基于工作量的科室二次分配改革的實踐與探索

竇玲師+潤芳+陳浦蘭

摘要：內部分配制度改革是新醫改背景下醫院多項體制改革必不可少的一部分，多數科室的二次分配多是平均發放獎金，僅僅基于年資或職稱的傳統內部分配方案，不能良好的調動工作人員的積極性。隨著醫療改革事業的推進，醫院必須適應改革和發展的需要，科室內部分配制度的改革也在不斷深入，逐步向多勞多得、優勞優得的科室二次分配原則轉變。實踐證明，實行較為科學、合理的科室內部績效分配制度，不僅有利于激發職工的勞動積極性，也有利于增進醫院的社會和經濟效益，新形勢下，推進醫院績效管理事業的發展，找出一條適應新形勢下的醫院內部績效分配模式，是擺在我們面前的一個共同課題，仍需不斷探索與實踐。

關鍵詞：工作量；科室二次分配；改革；實踐；探索

中圖分類號：R197 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2016）007-0000-01

一、內部分配的指導原則及意義

我院實行統一管理，院、科兩級核算，醫師績效由經管辦統一核算，護理績效由護理部垂直管理，一級核算與分配由經管辦執行，科室再進行內部分配時由科室績效分配小組制定方案，由于科室性質不同，醫技科室較為明顯，也使得內部分配存在靈活性較大、不易統一管理等問題，醫院為了順利推進內部分配改革，制定了科室獎金內部分配原則。

科室獎金內部分配目的是有效的激勵職工工作積極性，提高工作效率，為患者提供更優質的服務?？冃И劷鸬膬炔糠峙鋵⒙毠すぷ髁?、崗位、職稱、工作質量進行考核，使多勞多得、優勞優得得到充分體現，同時還要兼顧公平公正。

科室獎金內部分配要根據崗位的責任、技術、勞動復雜程度、承擔風險程度、工作量的大小等不同情況，充分體現醫療技術含量和醫療技術風險等因素，恰當拉開分配檔次。

二、科室獎金內部分配的實踐

在制定科室內部分配制度前，首先科室需要成立績效考核小組，為保證公平公正，績效小組成員基本涵蓋科室不同崗位、不同職稱、年限的工作人員，一般由科主任、護士長、職工代表組成，科主任擔任組長，一般為3～5人。職工代表需由科內全體人員選舉產生科室績效分配小組主要職責是根據醫院制定的科室獎金內部分配指導意見，研究擬定內部分配方案、崗位職責、質控制度，公示并經大多數職工同意后，確定最終實施方案上報經管辦備案。下面以部分醫技科室為例闡述科室獎金內部分配的實踐。

1.大部分醫技科室由診斷醫師、操作技師、護理人員、登記員等部分組成，護理人員績效工資由護理部垂直績效分配，本文闡述對象為醫師和技師。內部分配時科學合理的將醫師和技師的組間系數分配好尤為重要，總體來說，對職工的考核指標主要分為工作量、職稱、質量控制三部分，比例分別為40%、30%、30%。

2.工作量指標。工作量指標是內部分配框架中最重要的一部分，所占比例比較大，按照各醫技科室實際情況，按照其勞動技術強度和風險程度、項目操作復雜程度等多重因素通過一定的方法轉換成相應的分值，經科室成員集體討論，對相應的項目進行賦分，每人工作數量的多少，導致工作量所分配的績效不同。這一方法基本能夠做到公平、公正，分值可根據實際情況動態調整，具有靈活等優點，在進行科室內部分配時普遍使用這一方法。

3.職稱指標。職稱指標主要考慮職稱、年資、學歷等幾個因素。設置職稱系數時，初級、中級、高級差異較小，目的是鼓勵員工積極晉升職稱，確?？剖胰瞬抨犖榈目沙掷m發展。多數工作遵循孰能生巧的規律，年資系數作為一項客觀因素，根據不同工作年限，設定不同系數，但該項權重和差異一般比較小，略有體現即可。學歷在一定程度上體現了一個人的素質和知識水平，若科室比較重視學歷程度，可將其單獨設置系數。

4.質量指標。質量控制和工作數量是相輔相成，缺一不可，既要保證服務效率，更要確保服務質量。醫療服務質量包括醫療質量和服務質量兩大方面，服務質量包括服務態度、服務方式、服務效率，如檢查等待時間，報告等待時間等。醫療質量的優劣直接影響著醫院的社會效益和經濟效益，而服務質量的好與差則直接影響著醫院的發展速度。醫院要想持續、健康發展，必須要不斷提高醫療質量和服務質量，構建內部分配框架時，不能僅體現數量因素，質量控制也是非常重要的，質量指標系數的設置一般由科室績效小組成員討論確定質量考核方案并實施，在核算個人績效時，依據每月考核結果適當進行獎勵或處罰。

5.實施前后對比。本文任意摘取放射科實施基于工作量進行內部分配的績效獎金兩個月的數據給予對比，見下表：

由上表可以看出，在工作時間均超過六年的人員進行對比，實施前，在未考慮工作量的情況下，僅考慮年資系數和考勤，分配的績效工資相差無幾，甚至相同，根據科室調研情況，推諉工作、遲到現象常有發生，不能調動職工的工作積極性；實施后，個人績效差別較大，積極性得到有效激發，科室預約檢查的時間明顯縮短，預約時間平均縮短0.5天。

三、實施效果

新的分配方法充分考慮了工作量、職稱、質量等因素，改變了傳統的大鍋飯或僅考慮年資缺乏公平性和積極性的分配方法，不僅使職工的勞動價值得到了合理回報，提高了工作效率和工作積極性，更重要的是提高了工作人員的自身價值?？剖覂炔靠冃Х峙渑c每位工作人員的切身利益密切相關，在制定分配標準時必須要求全員參與，反復討論，在實施過程中，科主任和質控員都要嚴格按標準考核，客觀、公正地執行，執行過程中，根據實際問題，在征得工作人員意見的基礎上，需不斷調整和完善考核標準，使其更趨于合理。

參考文獻：

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