干擾素聯合微波治療宮頸糜爛合并HPV感染的效果分析

溫展翀　徐干如

【摘要】 目的 觀察分析干擾素聯合微波治療宮頸糜爛合并人乳頭瘤病毒（HPV）感染的臨床效果。方法 132例宮頸糜爛合并HPV感染患者， 按照隨機數字表法分為觀察組和對照組， 每組66例。對照組采用微波治療， 觀察組在對照組的基礎上聯合干擾素治療。比較兩組患者的臨床效果， 對治療總有效的患者進行1年隨訪， 比較兩組6個月及1年復發率。結果 觀察組重度患者治療總有效率85.71%顯著高于對照組的57.14%（P<0.05）；觀察組6個月及1年復發率分別為4.84%和9.68%， 明顯低于對照組的20.00%和32.73%（P<0.05）。結論 干擾素聯合微波治療宮頸糜爛合并HPV感染， 療效顯著， 復發率

低， 值得臨床大力推廣并應用。

【關鍵詞】 干擾素；微波；宮頸糜爛；人乳頭瘤病毒感染

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.006

Analysis of effect by interferon combined with microwave in the treatment of cervical erosion complicated with HPV infection WEN Zhan-chong， XU Gan-ru. Department of Obstetrics and Gynecology， Shenzhen Yantian District Peoples Hospital， Shenzhen 518083， China

【Abstract】 Objective To observe and analyze clinical effect by interferon combined with microwave in the treatment of cervical erosion complicated with human papilloma virus （HPV） infection. Methods A total of 132 cervical erosion complicated with HPV infection patients were divided by random number table into observation group and control group， with 66 cases in each group. The control group received microwave for treatment， and the observation group received additional combination of interferon for treatment. Comparison was made on clinical effects between the two groups. Effective patients in treatment received follow-up for 1 year， and recurrence rates in 6 months and 1 year were compared. Results The observation group had much higher total effective rate as 85.71% than 57.14% of the control group （P<0.05）. Recurrence rates in 6 months and 1 year were 4.84% and 9.68% in the observation group， and those were much lower than 20.00% and 32.73% in the control group （P<0.05）. Conclusion Combination of interferon and microwave shows precise effect and low recurrence rate in treating cervical erosion complicated with HPV infection. It is worth widely clinical promotion and application.

【Key words】 Interferon； Microwave； Cervical erosion； Human papilloma virus infection

宮頸糜爛是婦科常見疾病的一種， 主要臨床癥狀為白帶淡黃色、膿性、出血等， 甚至不孕， 嚴重影響了患者的生活質量[1]。臨床治療宮頸糜爛的方法較多， 常見的有藥物治療、物理治療及手術治療等， 均無法根治、復發率高， 臨床療效較差。有研究發現[2， 3]， 引起宮頸糜爛的主要原因之一是HPV感染。作者通過對66例宮頸糜爛合并HPV感染患者采用微波聯合重組人干擾素α-2b泡騰膠囊治療， 并將臨床效果與同期僅采用微波治療的患者進行比較， 療效較滿意， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2013年8月～2014年8月收治的132例宮頸糜爛合并HPV感染患者， 均經婦科及陰道清潔度檢查， 符合樂杰主編的《婦產科學》中規定的HPV感染宮頸糜爛診斷標準， 同時排除生殖道急性炎癥、宮頸癌患者， 妊娠及哺乳期婦女。年齡28～53歲， 平均年齡（42.1±4.2）歲， 病程0.6～4.0年， 平均病程（2.1±0.4）年， 輕度34例， 中度56例， 重度42例；單純型32例， 顆粒型66例， 乳突型34例；132例患者隨機分為觀察組和對照組， 每組66例。

1. 2 方法 對照組采用微波治療：患者于月經干凈3～7 d后開始治療， 取截石位， 外陰、陰道及宮頸均行常規消毒， 糜爛面充分暴露， WFL-DⅢB型微波治療儀（格蘭德醫用設備公司）， 功率為30～45 W， 順時針逐點分壓凝固， 每點的停留時間為2～4 s， 直至糜爛面發白， 術畢將2%龍膽紫涂于局部。觀察組在對照組相同治療的基礎上聯合重組人干擾素α-2b泡騰膠囊治療：微波治療前， 將重組人干擾素α-2b泡騰膠囊1粒（上海華新生物高科技有限公司）置于陰道后穹窿處， 1次/d， 連續治療10 d， 遇經期停用， 月經干凈3～7 d后采用微波治療， 下次月經干凈后再應用重組人干擾素α-2b膠囊治療10 d。

