牙周病致前牙移位的正畸治療及療效初步評定

姜達強

（廣西壯族自治區梧州市人民醫院口腔科，廣西 梧州 543001）

牙周病致前牙移位的正畸治療及療效初步評定

姜達強

（廣西壯族自治區梧州市人民醫院口腔科，廣西 梧州 543001）

目的 研究牙周病致前牙移位的正畸治療及療效。方法 病例資料來源于我院2011年3月 -2013年2月就診的100例牙周病致前牙移位患者。所有患者采取正畸治療，比較干預前和干預后患者牙周袋探診深度、牙槽骨高度、前牙覆蓋、探診出血、前牙覆牙合的差異，并對治療成功情況進行分析。結果 所有患者均成功完成治療，移位牙齒得到良好復位，牙齒整齊排列，咬合關系明顯改善，牙周膜間隙正常，松動度降低，牙周美觀度明顯改善。治療結束和治療后2年復查，患者牙周袋探診深度、前牙覆蓋、探診出血、前牙覆牙合跟治療前相比改善更顯著，P＜0.05。而治療結束和治療后2年復查，患者牙周袋探診深度、前牙覆蓋、探診出血、前牙覆牙合相似，P＞0.05。治療前后牙槽骨高度均無明顯變化，P＞0.05。結論 牙周病致前牙移位的正畸治療及療效確切，經正畸治療后，可有效糾正移位，改善患者牙齒外觀，提升整體形象；另外，正畸治療還可有效控制牙周炎，促進口腔生理功能的恢復，維持口腔健康，值得臨床推廣應用。

牙周病致前牙移位；正畸治療；療效

牙周病致前牙移位臨床發病率高，屬于常見口腔疾病，是因牙周支持組織發生嚴重破壞且逐漸被吸收所致，臨床以前牙唇扇形移位散開且出現間隙或脫落現象為主要表現，牙周病致前牙移位不僅對患者牙齒美觀度和咀嚼功能造成嚴重影響，還可影響患者身心健康。除了牙周基礎治療、全身和局部用藥，給予正畸治療可有效實現口腔修復，改善口腔生理功能[1-2]。本研究對牙周病致前牙移位的正畸治療及療效進行分析，報告如下。

1 資 料 與 方 法

1.1 一般資料

病例資料來源于我院2011年3月-2013年2月就診的100例牙周病致前牙移位患者。男性58例，女性42例；年齡范圍21-50歲，年齡平均（35.34±2.29）歲。經口腔X射線檢查發現，所有患者牙槽嵴頂向根尖方向出現水平吸收現象，患者臨床表現包括前牙移位、伸長，牙間隙松動、增寬，伴隨深覆蓋等，有顯著前牙前突現象，部分患者伴隨牙齦組織明顯萎縮、口腔異味、牙周組織輕度萎縮、牙齒扇形改變、排列稀疏等，生理學咀嚼功能顯著降低。

1.2 方 法

所有患者采取正畸治療，給予患者口腔衛生宣教，囑其早晚刷牙，飯后漱口。一次性完成牙周潔治和根面平整，對齲齒進行治療，將不良修復體去除，對牙周-牙髓病變進行處理，將局部致病因子去除，輔以全身用藥，以更好控制亞洲炎癥，必要時給予牙周手術。經牙周基礎治療后若癥狀明顯改善，則可開始正畸治療。以直絲弓矯正技術，磨牙粘結頰面管，不適用帶環，在前牙稍靠近切緣處粘結直絲弓托槽，以鈦-鎳圓絲進行初步排齊，以澳絲將上下前牙壓低，向后連續對尖牙進行結扎，增強支撐，尖牙之間掛橡皮鏈，內收前牙，對正畸力大小進行調整，加力應輕，共治療6-10個月，治療期間每隔3個月檢查1次，并根據牙槽骨重建情況每3個月給予1次牙周潔治。正畸矯正后，以改良舌側固定保持器進行固定[3]。

