炔雌醇環丙孕酮治療剖宮產術后子宮切口憩室的臨床分析

郭芳

【摘要】 目的 探討炔雌醇環丙孕酮治療剖宮產術后子宮切口憩室的臨床療效。方法 74例剖宮產術后子宮切口憩室患者， 隨機分成對照組與治療組， 各37例。對照組應用中成藥治療， 治療組應用炔雌醇環丙孕酮治療。比較兩組的治療效果。結果 治療組用藥后的經期時長（8.62±2.78）d顯著短于對照組（9.22±3.38）d與用藥前（11.54±3.83）d， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療組不良反應發生率21.62%高于對照組5.41%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 剖宮產術后子宮切口憩室應用炔雌醇環丙孕酮治療具有顯著縮短經期的功效， 但是不良反應發生率高， 不是治療子宮切口憩室的理想療法， 必須時仍需要采取手術治療。

【關鍵詞】 炔雌醇環丙孕酮；剖宮產術；子宮切口憩室

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.141

剖宮產子宮切口憩室屬于剖宮產術后最為常發的一種遠期并發癥， 主要是因為剖宮產術后子宮壁切口局部受損或是瘢痕未能良好愈合等所致， 臨床癥狀主要有月經經期變長、不孕以及月經淋漓不盡等表現， 一些患者還可能出現分娩期子宮破裂以及憩室妊娠等， 對患者的生活質量造成嚴重影響， 所以怎樣有效預防剖宮產子宮切口憩室是婦產科需要重點探討的問題[1]。本次研究的主要目的是為了探討炔雌醇環丙孕酮治療剖宮產術后子宮切口憩室的臨床療效， 故選擇2014年10月～2015年12月本院收治的74例剖宮產術后子宮切口憩室患者的臨床資料進行分析， 詳細內容報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年10月～2015年12月本院收治的74例剖宮產術后子宮切口憩室患者作為此次研究對象， 本次所選患者均通過臨床癥狀檢查以及陰道超聲檢查確診。74例患者隨機分成對照組與治療組， 各37例。治療組年齡25～40歲， 平均年齡（29.8±7.8）歲；剖宮產次數1～3次， 平均剖宮產次數（1.8±0.4）次；平均經期時長（11.54±3.83）d。

對照組年齡24～38歲， 平均年齡（29.2±7.3）歲；剖宮產次數1～4次， 平均剖宮產次數（2.0±0.7）次；平均經期時長（11.26±4.97）d。兩組患者年齡、剖宮產次數以及經期時長等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對照組采用中成藥治療， 具體方法：在月經第5天起口服龍血竭片（云南大唐漢方制藥有限公司， 國藥準字Z20027068）， 每天服用3次， 每次服用4片， 4 d為1個療程， 共治療6個療程。治療組采用炔雌醇環丙孕酮治療， 具體方法：在月經第3天起服用炔雌醇環丙孕酮片， 每天服用1片， 連續服用21 d。

1. 3 觀察指標 觀察并對比兩組患者用藥前后的經期時長；隨訪兩組患者用藥過程中發生的不良反應， 主要包括頭痛、惡心、胃部不適以及胸脹等。

1. 4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者用藥前后的經期時長對比 兩組患者用藥前經期時長比較差異無統計學意義（t=0.271， P=0.787>0.05）；用藥后兩組患者的經期時長均較用藥前有明顯縮短， 差異具有統計學意義（P<0.05）， 且治療組用藥后的經期時長顯著短于對照組， 差異具有統計學意義（t=2.849， P=0.006<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者用藥過程中不良反應發生情況對比 治療組患者中有8例發生頭痛、惡心、胃部不適以及胸脹等不良反應， 不良反應發生率為21.62%；對照組患者中有2例發生頭痛、惡心、胃部不適以及胸脹等不良反應， 不良反應發生率為5.41%。治療組不良反應發生率高于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=4.163， P=0.041<0.05）。

3 討論

剖宮產術后子宮切口憩室患者具有月經經期變長以及月經淋漓不盡等臨床癥狀， 對患者的生活質量以及夫妻性生活產生嚴重影響， 且反復陰道流血還會引發陰道炎、慢性盆腔炎以及子宮內膜炎等癥， 因此臨床必須加強對該疾病的重視[2]?，F階段臨床治療剖宮產術后子宮切口憩室常用的方法有激素、宮腔鏡手術、經陰道手術、開腹手術以及腹腔鏡手術等， 但一直缺乏確切的治療標準[3]。此次研究通過探討的是口服避孕藥對剖宮產術后子宮切口憩室予以保守治療。炔雌醇環丙孕酮屬于新型短效口服型避孕藥， 其主要成分是環丙孕酮以及決雌醇等， 可以有效調控月經周期， 對子宮內膜予以迅速修復， 且還能夠顯著改善陰道流血量以及流血時長[4]。該藥物治療剖宮產術后子宮切口憩室的作用機制是可以保證血管內膜的完整性， 增加憩室內內膜組織， 保證宮腔內膜的同步發育和脫落， 發揮促凝作用。本次研究結果顯示， 治療組患者用藥后的經期時長要顯著短于對照組與用藥前， 差異具有統計學意義（P<0.05）；治療組不良反應發生率為21.62%， 對照組不良反應發生率為5.41%， 治療組不良反應發生率高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結果表明， 和單純應用止血類中成藥比較， 剖宮產術后子宮切口憩室應用炔雌醇環丙孕酮治療可顯著縮短經期時長， 但是用藥后胸脹、惡心以及頭痛等藥物不良反應發生率較高。

綜上所述， 剖宮產術后子宮切口憩室應用炔雌醇環丙孕酮治療具有顯著縮短經期的功效， 但是不良反應發生率高， 不是治療子宮切口憩室的理想療法， 必須時仍需要采取手術治療。

參考文獻

[1] 龍娜， 李瑾， 麥慧芬， 等.炔雌醇環丙孕酮治療剖宮產術后子宮切口憩室37例療效觀察.實用婦產科雜志， 2015， 31（9）：714-716.

[2] 袁靜， 段華， 郭銀樹， 等.宮腔鏡聯合B超檢查診斷并聯合腹腔鏡治療剖宮產術后子宮切口憩室.中華婦產科雜志， 2015， 3（4）：274-277.

[3] 王馬列， 梁潤彩.陰式手術治療剖宮產術后子宮切口憩室53例療效觀察.暨南大學學報（自然科學與醫學版）， 2013， 13（4）： 417-420.

[4] 姚秀華， 祝文峰， 黃卓敏， 等.不同手術方式治療剖宮產術后子宮切口憩室的療效比較.現代婦產科進展， 2015， 5（8）：580-582.

[收稿日期：2016-09-30]