1. 3 觀察指標 比較兩組的臨床效果， 對治療總有效的患者進行1年隨訪， 比較兩組6個月及1年復發率。

1. 4 療效判定標準[4] 治愈：宮頸恢復光滑， 臨床癥狀全部消失；顯效：糜爛面積減少50%以上或重度糜爛轉為輕度糜爛， 臨床癥狀消失或好轉；有效：糜爛面積減少不足50%， 癥狀有所減輕；無效：糜爛面積及臨床癥狀未見改善?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1. 5 統計學方法 應用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 治療效果 兩組輕、中度患者治療總有效率比較差異均無統計學意義（P>0.05）；兩組重度患者比較， 觀察組治療總有效率為85.71%， 顯著高于對照組57.14%， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 復發率 對治療總有效的患者隨訪1年， 觀察組6個月及1年復發率分別為4.84%和9.68%， 明顯低于對照組的20.00%和32.73%， 差異均有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

近年來， 我國已婚、已育婦女中， 約有60%～80%的女性出現不同程度的宮頸糜爛[5]。HPV作為雙鏈閉環小DNA病毒的一種， 進入患者皮膚黏膜的路徑是黏膜或皮膚的細微損傷， 對表皮基底細胞產生刺激后發生分裂， 使表皮發生增殖性損傷。溫暖潮濕的環境最適宜HPV的生存和增殖， 因此， 最易感染部位是生殖器。積極治療宮頸糜爛合并HPV感染對降低宮頸癌發病率意義重大[6， 7]。微波治療操作簡單、快速， 治療時間短， 可以將宮頸修復至正常的解剖結構， 且不會影響患者的生育等優點， 但存在術后陰道流液量較多、流液持續時間較長、結痂剝脫期患者容易感染等缺點；微波治療輕、中度宮頸糜爛， 臨床效果較令人滿意， 但重度糜爛患者僅僅依靠物理治療療效較差， 且復發率較高。重組人干擾素α-2b泡騰膠囊具有廣泛的抗病毒作用， 不但可以調節免疫功能， 而且可以阻斷病毒復制。其可以結合于靶細胞表面的干擾素受體， 對細胞內蛋白酶及2-5A合成酶等抗病毒蛋白進行誘導， 使病毒蛋白質的合成受到阻止， 病毒核酸的復制及轉錄得到抑制， 達到抗病毒的目的。同時， 干擾素的免疫調節作用是多重的， 可以促進巨噬細胞的吞噬作用， 強化淋巴細胞對靶細胞的特異性細胞毒性， 使其殺傷細胞功能得到增強等， 提高機體的免疫監視、防護以及自穩。干擾素聯合微波治療宮頸糜爛合并HPV感染， 是先抗病毒治療， 再微波治療， 然后再抗病毒治療， 使宮頸深部組織在脫痂后干擾素的直接作用下， 使病毒復制得到抑制， 減少患者宮頸內分泌物；使陰道內環境得到改善， 陰道鱗狀上皮的再生得到促進， 糜爛面加速愈合， 達到提高治療效果的目的。本研究結果證實， 觀察組重度患者治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05）；觀察組6個月及1年復發率明顯低于對照組（P<0.05）。樓玲芳[8]通過對219例宮頸糜爛合并HPV感染患者分別采用干擾素α-2b陰道泡騰片聯合微波治療及單純微波治療， 經過比較發現， 聯合治療組的臨床療效及6個月復發率均顯著優于單純微波治療組， 其結果與本文結果相似。

總之， 干擾素聯合微波治療宮頸糜爛合并HPV感染， 療效顯著， 復發率低， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 高松. 干擾素聯合微波治療宮頸糜爛合并HPV感染的臨床效果分析. 中國當代醫藥， 2014（22）：87-88.

[2] 魏華莉.慢性宮頸炎合并高危型人乳頭瘤病毒感染的治療.中華全科醫學， 2012， 10（3）：452-453.

[3] 張振武. 微波與干擾素聯合治療宮頸糜爛合并HPV感染的臨床療效分析. 中國繼續醫學教育， 2015（9）：211-212.

[4] 袁新燕.干擾素聯合微波治療宮頸糜爛的療效觀察.中國現代醫生， 2011， 49（13）：143-144.

[5] 楊菊容.干擾素聯合微波治療宮頸糜爛合并HPV感染的臨床觀察.河北醫學， 2011， 17（1）：23-26.

[6] 范明霞.干擾素聯合微波治療宮頸糜爛.中國誤診學雜志， 2011， 11（29）：7100.

[7] 吳志品， 靳利利， 李冬梅.重組人干擾素a2b凝膠配合微波治療宮頸糜爛療效分析.北方藥學， 2013， 10（8）：92-93.

[8] 樓玲芳. 干擾素α-2b陰道泡騰片聯合微波治療宮頸糜爛219例. 中國藥業， 2013， 22（1）：84-85.

[收稿日期：2015-12-23]