老年細菌性肺炎診斷中降鈣素原的臨床應用研究

順召利

摘要：目的 剖析老年細菌性肺炎診斷中降鈣素原的應用價值。方法 擇我院2014年3月～2015年2月，接收的老年細菌性肺炎患者，共計60例。將該60例患者作為本次研究的觀察組。另擇同期入院的非細菌性感染患者，共計60例，并將其作為對照組。兩組入院后，均行CRP、WBC以及PCT檢測。結果 觀察組的降鈣素原水平為（2.32±0.64）μg/L，對照組為（0.25±0.11）μg/L。觀察組明顯高于對照組。兩組對比，差異具有統計學意義（P<0.05）。針對CRP以及WBC的檢測結果，兩組間的差異性，不具有統計學意義（P>0.05）。結論 于CRP和WBC相比，降鈣素原在老年細菌性肺炎中更具有應用價值，可將其作為細菌性肺炎類疾病診斷的主要依據。

關鍵詞：診斷價值；降鈣素原；白細胞計數；細菌性肺炎；應用

1資料與方法

1.1一般資料 將2014年3月～2015年2月，收治的老年細菌性肺炎患者，共60例作為觀察組；并將同期收治的非細菌性感染者，共60例作為對照組。其中，觀察組男性患者38例，女性患者22例；年齡在58～83歲，平均（72.3±5.6）歲；體重（45.36±5.92）kg；有合并癥者，共27例。對照組男性患者36例，女性患者24例；年齡在56～85歲，平均（72.4±5.8）歲；體重（45.84±6.13）kg；有合并癥者，共24例。兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2細菌性肺炎診斷標準[1] 胸部線檢查的結果，表明：有片狀浸潤性陰影的存在，亦或者是有間質性改變，可同時伴有胸腔積液。

上訴指標加下述指標中的任意一個，即可判定為細菌性肺炎。①咳嗽，并伴有膿性痰，（沒）有胸痛，亦或者是呼吸道癥狀加重。②肺實變體征，亦或者是有濕啰音出現。③發熱。④白細胞計數小于4×109/L，亦或者是大于10×109/L。

1.2方法 兩組均接受CRP、WBC以及PCT檢測[2，3]，詳細如下：于空腹狀態下，取靜脈血，約10ml。將血液樣本等分成2份，其中一份放于室溫環境下，維持1h后，以2500r/min的速度，對其進行長達15min的離心操作，以分離血清。向另一份樣本中加入EDTA，并行血像檢測。

選取免疫乳膠凝集法，對血清樣本實施CRP測定；另擇標準濃度的CRP，并使之和試劑反應一段時間。此后，觀察血清凝集情況，并對CRP檢測的結果作出準確的判定。

取EDTA抗凝血，2ml，同時選取全自動血細胞分析儀（其型號為："雅培CD1700"），對血液樣本進行WBC測定。

嚴格依照試劑盒中附有的說明書，行PCT檢測。其中，PCT的臨床標準值為<0.2μg/L，當其值>0.5μg/L時，表明有細菌感染；WBC的臨床標準值在4×109/L～10×109/L；CRP的臨床標準值<10mg/L。

1.3統計學分析 本次調查的所有數據均以SPSS 20.0軟件，對其進行分析與研究，比較以t作為檢驗標準；計數資料的比較經？字2檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

檢測后，發現：觀察組60例患者CPR以及WBC檢測的結果，分別為：（11.74±3.71）mg/L、（10.03±2.36）×109/L，對照組為：（9.78±4.02）mg/L、（9.42±1.36）×109/L。兩組間的差異性，不具有統計學意義（P>0.05）。

觀察組的PCT檢測結果為：（2.32±0.64）μg/L，對照組為：（0.25±0.11）μg/L。觀察組血清中的PCT水平，明顯高于對照組。兩組對比，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

一直以來，白細胞計數都是臨床診斷的一個重要指標。隨著醫療技術的不斷發展，CRP以及PCT[4]在近幾年中，得到了越來越多醫學專家的認可，且其也并被廣泛的應用在了病毒性以及細菌性感染這兩類疾病的診斷工作當中?，F代醫學認為：血清中PCT水平的高低不僅和細菌性感染的嚴重程度息息相關，還與病死率有著直接性的聯系。一般情況下，患者血清中的PCT水平較高時，易引發多臟器功能衰竭亦或者是感染性休克等病癥。其次，當人體出現血流感染病癥時，其血清中的PCT水平會大幅度升高。但，若人體出現的是局灶性感染病癥，其血清中的PCT水平則升高不明顯。此時，其血培養的結果呈陰性的可能性更高。由此可見，PCT在臨床診斷中有著較高的應用意義。

早期的診斷，對于老年細菌性感染患者來說是尤為重要的。有資料，顯示：健康者血清中的PCT含量是極少的（通常，臨床檢測時，幾乎不能檢測到PCT的存在）。而細菌性感染患者，其血清中的PCT水平，則是比較高的；且與非細菌性感染者相比，其PCT水平也相對較高。故，PCT可做為細菌性感染的一個重要診斷指標。

本次研究的結果，充分表明：兩組在白細胞計數以及C-反應蛋白檢測結果上的所呈現出來的差異性，不具有統計學意義（P>0.05）。但，實驗組血清中的降鈣素原水平，卻明顯高于對照組。兩組對比，差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，老年細菌性肺炎患者，其血清中的降鈣素原水平遠遠高于健康者以及非細菌性感染患者，但C-反應蛋白以及白細胞數卻不會表現出較大的變化。故，降鈣素原[5]在老年細菌性肺炎中，有著極高的應用價值。

參考文獻：

[1]趙克廣，李魯歡，郝建，等.血清降鈣素原對老年細菌性肺炎臨床診斷價值[J].臨床肺科雜志，2013，18（11）：2001-2002

[2]田亞瓊，劉樹業.中青年和老年細菌性肺炎患者實驗室檢測指標的差異[J].廣東醫學，2011，32（7）：908-910.

[3]劉永平，杜偉.降鈣素原測定在老年細菌性肺炎中臨床診斷價值的研究[J].中外醫學研究，2014（28）：69-70，71.

[4]黎偉.血清PCT在老年社區獲得性細菌性肺炎的臨床應用價值[J].中國微生態學雜志，2015，27（7）：840-843.

[5]周向輝.血清降鈣素原對診斷老年性肺炎的應用價值探討[J].當代醫藥論叢，2014（21）：5-7.編輯/孫杰