖，從而提高其對護理工作的認可程度。

綜上所述，產前護理干預對產婦自然分娩的影響作用明顯，并且可以有效提高產婦滿意度，具有較高臨床推廣價值。

參考文獻

[1]鄭俊清.產前護理干預對孕婦分娩方式選擇及妊娠結局的影響研究[J].檢驗醫學與臨床，2014，11（17）：2476-2477.

[2]郎建花，葛建芬.產前護理干預對產婦分娩方式的影響[J].中國實用護理雜志，2012，28（9）：36-37.

[3]郭玉琪，姚梅玲.孕產婦心理與調適[J].中華圍產醫學雜志，2006，9（1）：51-54.

[6]趙萍，趙光躍.心理干預在妊娠期高血壓剖宮產前孕婦中的應用體會[J].現代預防醫學，2012，39（18）：4680-4681.

[5]曾娟.臨產前孕婦心理狀態對分娩方式的影響[J].基層醫學論壇，2010，14（3）：51-52.

[6]常紅俠，王瑞，潘麗.臨產前孕婦心理及護理的調查[J].中華全科醫學，2015，13（1）：136-137.

[7]蘇長春.剖宮產產婦圍術期的心理狀況分析及心理干預的實施效果[J].臨床醫學工程，2015，22（3）：351-352.

[8]薛明，費英俊，金秀華.心理干預對初次剖宮產孕產婦的影響[J].中國醫藥，2014，9（5）：749-751.

（收稿日期：2016-06-03）