無創呼吸機輔助治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效

舒國華

無創呼吸機輔助治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效

舒國華

【摘要】目的 探討無創通氣輔助治療老年慢性阻塞性肺疾病病并II型呼吸衰竭的臨床效果。方法 選擇我院2012年6月～2015年6月慢性阻塞性肺疾病病并Ⅱ型呼吸衰竭患者60例作為研究對象，在常規治療基礎上，對照組采用呼吸興奮劑治療，觀察組采用呼吸興奮劑聯合無創通氣治療，比較兩組患者治療前后的血氣指標。結果 治療前兩組血氣指標對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組血氣指標改善情況優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 無創通氣在慢性阻塞性肺疾病病并II型呼吸衰竭的治療中具有確切的效果，有利于提高單純常規治療的療效。

【關鍵詞】無創呼吸機；輔助治療；慢性阻塞性肺疾??；Ⅱ型呼吸衰竭；合并癥

慢性阻塞性肺疾?。巫瑁?，是一種危害較大的疾病，該病發病率高，死亡率高，對患者的勞動能力與生活產生造成嚴重的不良影響［1-2］?；颊唠m然能夠在急性發作后緩解臨床癥狀，肺功能卻依然遭受損害，免疫系統功能較低時，易受到外界因素的影響，導致該病的反復發作，甚至引起心腦并發癥的疾?。?-4］。醫護人員需要關注如何有效的降低慢性阻塞性肺疾病的發病率和提高治療效果。本文主要通過對我院老年慢性阻塞性肺疾病病伴II型呼吸衰竭患者進行回顧性分析，探討無創通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病病并II型呼吸衰竭的臨床效果。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2012年6月～2015年6月慢性阻塞性肺疾病并II型呼吸衰竭患者60例作為研究對象，其中男35例，女25例，年齡55～75歲，平均年齡（63.5±3.5）歲，隨機分為觀察組和對照組，各30例，兩組患者一般資料方面比較，差異無統計學意義（P ＜0.05）。

1.2方法

對照組：常規基礎上采用呼吸興奮劑治療。觀察組：在呼吸興奮劑治療的基礎上，同時采用無創通氣治療法，采用Bipap無創呼吸機，選擇模式為S/T模式，設置吸氣相壓力為8～10 cmH2O，逐步遞增，每次遞增的幅度為2～4 cm H2O，最高壓力達到14～16 cm H2O。呼氣氣相壓力為4～6 cm H2O。一呼一吸為一次，保持每分鐘12～14次的頻率。經鼻面罩進行通氣，檢查通氣面罩和臉部是否出現漏氣。氧流量控制在每分鐘3 L，血氧飽和度至少達到90%。每次治療時間為1～2 h，1日1次。通氣完畢后，輕扣患者的背部，促進痰液的排出。在通氣的過程中對密切觀察患者的反應，保持生命體征的穩定與正常。

1.3觀察指標

比較兩組患者治療前和治療后的血氣指標。

1.4統計學方法

本研究對慢性阻塞性肺疾病并II型呼吸衰竭患者的基本資料和臨床資料進行核對和錄入，采用SPSS19.0軟件對數據進行統計分析，對正態分布的數據進行t檢驗，對非正態分布的數據進行χ2檢驗，n表示病例數，采用（平均數±標準差）的形式表示數據分布趨勢，P＜0.05，差異有統計學意義。

2　結果

兩組血氣指標對比，觀察組血氣指標優于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05；治療前和治療后對比，治療后血氣指標比治療前更理想，治療前后數據比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　對比兩組患者治療前和治療后的血氣指標

3　討論

無創通氣治療為慢性阻塞性肺疾病并II型呼吸衰竭患者帶來了福音，目前該種治療法在呼吸衰竭治療中得到越來越廣泛的應用［5-6］。對老年慢性阻塞性肺疾病伴急性呼吸衰竭治療成功關鍵在于進行有效呼吸支持［7］。無創通氣治療方式主要包括兩種，一種是經鼻持續氣道正壓通氣（NCPAP），這種方式在整個呼吸過程中持續的提供適當的壓力對氣道的氧濃度進行調整，經過人工鼻進入肺部，緩解呼吸系統的運行壓力，有效地保護肺泡，針對輕度呼吸衰竭的情況具有良好的治療效果［8］；另一種是經口氣管插管機械通氣（MV），該種方式主要通過電腦智能化控制，可保證通氣的效果，根據患者的實際需求來提供多種模式的選擇，主要針對重度晚期呼吸衰竭。本次研究結果顯示，與單純常規治療方法對比，聯合使用無創呼吸機輔助治療能有利于改善患者的血氣指標，有效提高治療效果。

綜上所述，無創通氣在慢性阻塞性肺疾病病并II型呼吸衰竭的治療中具有確切的效果，有利于提高療效，改善患者生活質量。

參考文獻

［1］劉紅菊，吳小俠. 無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的護理觀察［J］. 實用臨床醫藥雜志，2012，16（16）：41-42.

［2］羅戰云，李志平. 納洛酮聯合呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭69例療效觀察［J］. 現代診斷與治療，2013，24（8）：1784-1785.

［3］沈宏韜，顧雪峰，邵傳利，等. BiPAP無創呼吸機治療治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭臨床觀察［J］. 臨床肺科雜志，2012，17（2）：218-219.

［4］徐紹萍. 慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者呼吸機治療并發癥分析與護理對策［J］. 第三軍醫大學學報，2004，26（24）：2199，2202.

［5］陳雁. 碳酸氫鈉治療呼吸機治療引起的口腔真菌感染［J］. 臨床肺科雜志，2013，18（7）：1219-1220.

［6］周艷. 無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床效果觀察［J］.中國醫藥指南，2013，11（3）：606-607.

［7］李洋. 無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床觀察［J］. 醫學理論與實踐，2014，7（19）：2576-2577.

［8］李波. 無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床分析［J］. 中國社區醫師（醫學專業），2012，14（31）：40.

Clinical Curative Effect of Non Invasive Mechanical Ventilation in Treatment of Chronic Obstructive Pulmonary Disease Complicated With Type Ⅱ Respiratory Failure

SHU Guohua Respiratory Medicine Department， The Fourth People's Hospital of Xinyang City， Xinyang He'nan 464100， China

［Abstract］Objective To investigate the clinical effect of noninvasive ventilation in the treatment of elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease complicated with typeⅡ respiratory failure. Methods From June 2012 to June 2015， 60 chronic obstructive pulmonary patients with type II respiratory failure patients as the research object in our hospital，the patients in control group were treated with respiratory stimulant treatment， the observation group with respiratory stimulant combined with adjunctive therapy with noninvasive ventilation treatment， compared two groups of patients before and after the blood gas indexes. Results There were no differences in blood gas indexes between the two groups before treatment （P＞0.05）， after treatment， the improvement of blood gas indexes in the observation group was better than the control group， was difference had statistically signifcance（P＜0.05）. Conclusion Noninvasive ventilation in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease with type II respiratory failure has the exact effect， which is benefcial to improve the effcacy of conventional treatment.

［Key words］Non invasive mechanical ventilation， Adjuvant therapy， Chronic obstructive pulmonary disease， Type Ⅱ respiratory failure ， Complication

【中圖分類號】R563

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）13-0118-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.13.078

作者單位：信陽市第四人民醫院呼吸內科，河南 信陽 464100