宮血寧聯合縮宮素治療產后陰道出血72例療效分析

樊永蓉

摘要：目的 探討宮血寧聯合縮宮素在產后陰道出血的臨床效果。方法 將我院收治的72例自然分娩產后陰道出血的患者，隨機分為對照組和觀察組。對照組采用靜脈滴注縮宮素治療，觀察組采用宮血寧聯合縮宮素治療，分析兩組患者陰道出血情況及治療效果。結果 觀察組在陰道出血量、出血持續時間上均少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組在治療效果上均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 宮血寧聯合縮宮素治療效果優于單用縮宮素治療，出血少且持續時間短，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：宮血寧；縮宮素；產后出血

產后出血為產科常見危重癥之一，約占分娩總數的2%左右，為導致孕產婦死亡的最重要原因[1]。其中近80%及以上的產后出血是由宮縮乏力引起，分娩后給予有效預防措施可有效避免產后出血并發癥的發生[2]。西醫常用縮宮素聯合抗生素治療，止血效果不佳。本研究在縮宮素治療的基礎上，觀察中醫病證、化瘀止痛、涼血止血藥物宮血寧膠囊在產后出血中的治療效果，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組患者72例，為本院收治的婦產科自然分娩后陰道出血的患者?；颊呔诋a出現陰道出血，量時多時少，出血時間≥10 d，伴有下腹墜痛等。隨機分為對照組與觀察組各36例，對照組患者年齡21～38歲，平均年齡（28.6±5.3）歲，平均孕（1.5±0.2）次，產次均為1次；觀察組患者年齡20～39歲，平均年齡（27.8±5.6）歲，孕（1.4±0.9）次，產次均為1次。兩組患者的基本資料等經統計學分析差異無顯著性（P>0.05）。

1.2方法 對照組患者在胎兒娩出后，給予單用縮宮素治療。用量：將5單位縮宮素溶于500 ml氯化鈉溶液，進行靜脈滴注，2次/d；觀察組在對照組基礎上加用宮血寧膠囊治療，用量：于午飯、晚飯后服用2粒，2次/d。兩組患者均治療2 w后進行療效評定。

1.3療效標準出血量測量：采用容積法+稱量法計算出血量。容積法：胎兒分娩后即在產婦臀下放置集血盆，2 h后取出測量容積[3]。稱量法：分娩完畢后，墊產婦墊，24 h后取出稱重，按1 kg=1000 ml計算出血量[4]。

治療效果參考范光升等的相關標準判定[5]，即：治療后15 min內，子宮出現明顯收縮，陰道出血量顯著減少為顯效；治療2次后的30min內，子宮收縮較好，陰道出血減少為有效；多次用藥后，子宮仍無收縮現象，陰道繼續流血為無效。

1.4統計學分析 采用SPSS 20.0統計學軟件對臨床數據進行統計分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗比較；計數資料以百分率表示，采用χ2檢驗比較；均以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組治療效果比較觀察組總有效率達94.4%，顯著高于對照組的72.2%，見表1。

2.2兩組止血時間及產后2 h出血量比較觀察組止血時間、產后2 h出血量顯著優于對照組（P<0.05），見表2。

2.3兩組治療過程中不良反應發生情況比較觀察組治療過程中出現輕度惡心、嘔吐、腹瀉2例。對照組治療過程中出現惡心、嘔吐、皮疹3例，心率加快1例。兩組不良反應癥狀均較輕，未經特殊處理自行緩解。兩組不良反應發生情況差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

產后出血為產科嚴重并發癥之一，多見于產后2 h內，止血不及時可造成產婦凝血功能障礙，嚴重者需切除子宮，甚至可導致垂體梗死而危及產婦生命。臨床研究顯示[6]，導致產婦產后出血的原因包括子宮收縮乏力、軟產道裂傷、胎盤因素、凝血功能障礙等，其中以子宮收縮乏力最為常見。故對產后出血高危因素的產婦，積極給予有效措施防止子宮收縮乏力，可有效預防產后出血的發生。

縮宮素為動物垂體中提取的，可通過與子宮平滑肌相應受體結合，促進妊娠子宮節律性收縮，增加子宮收縮頻率接強度。但長期臨床應用發現[7-8]，該藥臨床效果不佳，且停藥后仍可見淋漓不斷的陰道出血，持續時間較長。故選擇更有效的止血藥物為擺在臨床工作者面前的一大難題。本研究中采用中藥宮血寧膠囊，為藥用植物提煉的天然植物制劑，有效成分與垂體后葉素有相似作用，具有縮宮、止血消炎、化淤止痛等功效?？赏ㄟ^興奮子宮平滑肌，促進子宮產生節律性收縮，從而增強子宮收縮力，發揮排出蛻膜、促進子宮恢復的作用。大量臨床研究顯示[9-10]，宮血寧膠囊在用于產后出血治療中，可收縮血管，促進血小板聚集，縮短凝血時間，抑制組胺導致的毛細血管通透性增加，減少炎性滲出?？s宮素聯合宮血寧膠囊治療產后出血，可發揮協同作用，加強子宮收縮的同時，可促進絨毛、蛻膜組織排出，縮短陰道出血時間，控制陰道出血量。

本究結果顯示，采用宮血寧膠囊聯合縮宮素治療產后出血，療效優于單用縮宮素治療，止血時間及產后2 h出血量也顯著優于單用縮宮素治療，且不增加不良反應發生率，為一種安全有效的治療方法，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]徐晗.宮血寧治療藥物流產后陰道出血124例臨床觀察[J].中國實用醫藥，2009，4（14）：133-134.

[2]郝臘萍.宮血寧配合縮宮素治療流產后陰道出血臨床觀察[J].中國實用醫藥，2011，6（13）：196-197.

[3]俞麗麗，李力，陳曉風，等.宮血寧3種服藥方法治療藥物流產后出血的臨床觀察[J].重慶醫學，2004，33（3）：452-453.

[4]毛玲芝.宮血寧膠囊2種服藥方法預防藥物流產后出血臨床觀察[J].中華中醫藥雜志，2006，21（11）：681-682.

[5]范光升.宮血寧膠囊預防藥物流產后出血全國多中心臨床研究總結[J].中國實用婦科與產科雜志，2007，23（6）：495-496.

[6]Wang L，Horiuchi I，Mikami Y，et al.Use of intra-arterial nitroglycerin during uterine artery embolization for severe postpartum hemorrhage with uterine artery vasospasm[J].Taiwan J Obstet Gynecol，2015，54（2）：187-190.

[7]王欣.宮血寧膠囊治療放置T銅380A后子宮出血的臨床對比性研究[J].中國婦幼保健，2008，7（24）：14-16.

[8]韓向陽，孫敬霞，韓燕燕，等.藥物流產并發癥的種類處理和預防[J].中國實用婦科與產科雜志，2000，16（10）：590.

[9]Frederick Howard T，Grobman WA.The relationship between timing of postpartum hemorrhage interventions and adverse outcomes[J].Am J Obstet Gynecol，2015，28（15）：381-386.

[10]王風仙，康秀萍.米索前列醇合并縮宮素預防產后出血的臨床療效觀察[J].內蒙古中醫藥，2013，31（6）：102. 編輯/張燕