剖宮產術后腹脹的預防及護理

蔣敏

【摘 要】 目的：對剖宮產術后腹脹的預防措施與護理策略進行分析。方法：取醫院2014年6月～2015年5月收治的422例剖宮產產婦進行研究，其中2014年6月～2014年11月的224例產婦采用常規護理措施，納入對照組，2014年12月～2015年5月的198例產婦在常規護理基礎上，輔以預防與護理相結合的方式，納入觀察組，比較兩組產婦護理后腹脹發生情況。結果：觀察組198例產婦平均排氣時間（27.00±4.00）h少于對照組（38.00±8.00）h，觀察組腹脹發生率4.54%（9/198）低于對照組23.2%（52/224），差異顯著（P<0.05），有統計學意義。結論：有效的預防與護理措施，是降低剖宮產術后腹脹發生率的關鍵所在，應在臨床護理實踐中推廣。

【關鍵詞】 剖宮產術 腹脹 預防 護理

剖宮產術是近年來用于分娩的重要方法，但其帶來的并發癥問題也日益突出，如典型的腹脹問題，一般于術后1～3d極易出現，需保證胃腸道恢復蠕動下，才得到明顯緩解。若未能有效控制腹脹問題，其將帶來膈肌升高等情況，對攙扶呼吸功能以及下腔靜脈等都帶來較大影響。通過臨床實踐研究發現，將預防與護理措施引入其中，可使腹脹的發生率得以降低。本次研究將就此進行分析。

1 資料及方法

1.1 一般資料

取醫院2014年6月～2015年5月醫院收治的422例剖宮產產婦，年齡25～42歲，平均（27.9±3.4）歲，孕周38～42周，平均（39.5±1.7）周，其中初產婦、經產婦分別為276例、146例。所有產婦均采用子宮下段剖宮產術，并將鎮痛泵用于術后。將2014年6月～2014年11月224例剖宮產婦、2014年12月～2015年5月198例剖宮產婦分別納入對照組與觀察組。兩組產婦基本資料無顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組采用常規護理措施，包括心理疏導、基礎護理以及健康教育等。如腹脹癥狀出現后，由護理人員或產婦家屬采取按摩推揉方式，可每隔30min進行1次按摩，每次持續2min。若癥狀有所緩解，可堅持每日3次。同時，為使腸功能得以恢復，也可采取肌內注射方式[1]。

1.2.2 觀察組

觀察組在常規護理基礎上上行預防與護理相結合的方式，包括：①飲食控制，如剖宮產術前應避免充分進食，其容易因食物產氣、胃容量增加帶來術后腹脹問題。而在產后哺乳期階段，部分家屬可能傾向于為產婦提供更多高熱量與高蛋白質食物，這些食物本身不易消化，易出現腹脹情況。護理人員應在術前與術后為產婦制定飲食計劃，如術后6h可選擇溫熱白蘿卜湯，忌食甜食、牛奶等；②下床活動，部分孕婦術后因切口疼痛，活動量較少，使胃腸功能恢復被延緩，在長時間進食且缺乏運動情況下，便會帶來腹脹問題。對此，護理人員應指導產婦術后6h做好體位控制，如半臥位，或進行翻身運動，做到每隔2h進行1次翻身，使腸功能快速恢復。當拔除導尿管后，需鼓勵產婦下床活動，保證運動量合理，達到促進腸蠕動的目標，且使深靜脈血栓發生率減少；③藥物排泄，由于產婦剖宮產術中需用麻醉藥物，腸蠕動在藥物作用下被抑制，使腸腔內有氣體積聚，護理人員應注意在術后對產婦給予吸氧，并在補液速度上適當加快，有利于藥物的快速排除[2]。

1.3 觀察指標

對比兩組產婦排氣時間，以及3d內腹脹發生情況。

1.4 統計學處理

研究所得數據錄入WPS xls數據表，由SPSS17.0軟件統計處理，通過均數±標準差（x±s）表示計量資料，組間比較采用t檢驗，利用數（n）或率（%）描述計數資料，由X2檢驗，P<0.05說明差異具有統計學意義。

2 結果

比較兩組產婦術后排氣時間，觀察組198例產婦平均排氣時間（27.00±4.00）h少于對照組（38.00±8.00）h，差異顯著（P<0.05），有統計學意義。對比兩組產婦術后3d內腹脹情況，觀察組僅出9例，腹脹發生率4.54%（9/198），對照組出現腹脹產婦52例，腹脹發生率23.2%（52/224），差異顯著（P<0.05），有統計學意義。

3 討論

剖宮產率近年來呈現逐年上升趨勢，盡管其優勢較為明顯，但術后腹脹問題是增加產婦不適感的重要原因，嚴重時將導致血液回流、呼吸功能等受到明顯影響，且難以保證切口快速愈合。對此，需做好預防與護理工作，其實施的要點主要表現為在常規護理的基礎上，將飲食控制、下床活動以及藥物排泄等綜合措施引入，對腹脹的控制可發揮重要作用[3]。

本次研究中發現，觀察組排氣時間少于對照組，且在腹脹發生率上明顯低于對照組，充分說明預防與護理相結合取得的效果較為顯著。實際開展護理工作中，護理人員需對剖宮產術相關知識與腹脹產生的原因等充分掌握，在此基礎上做好預防與護理工作，通過心理疏導、飲食控制、運動鍛煉以及其他健康教育等，確?；颊呶改c功能快速恢復，減輕腹脹對產婦的不利影響。

綜上所述，有效的預防與護理措施，是剖宮產術后腹脹得以控制的關鍵所在，有利于患者排氣時間的縮短，應在臨床護理實踐中進行推廣。

參考文獻

[1]張瑩瑩，徐萍. 快速康復外科護理在預防疤痕子宮剖宮產術后腹脹中的應用[J]. 大家健康（學術版），2015，10：260-261.

[2]應瑞霞，張誠娟. 剖宮產術后腹脹患者的護理干預效果觀察[J]. 河南外科學雜志，2016，02：157-158.

[3]陳翠潔，孫繼芳，李志遠. 剖宮產術后腹脹的預防和護理[J]. 臨床合理用藥雜志，2013，23：133.