種植牙技術在老年人牙列游離端缺失修復中的應用價值

李 寧

孟州市人民醫院口腔科，河南 焦作 454750

種植牙技術在老年人牙列游離端缺失修復中的應用價值

李 寧

孟州市人民醫院口腔科，河南 焦作 454750

目的研究分析種植牙技術在老年人牙列游離端缺失修復中的應用價值，為臨床醫生治療老年人牙列游離端缺失提供新思路。方法選擇我院2012年8月-2015年9月收治的72例牙列游離端缺失修復的老年患者作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，各36例。對照組實施義齒修復，觀察組實施種植牙技術修復。觀察兩組患者穩固率、成功率、滿意率。結果 觀察組患者穩固率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者成功率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者術后滿意率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 采用種植牙技術修復老年人牙列游離端缺失臨床效果顯著，具有較高的成功率和滿意率，值得推廣應用。

種植牙技術；老年人；牙列游離端缺失修復

牙列游離端缺失是臨床牙科常見疾病，其隨著年齡增長，口腔變得較為復雜、脆弱，老年患者發病率較高[1]。傳統治療方法多采用義齒修復術，但手術有效期限短、推廣范圍有限[2]。隨著醫療水平發展和大眾對牙齒修復要求的提高，種植牙技術在牙列游離端缺失修復中廣泛推廣[3]。本研究分析種植牙技術在老年人牙列游離端缺失修復中的應用價值，結果報道如下。

1 資 料 與 方 法

1.1 臨床資料

選擇我院2012年8月-2015年9月收治的72例牙列游離端缺失修復的老年患者作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，各36例。對照組患者36顆牙列游離端缺失，男20例，女16例，年齡58-70歲，平均年齡（64.52±3.15）歲；觀察組患者36顆牙列游離端缺失，男21例，女15例，年齡59-71歲，平均年齡（65.26±3.64歲）。入選標準：①身體質量良好，無重大疾病。②部分牙槽骨豐滿，咬合狀況較良好。③知情并簽署手術同意書。排除標準：①頜骨疾病、牙齒畸形或錯合者。②嚴重臟器功能障礙者。③精神、意識障礙者。兩組患者年齡、性別等臨床資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05），有可比性。

1.2 方 法

對照組實施義齒修復，進行常規取模并設計制作，裝入義齒，并按時復查。觀察組實施種植牙技術修復，其操作步驟為：①術前準備：采用游離標準尺測量病患口腔牙槽骨厚度，通常其厚度大于5mm，進行X線全景片檢查，全面了解牙槽骨高度與神經管間關系。測量制作完成模型，保證其精確性，并根據結果選取種植體，確定手術方式、方向及鉆孔方向，進而制定手術方案。逐步應用蒸餾水、3M多酶清洗液、蒸餾水清洗手術種植器械，并烘干、消毒備用。②術中操作：患者牙齦部位做切口，避免傷及神經及種植體植入孔，對鉆孔區唇頰實施剝離，依據手術方法，實施鉆孔操作。冷卻鉆孔，并保持間接性深入，有效控制鉆孔方向、轉速、深度。鉆孔完成后，安置種植體，確保牙槽骨表面與種植體上端保持一致，最后，嚴密縫合創口，確保不暴露種植體。③術后處理：實施常規抗炎治療，按時清理手術部位。術后3-4個月采用暫時性義齒，術后4個月，2期手術，安裝愈合基臺，擇期修復牙冠部。

1.3 觀察指標

比較兩組患者穩固率、手術成功率及患者滿意率。穩固率根據X線檢查（基牙牙根、種植牙牙周組織、牙槽嵴吸收等）與臨床檢查（附著體義齒外觀、牙槽嵴粘膜、種植牙牙周、基牙牙周、咬合關系等）分為穩固、不穩固兩個級別；手術成功：種植牙動度小于1mm；X線檢查種植牙周圍未發現放射線透射，垂直向骨吸收小于0.2mm/年；無疼痛、感染、神經及神經管損傷。滿意度：患者依據治療效果進行評價，根據術后舒適性、穩固性、成功率、美觀程度分為滿意與不滿意。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0軟件對數據分析，計數資料并用n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者術后穩固率比較

觀察組患者穩固34例（94.44%），不穩固2例（5.56%）；對照組患者穩固29例（80.56%），不穩固7例（19.44%）。觀察組患者穩固率顯著超越對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者術后成功率比較

觀察組患者成功率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療情況比較n（%）

2.3 兩組患者的滿意率比較

觀察組患者滿意35例（97.22%），不滿意1例（2.77%）；對照組患者滿意31例（86.11%），不滿意5例（13.89%）。觀察組術后滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

牙列游離端缺失嚴重影響患者口腔健康及生活質量。有研究顯示[4]，傳統義齒修復成功率較低，應用時間較短，難以普及。隨著醫療水平的提高，種植牙技術在老年牙列游離端缺失修復中取得較好的臨床效果。

本研究采用種植牙技術應用于老年人牙列游離端缺失修復中，結果顯示，觀察組患者穩固率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），說明種植牙技術可明顯提高牙列游離端缺失修復的穩固率；觀察組患者成功率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），說明種植牙技術較傳統義牙修復成功率較高；觀察組患者術后滿意率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），說明種植牙技術治療后相對穩定，并且種植牙美觀、舒適，能大大提高滿意度。種植牙技術雖可獲得較好治療效果，但有研究表明[5]，種植牙技術手術精確度要求較高，手術前需做嚴密、充分的準備工作，且需有效固定上部結構間與種植體，后期重視維護。此外為確保順利進行種植牙技術，需注意身體素質較差、口腔環境較差、骨量較少、骨質疏松影響種植體穩定性者，均不合適本手術。因此，手術過程中，須確保操作精確，嚴格把控植入角度、位置及深度，術前準備手術導板，把控方向，種植成功后，進行生理性冠橋修復，定期復查，確保種植牙齒長期有效。合理設計修復體冠邊緣，保證后期種植基臺的清洗，及后牙咬頜面與修復體接觸均勻。制作骨孔時，有效控制其深度，冷卻，并確保牙槽骨表面與種植體上端保持一致。進行定期隨訪，指導患者正確安裝暫時性義齒，定期清理手術部位，避免發生其他并發癥。

綜上所述，采用種植牙技術修復老年人牙列游離端缺失，臨床效果較好，其成功率超越常規義齒修復，臨床治療中，值得推廣應用。

[1] 張昌峰.種植牙技術在游離端缺失修復中的應用效果分析[J].中國現代藥物應用，2015，9（13）：104-105.

[2] 王璐.種植牙技術在牙列游離端缺失患者修復中的臨床分析[J].中國民康醫學，2015，24（11）：30-31.

[3] 唐巍，李家峰，孫晉虎.老年人牙列游離端缺失種植牙修復的臨床應用及體會[J].徐州醫學院學報，2014，28（04）：252-254.

[4] 蔡潔明，褚燭天，舒傳繼，等.種植牙技術對老年牙列游離端缺失修復的療效分析[J].現代生物醫學進展，2015，15（13）：2509-2511，2561.

[5] 吳顯才.種植牙技術在游離端缺失修復的臨床療效[J].當代醫學，2014，29（22）：37-38.

李寧，男，主治醫師.