1.3 觀察指標和標準

比較干預前和干預后患者牙周袋探診深度、牙槽骨高度、前牙覆蓋、探診出血、前牙覆牙合的差異。

1.4 統計學處理方法

以SPSS21.0軟件統計牙周病致前牙移位患者相關數據；牙周袋探診深度、牙槽骨高度、前牙覆蓋、探診出血、前牙覆牙合以（xs!）表示，計量資料行t檢驗。組間和組內數據差異有統計學意義的標準：P＜0.05。

2 結 果

2.1 治療結果分析

所有患者均成功完成治療，移位牙齒得到良好復位，牙齒整齊排列，咬合關系明顯改善，牙周膜間隙正常，松動度降低，牙周美觀度明顯改善。

2.2 治療結束和治療后2年復查結果分析

治療結束和治療后2年復查，患者牙周袋探診深度、前牙覆蓋、探診出血、前牙覆牙合跟治療前相比改善更顯著，P＜0.05。而治療結束和治療后2年復查，患者牙周袋探診深度、前牙覆蓋、探診出血、前牙覆牙合相似，P＞0.05。治療前后牙槽骨高度均無明顯變化，P＞0.05。見表1和表2.

3 討 論

牙周病為感染性疾病，可導致患牙牙齦萎縮，使得牙槽骨吸收和前牙唇向散開，對牙周組織造成破壞，導致牙齒松動移位[4]。牙周病致前牙移位可導致面部美觀度受嚴重影響，多數牙周病致前牙移位患者不愿張口說話，也導致其正常社交積極性受到影響。有研究顯示，在炎癥未控制的情況下，若對牙齒進行正畸治療，可導致牙周組織破壞加速，且牙周附著喪失加重，因此在正畸治療之前，需先進行牙周炎治療。一般來說，牙周治療有齦上潔治、齦下刮治和夾板固定等，需在有效消除炎癥基礎上再進行牙齒正畸和修復[5-6]。

表1 兩組患者牙周袋探診深度、牙槽骨高度、前牙覆蓋相比較(x!s)

表2 兩組患者探診出血、前牙覆牙合相比較(x!s)

經正畸處理，可內收壓入散開患牙，對前牙區畸形咬合進行矯正，使其恢復正常覆蓋關系，且經正畸舌側固定，可穩定保持其咬合關系，增加牙周支持組織，降低牙齒松動度，避免牙齒拔除。在正畸處理前先進行牙齦環切處理，可有效維持牙齒正常咬合關系，增加牙槽骨高度和新附著，更好保護牙周組織，改善牙齒外觀，維持牙周組織生理學功能。正畸治療的過程用力應輕微、間斷，且最好4周加力1次，避免導致前牙移位復發。另外，因中老年人牙槽骨再生能力比青少年差，因而需隨時對牽引力度進行調整，避免因用力過大而導致鄰近牙槽骨、牙周膜壞死而出現牙齒松動和脫落。另外，治療期間需注意牙周組織感染的預防，強化對患者的口腔衛生宣教，徹底清除牙周組織菌斑[7-8]。

本研究中，所有牙周病致前牙移位患者采取正畸治療，結果顯示，所有患者均成功完成治療，移位牙齒得到良好復位，牙齒整齊排列，咬合關系明顯改善，牙周膜間隙正常，松動度降低，牙周美觀度明顯改善，說明牙周病致前牙移位患者采取正畸治療近期效果確切，可有效促進牙列整齊，復位移動牙齒，維持良好咬合關系，有利于維持牙齒美觀度，提升患者整體形象。

在治療結束和治療后2年復查，患者牙周袋探診深度、前牙覆蓋、探診出血、前牙覆牙合跟治療前相比改善更顯著，且所有患者治療成功，牙周情況明顯改善，移位完全矯正，說明牙周病致前牙移位的正畸治療具有良好的遠期效果，可整體改善牙周情況，保持患者牙齒健康水平[9-10]。

綜上所述，牙周病致前牙移位的正畸治療及療效確切，經正畸治療后，可有效糾正移位，改善患者牙齒外觀，提升整體形象；另外，正畸治療還可有效控制牙周炎，促進口腔生理功能的恢復，維持口腔健康，值得臨床推廣應用。

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